卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首位原因。在产后出血常见四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的病因，占产后出血总数的70％～80％，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键。我院将卡孕栓（PGF2α）用于具有产后出血高危因素的产妇，在剖宫产术中应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血报道如下。     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 ,目前在我国居首位 ,因此寻找简便、安全、高效的防治方法成为当务之急。卡孕栓和米索前列醇都有较强的子宫收缩作用 ,对于防治产后出血文献均有报道 [1 ,2 ] ,但哪种效果更优尚不清楚 ,为此进行了临床对照观察 ,现报道如下。一、材料与方法1.研究对象 :1999年 4月至 9月间 ,在湖北医科大附一院妇产科住院的产妇中 ,选择足月妊娠阴道分娩、且无妊娠合并症或并发症、无前列腺素使用禁忌证者共 6 0例 ;按随机表分成两组 ,每组各 30例 ,分别于产后给予卡孕栓及米索前列醇。2 .方法 :胎儿娩出后 ,卡孕栓…     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

本文将正常足月妊娠阴道分娩者200例，随机分为2组，观察用卡孕栓和催产素后对第三产程及产后2小时出血量的影响。结果试验组第三产程平均时间为7．34分钟，较对照组缩短4．23分钟；产后2小时出血量平均为122毫升，较对照组减少23毫升。提示卡孕栓对预防及治疗产后出血有更好的作用。     

卡孕栓与缩宫素合用预防产后出血的临床观察

目的:观察卡孕栓对足月阴道分娩产后出血的影响。方法:选择正常足月非高危妊娠100例分成两组:对照组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U,实验组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U另加直肠加置卡孕栓1枚(500ug)(东北制药总厂500ug/粒),容积法和称重法观察产后2小时和24小时出血量。结果产后2小时及24小时出血量对照组为(220.6±66.8)ml、(318.5±108.7)ml。实验组为(180.6±42.5)ml、(236.5±56.9)ml;实验组与对照组相比,差异有显著(P<0.05)。卡孕栓与缩宫素合用是预防产后出血的发生、降低因产后出血的有效措施。     

卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床分析

目的:对采用卡孕栓与缩宫素联合对剖宫产产后出现出血症状进行预防的效果进行临床分析,为今后对于剖宫产产后出血的预防提供可靠依据。方法:随机抽取在2008年10至2010年10月在我院就诊的剖宫产分娩患者病例120例,将其随机分为A、B两组,平均每组60例。对A组产妇在其分娩后立即采取静脉注射缩宫素加舌下含服卡孕栓这两项措施。对B组产妇在其分娩后仅采取静脉注射缩宫素的措施。分别对两组患者在术中、产后及产后一天的阴道出血情况进行记录和比较分析。结果:研究结果表明,A组患者的术中、产后及产后一天的阴道出血量明显少于B组,比较结果有显著的统计学差异(P<0.05)。产后未见用药后的不良反应和并发症现象出现。结论:采用卡孕栓与缩宫素联合对剖宫产产后出现出血症状进行预防其效果令人满意,毒副作用极少,不会出现产后用药后的不良反应现象,值得临床的使用与推广。     

卡孕栓预防产后出血230例临床分析

本文将正常足月妊娠阴道分娩者２３０例，随机分为两组，观察用卡孕栓或催产素后对第三产程及产后２小时内出血量的影响，实验组１３０例，于胎儿娩出后立即向阴道内置入卡孕栓１枚（１ｍｇ）；对照组１００例，再分为肌肉注射或肘正中静脉注射催产素１０ＴＵ各５０例，结果：实验组第三产程平均时间为７．７分钟；较对照组分别缩短４．８及２．２分钟；产后２小时内平均出血量为１４６．４ｍｌ，较两对照组分别减少１２１．５ｍｌ及     

卡孕栓预防产后出血130例临床观察

为寻找一种防治产后出血简易而高效的方法,我们于第三产程早期,向产妇阴道内置入卡孕栓,通过增强子宫收缩,缩短第三产程预防产后出血,效果显著,现报道如下.     

卡孕栓产科临床应用疗效观察北大核心CSCD

目的探讨卡孕栓预防产后出血、促进子宫复旧及排气、排尿等方面的临床疗效。方法选择2014年8月至2015年11月国内15个省共145家医院的剖宫产孕妇共计13 692例纳入研究。分为卡孕栓联合缩宫素(观察组)和单独使用缩宫素(对照组)两组,分别研究:(1)两组初产妇和经产妇产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。(2)比较卡孕栓在舌下含服、阴道及直肠3种不同给药途径产后出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。结果 (1)观察组在产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后首次排气及排尿时间均明显少于对照组(P<0.05),其中对初产妇的作用更为明显。(2)与其他两种途径给药方式相比,经阴道给药产后2、24 h出血量明显减少(P<0.01);经阴道、直肠及舌下含服给药3种途径均能有效地促进子宫复旧,降低术后第1、2天宫底高度(P<0.05),但经阴道给药术后宫底高度偏高;舌下含服给药产后首次排尿时间明显缩短差异无统计学意义(P<0.01);3种给药途径产后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓对子宫、胃肠道及膀胱平滑肌均有较强的兴奋作用,能够有效地预防产后出血,促进产后排气、排尿。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨米索前列醇预防和治疗剖宫产术后出血的临床疗效。方法:选择384例剖宫产者随机分为三组,A组127例为术中口服米索前列醇600μg加宫体注射缩宫素20u、B组132例为术中宫体注射缩宫素20u再静脉滴注缩宫素10u,术后经直肠置入米素前列醇600ug;C组125例为术中宫体注射宿宫素20u再静脉注入10u,术后再静脉注入缩宫素20u。观察各组术中术后2小时出血量、24小时出血量、肛门恢复排气时间及副反应。结果:术中及术后2小时平均出血量,A组(145±42.4)ml,B组为(151士39.7)ml,C组(238±54.5)ml,术后24小时平均出血量,A组(204±61.5)ml,B组为(196±56.4)ml,C组(318±64.7)ml.米索前列醇配伍缩宫素组与单用缩宫素组比较,差异有显著性意义(P<0.05),口服米索前列醇组与直肠置药组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但直肠置药组与口服药组比较,恢复肛门排气时间短,副反应轻。结论:米索前列醇与缩宫素配伍应用于剖宫产术中,能较好地预防剖宫产术后出血,直肠给药比口服给药副反应轻.用药方便安全。     

卡孕栓促宫颈成熟临床效果观察

观察卡孕栓促宫颈成熟临床效果。对象为因各种原因需引产的孕妇９４例,均为单胎足月头位初产,宫颈评分≤４分,随机分为两组,分别给予小剂量卡孕栓置阴道和硫酸普拉酮钠（ＤＨＡＳ）静脉注射,以４７例自然临产者作为对照组。结果：各组年龄、孕周及宫颈评分无差异。卡孕栓促宫颈成熟显效率（７２．３％）和在用药期间临产分娩率（６１．７％）明显高于ＤＨＡＳ组（分别为３１．９％和２１．３％）。两用药组与自然临产组比较各产程的时间、出血量和新生儿Ａｐｇａｒ评分无统计学意义。无明显副反应。讨论：本文结果说明卡孕栓促官颈成熟效果优于ＤＨＡＳ同时证明卡孕栓不仅是良好的宫颈软化和扩张剂,而且与分娩的动因有关。因此,本文认为小剂量卡孕栓用于足月妊娠促宫颈成熟是可行的,效果较好,总有效率达９５．７％。     

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法：选择３６０例正常足月妊娠阴道分娩者，随机分为试验组和对照组。试验组２６０例，在胎儿娩出后分别向阴道或直肠置入卡前列甲酯栓１ｍｇ，各１３０例；对照组１００例，在胎儿前肩娩出后分别经臀部肌肉或肘正中静脉注射催产素１０ＩＵ，各５０例，观察产后２小时内的出血量。结果：产后２小时内平均出血量，试验组中阴道给药及直肠给药者分别为１４６．４ｍｌ及１３４．２ｍｌ；对照组肌内注射及静脉注射催产素者出血量分别为２６７．９ｍｌ及２１０．６ｍｌ。试验组与对照组相比，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）；而试验组阴道与直肠给药者比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：卡前列甲酯栓具有比催产素更强的子宫收缩作用，能减少产后出血量，而经直肠给药方法更为简便，更适于向农村基层推广。     

葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇对子痫前期产妇剖宫产后出血的临床疗效研究

目的：探讨葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇对子痫前期产妇剖宫产后出血的临床疗效。方法：选取2016年9月-2017年9月我院产科收治的160例子痫前期以剖宫产终止妊娠的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各80例。在胎儿娩出后,对照组给予缩宫素和卡前列素氨丁三醇,研究组在对照组的基础上加用葡萄糖酸钙。比较2组产妇手术过程中、手术结束后2 h和手术结束后24 h的出血量、产后出血率、剖宫产前后血清Ca2＋浓度和血红蛋白含量,以及用药后不良反应发生率。结果：2组产妇手术过程中的出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术结束后2 h和24 h,研究组的出血量均少于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。研究组产后出血率为15.00%（12/80）,对照组产后出血率为36.25%（29/80）,差异有统计学意义（χ2=9.477,P=0.002）。剖宫产后,2组产妇血清Ca2＋浓度均比剖宫产前升高（均P＜0.05）,血红蛋白含量均比剖宫产前降低（均P＜0.05）。用药后不良反应发生率研究组（16.25%）和对照组（13.75%）比较差异无统计学意义（χ2=0.196,P=0.658）。结论：葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇用于预防子痫前期产妇剖宫产的产后出血具有更好的止血效果且安全,值得临床推广。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.     

B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比。结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P<0.01),且术后恢复良好,无并发症发生。结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广。     

肝针缝合在剖宫产术时子宫收缩乏力性出血中的临床应用观察

目的:探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效.方法:2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产而发生子宫收缩乏力性出血的产妇62例,32例采用肝针"8"字缝合术止血法(肝针缝合组);30例采用传统止血方法,其中15例采用宫腔填塞止血法(宫腔填塞止血组),15例采用盆腔血管结扎法(盆腔血管结扎组).比较3组的术中、术后情况.结果:肝针缝合组与官腔填塞止血组和盆腔血管结扎组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但宫腔填塞止血组与盆腔血管结扎组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝针缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间.     

剖宫产术后非计划再次手术19例临床分析

目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法。方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月-2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06%(19/31 136)。首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例。其中首次手术为择期者15例,急诊者4例。再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例。再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查。19例患者均治愈。结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高。虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生。     

子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会

目的：探讨子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法：2007年1月—2014年5月在我院住院分娩发生产后出血218例,回顾性分析其中因剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的82例经按摩子宫及应用缩宫素、欣母沛等保守治疗无效患者的临床资料。其中40例实施子宫排钉式缝合术（观察组）,20例实施B-Lynch缝合术（对照1组）,22例实施宫腔纱条填塞术（对照2组）。全子宫收缩乏力患者联合子宫动脉、卵巢动脉结扎。比较3组患者止血效果,术后子宫切口愈合及子宫血运情况,以及术后并发症、子宫复旧情况、恶露排净时间和月经复潮时间。结果：观察组止血率100%,对照1组止血率85.00%,对照2组止血率81.8%,3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组产妇子宫切口均愈合良好,子宫血流恢复良好,卵巢血流丰富。观察组产妇6例发热;对照1组3例发热,1例肠梗阻;对照2组6例发热,2例误将纱条与子宫切口缝合。3组产妇发热的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组产妇子宫复旧佳、恶露排净时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,止血迅速,成功率高,并发症少,易于掌握,值得推广。     

保守性手术控制剖宫产术严重产后出血的效果

目的:探讨改良子宫捆扎术与宫腔填纱术控制剖宫产术严重产后出血的临床效果,并分析失败原因。方法:将135例剖宫产术严重产后出血患者按数字表法随机分为改良子宫捆扎术组(捆扎组,65例)和宫腔填纱术组(填纱组,70例),比较2组手术操作时间、术中及术后出血量、止血成功率、子宫切除率和并发症发生率。结果:捆扎组的手术时间、术中出血量明显少于填纱组(P0.05);2组术后出血量、止血成功率、子宫切除率比较差异无统计学意义(均P0.05);捆扎组胎盘因素中前置胎盘和胎盘植入出血者的止血成功率低于填纱组(P0.05),子宫过度伸展因素出血者的止血成功率高于填纱组(P0.05);2组产妇术后恶露持续时间、月经复潮时间及经量减少、痛经及宫腔粘连和产褥期感染的发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:改良子宫捆扎术术中出血量少,操作时间短,对子宫过度伸展性因素出血的止血效果更佳;而宫腔填纱术适用于胎盘因素出血者,临床处理应个体化。     

卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产剂量的探讨

目的：探讨卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产的临床合理剂量。方法：将１５０例足月妊娠、单胎头位孕妇随机分为３组，每组５０例，分别予０．１００ｍｇ、０．１２５ｍｇ、０．２００ｍｇ的卡前列甲酯栓于阴道用药引产。结果：０．１００ｍｇ组、０．１２５ｍｇ组、０．２００ｍｇ组引产总有效率分别为９０．０％、９４．０％和１００．０％。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分，产程中需加用催产素者，３组分别为４８．５％、４０．７％和５．０％；宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≥６分者，３组分别为１１．８％、１３．０％和０．０％，明显低于Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分者，差异有显著性。０．１２５ｍｇ和０．２００ｍｇ组各发生３例急产。子宫收缩过强在０．２００ｍｇ组发生３例，其余两组无１例发生。结论：（１）卡前列甲酯栓用于晚期妊娠引产单次最大剂量在０．２００ｍｇ以下较为安全；（２）应根据宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分选用不同的剂量，≤５分选用０．２００ｍｇ或０．１２５ｍｇ，≥６分选用０．１００ｍｇ。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法：回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组（UP组,24例）和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果：①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义（均P〉0.05）。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义（P〉0.05）,但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组（P〈0.05）。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。UP组输血百分比显著高于TACS组（P〈0.01）,输血量也多于TACS组（P〈0.05）。④UP组干预时间显著长于TACS组（P〈0.01）;两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组（均P〈0.01）。结论：TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。