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1.
肺动脉高压(PH)是一种不断进展和恶化的致死性疾病。妊娠合并心脏病伴PH孕产妇的死亡率极高,严重威胁母婴健康。本文通过分析国内外对于妊娠合并心脏病伴PH研究的相关资料,就PH的定义与分类、病理生理学改变,妊娠血流动力学,性激素改变对PH的影响,妊娠合并心脏病伴PH的诊断,治疗策略等多个方面的研究进展做一综述。  相似文献   

2.
妊娠合并心脏病肺动脉高压的诊治   总被引:1,自引:0,他引:1  
妊娠合并心脏病肺动脉高压是一种较少见的疾病,严重威胁母儿生命。因此,妊娠合并心脏病肺动脉高压的早期诊断、早期治疗是产科医生面临的重要课题。1心脏病肺动脉高压的分类心脏病肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)包括原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertension,PPH)  相似文献   

3.
妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例),根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30-49mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组23例(50~79mmHg),重度组6例(t〉80mmHg),分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果 (1)轻度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ-Ⅳ级者5例。(2)风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52%(11/21);发生严重心功能衰竭者9例,占43%(9/21),先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主(97%,35/36),且以心功能Ⅰ-Ⅱ级者为主(81%,29/36)。(3)轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例。各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以刮宫产分娩为主,占79%(48/61)。(5)孕产妇死亡率为2%(1/61),医源性胎儿丢失率为13%(8/61例)。结论 随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。  相似文献   

4.
目的分析妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高乐患者的妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月北京安贞医院妇产科收治的79例妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力将其分为轻度组、中度组、重度组。分析各组先天性心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的方式以及母婴结局。结果先心病类型以房间隔缺损(房缺)和室间隔缺损(室缺)为主,肺动脉高压轻度组心功能以Ⅰ~Ⅱ级为主,重度组心功能以Ⅲ~Ⅳ级为主。79例患者中,行医源性流产者16例(20.8%),经阴道分娩5例(6.5%),剖宫产56例(72.7%)。重度组医源性流产率高于其他组,足月分娩率低于其他组,差异有统计学意义(P〈0.05)。新生儿早产20例(32.8%),足月产41例(67.2%),死产1例,随着肺动脉压力的增加,早产的发生率增加,三组之间相互比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肺动脉高压患者应在妇产科及心脏科医师指导下妊娠,不宜妊娠者应及早终止妊娠。孕产妇终止妊娠方式以剖宫产为主,麻醉方式以硬膜外麻醉为宜。  相似文献   

5.
【摘要】 目的 探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 对2013年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院产科诊治的143例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(30~45 mmHg)、中度组(46~70 mmHg)和重度组(≥71 mmHg),比较各组先心病种类、心功能级别及母婴结局。结果 ①143例妊娠合并先心病患者中,室间隔缺损(35.7%,51/143)、房间隔缺损(27.3%,39/143)及法洛四联症(23.1%,33/143)比例占前三位;② 肺动脉压越高,孕产妇心功能越差,且早产、剖宫产、新生儿窒息、产妇产后病情恶化者相应增多,其中重度组早产率(61.8%,34/55)及剖宫产率(72.7%,40/55)均明显高于轻度及中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);③ 未正规产前检查组中剖宫产率(70.2%,40/57)、ICU入住率(70.2%,40/57)均明显高于正规产前检查组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者肺动脉压力越高,母婴妊娠结局越差;妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式;正规产前检查可明显改善母婴结局。  相似文献   

6.
目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30~<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50~<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ~Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ~Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ~Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。  相似文献   

7.
目的:分析妊娠合并肺动脉高压(PH)的临床特点,探讨其妊娠分娩时机及围生期监测治疗措施.方法:回顾性分析我院2005年6月至2009年1月10例妊娠合并PH患者的临床资料.结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)9例(风湿性心脏病4例、先天性心脏病5例);轻度PH 3例,中度PH 6例,重度PH 1例;心功能Ⅰ~Ⅱ级4例.心功能Ⅲ~Ⅳ级6例;足月分娩4例,早产5例,早孕人工流产1例;剖宫产8例,阴道分娩1例;产妇死亡1例,极低出生体重儿2例,新生儿死亡1例.结论:PPH患者应避免妊娠,SPH患者依心功能、肺动脉压力高低决定是否妊娠,最好在手术或药物治疗后妊娠.中、重度PH患者妊娠后建议早期终止妊娠,中晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜.产妇和新生儿的预后取决于多种因素的影响.  相似文献   

8.
妊娠合并肺动脉高压为严重的妊娠合并症,文章从肺动脉高压的诊断、临床分类、妊娠风险评估、妊娠常见类型的孕期管理等方面对该疾病进行了综合介绍。在相应级别的医疗机构进行规范评估及治疗,有助于改善妊娠合并肺动脉高压患者的母儿预后。  相似文献   

9.
目的:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:回顾性分析2004年1月至2012年10月,泰山医学院附属医院和泰安市中心医院产科收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例患者的临床资料.根据肺动脉压力情况分为轻度组50例(30 ~49 mmHg),中重度组35例(≥50 mmHg),分析两组终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果:①入院时,轻度组4个级别的心功能所占的比例与中重度组比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P<0.01);治疗后(出院时)与治疗前相比,轻度组和中重度组心功能Ⅰ级的患者明显增多(P<0.05),心功能为Ⅱ级的患者减少(P<0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).②轻度组阴道分娩率和分娩孕周均高于中重度组(P<0.05),而轻度组医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率低于中重度组(P<0.05).③轻度组新生儿平均出生体重高于中重度组(P<0.05),轻度组早产儿和新生儿窒息所占比例均低于中重度组(P<0.05).结论:妊娠合并肺动脉高压患者压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和早产率随之增加,围生儿低体重、胎儿丢失率和新生儿窒息率明显增加;经积极救治,患者心功能情况有所好转,主要是心功能为Ⅱ级的患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式,肺动脉压力为轻度时,在条件允许的情况下可行阴道试产.  相似文献   

10.
妊娠合并肺动脉高压23例分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 探讨合并肺动脉高压(PH)妇女能否妊娠及妊娠的适宜时间。方法 回顾性分析1997~2002年在我院诊治的23例合并有PH的孕妇,分析PH的分类,妊娠结局。结果 3例合并原发性肺动脉高压(PPH)孕妇,2例在剖宫产术中死亡,1例在孕早期终止妊娠后存活。14例因合并风湿性心脏病(风心病)致PH的孕妇,妊娠至足月行剖宫产者10例,1例早产,3例引产,无一例孕妇死亡。6例因合并先天性心脏病(先心痛)致PH的孕妇,轻度PH孕妇3例,均妊娠至足月;重度PH孕妇3例,2例死亡,1例存活。结论 PPH患者应避免妊娠。风心病致PH的孕妇,依心功能、PH高低及血氧饱和度决定是否终止妊娠。对先心病致PH者,最好在手术或药物治疗后妊娠;患Eisenrnenger’s综合征妇女禁止妊娠。  相似文献   

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