子宫角部胎盘植入并子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,因输卵管堵塞于 2 0 0 0年 9月行右侧输卵管宫角植入术 ,术后恢复良好。末次月经 2 0 0 0年 12月 16日 ,于 2 0 0 1年 9月 16日因孕 2产 1,孕 3 9周临产入院。于当日 8时 45分顺利分娩一活婴 ,新生儿无异常 ,产妇未能自行娩出胎盘。经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理 ,未能娩出胎盘。于胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ行手取胎盘术。胎盘部分粘着于右侧宫角 ,娩出后发现有 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ缺损。予清宫术 ,清出约 10ｇ胎盘组织。产后出血 70 0ｍｌ。出现血压下降、腹痛、腹胀、四肢冰冷、意识模糊等休克症状 ,遂在…     

宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂一例并文献复习

宫角妊娠是一种少见的特殊类型异位妊娠,因其位置特殊极易漏诊,继续妊娠可能引起各种并发症,如流产、胎盘植入和子宫破裂等。穿透性胎盘植入更是产科少见的并发症,当宫角妊娠合并胎盘植入时,极易引起子宫破裂而发生大出血危及母儿生命。现报道吉林大学第二医院收治的1例宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂的病例资料,并复习相关文献。探讨其发病原因、诊断和治疗方法,为临床诊断及治疗提供思路。     

罕见宫角部妊娠并胎盘植入导致子宫破裂1例报告

<正>患者,女,34岁,因"孕28+1周,持续性右侧腹痛3h余"在朋友(无直系亲属)的陪同下于2011年6月2日8时入上海交通大学医学附属新华医院产科。生育史2-0-2-2;分别于1998年和2005年足月顺产2胎,健在;早孕人流2次,均在2005年顺产     

持续性不明部位妊娠一例并文献复习

不明部位妊娠是一种妊娠状态,有多种临床结局,如宫内妊娠、异位妊娠、流产型不明部位妊娠和持续性不明部位妊娠。持续性不明部位妊娠是不明部位妊娠较少见的一种临床结局,因其临床表现缺乏特异性,且找不到妊娠囊位置,诊断困难,容易误诊,在临床上如果治疗不及时,可导致妊娠囊破裂或妊娠部位的出血、坏死,可危及患者生命。在临床中通常需要结合定期连续监测的血人绒毛膜促性腺激素（hCG）值、孕酮值和阴道超声结果进行诊断及治疗。为了总结临床持续性不明部位妊娠诊治体会,进一步提高对持续性不明部位妊娠诊断治疗水平,报道1例罕见的持续性不明部位妊娠临床资料,结合持续性不明部位妊娠诊断和治疗进展进行文献复习。     

宫内宫角同时妊娠14周+2宫角破裂一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0。因停经 3月 + ,突发腹痛 1h ,头晕半小时于 2 0 0 2年 11月 16日晚急诊入院。患者既往月经规律 ,末次月经为 2 0 0 2年 7月 6日。停经后曾自测尿妊娠实验 (+) ,未进行过B超检查。停经 4 0d+ 出现早孕反应至今 ,停经后无阴道出血。近期时感右下腹胀痛 ,但能自行缓解。 1h前突发腹痛 ,不缓解并逐渐加重 ,半小时前开始出现头晕、出虚汗、心慌等症状 ,急来我院。身体检查 :血压4 0 / 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏 12 1次 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,眼睑苍白 ,心率快 ,心音弱 ,无杂音 ,腹平 ,板状 ,压痛及反跳痛…     

腹腔镜宫角切开取胚术治疗未破裂型宫角妊娠的临床体会

<正>宫角妊娠发生率很低,文献报道为1.9‰,死亡率却高达2%～2.5%[1],以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主,2008年8月～2009年4月我院收治的未破裂型宫角妊娠患者中,5例采取腹腔镜宫角切开取胚术治疗,较大限度地保留了宫腔     

宫角妊娠20例分析

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角内，为罕见的宫内异位妊娠，据文献报道发病率占异位妊娠的2．6％。因其缺乏典型症状及体征，极易误诊，据文献报道误诊率可高达82．3％，因而导致子宫破裂等严重并发症，甚至危及生命，为做到早期诊断、及时合理处置，现将我院诊治的经验与教训总结如下。     

子宫后壁妊娠破裂一例

1病例报告 患者女,22岁,因停经39 d,下腹疼痛不适7 d,加重2 h,于2011年10月10日急诊收入我院。患者平素月经规律,经期5 d,月经周期28 d,色量正常,经期腹痛明显,末次月经2011年9月1日。7 d前无明显诱因出现下腹部疼痛不适,程度较轻,于休息后略缓解。5d前无诱因出现发热症状,体温最高达38.4℃,就诊于当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给予抗炎治疗（具体用药及药量不详）3d后好转。5h前于搬运重物后突发下腹部撕拉样疼痛,自测尿妊娠试验阳性,2 h前腹痛明显加重,伴头晕、全身乏力及肛周坠胀感,出现一过性晕厥2次,故急来我院就诊。既往体健,未婚,有性生活史,否认孕产史。入院查体：体温36.2℃,心率124次/min,呼吸28次/min,血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,一般状态欠佳,烦躁,神志清,皮肤苍白,四肢湿冷。床旁心电图示：窦性心动过速,心率133次/min,电轴不偏,大致正常心电图。妇科检查：外阴发育正常,已婚未产型;阴道通畅,黏膜润软,少量白色分泌物;宫颈光滑,正常大小,无接触性出血,举痛阳性;宫体及双附件区触诊不满意,压痛明显。辅助检查：妇科彩超示子宫前位,周围见大量混杂回声,宫体大小约4.4 cm＆#215;3.5 cm,形态正常,肌壁回声不均匀,宫腔线欠清晰,子宫内膜厚约0.8 cm。右附件区可见6.7 cm＆#215;4.3 cm的混杂回声,右卵巢内见3.3 cm＆#215;2.4 cm的无回声,左附件区可见6.1 cm＆#215;3.8 cm的混杂回声。子宫后方积液深2.0 cm ,子宫前方积液深5.0 cm。血常规白细胞计数（WBC）14.53×10^9/L,红细胞计数（RBC）3.71×10^12/L,血红蛋白（Hb）106 g/L。血人绒毛膜促性腺激素（hCG）13420 U/L。阴道后穹窿穿刺：抽取不凝血约5 mL。入院诊断：腹痛待查（不除外异位妊娠）、腹腔内出血、失血性休克。于2011年     

宫角妊娠误诊后引产致子宫破裂1例报告

1 病历摘要 患者,女,43岁,农民,23岁结婚,G3P1,人流1次,顺产1次。月经史：13岁／4～6天／28～30天／2013年12月中旬（具体不详）,平素月经规则,经量正常,无痛经。主因“停经3月余,阴道出血伴腹痛5天”于2014年4月4日入院,患者末次月经时间2013年12月中旬（具体不详）,停经40余天（即2014年2月3日）出现阴道出血,量少于月经量,持续4天后停止,无腹痛等不适,患者自视月经来潮,未就诊。     

宫腹腔镜联合治疗穿透性胎盘植入一例并文献复习

目的探讨穿透性胎盘植入的临床特征、诊断与治疗策略。 方法收集广州医科大学附属第三医院收治的1例(简称"本例")及文献报道的13例穿透性胎盘植入患者的临床资料,对穿透性胎盘植入的诊断和治疗方法进行回顾性分析。 结果(1)诊断：14例穿透性胎盘植入患者由超声、磁共振成像(MRI)和术后病理确诊。初产妇发生穿透性胎盘植入2例,经产妇12例。(2)治疗：5例全子宫切除,4例次全子宫切除,5例保留子宫(包括本例);"本例"患者先经双侧髂内动脉、子宫动脉造影＋药物灌注栓塞术治疗后胎盘未排出,后经宫腹腔镜联合切除病灶,成功保留了子宫。(3)预后情况：1例患者并发上呼吸道感染,1例并发失血性休克,1例因穿透性胎盘植入并子宫浆膜层出血发生腹腔内出血,其余11例无并发症。(4)围产儿预后：12例胎儿存活,2例发生死胎。 结论穿透性胎盘植入好发于有剖宫产病史及经产妇患者,彩色多普勒超声、MRI检查及术后病理可提高胎盘植入的诊断率,合理的保守治疗及宫腹腔镜联合切除病灶,可降低子宫切除率。     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

中期妊娠穿透性胎盘植入1例

患者33岁，主因停经5个月，下腹憋胀伴恶心、呕吐1h，晕厥2次，于2c103年2月17日入院。末次月经2002年8月底，停经40d出现恶心、呕吐，B超诊为宫内早孕，行米非司酮加米索药物流产。因呕吐严重未服米索，在城镇医院改行人工流产加取环术，术后仍恶心呕吐，在外院做B超提示“双子宫、胚胎存活”。停经3个月早孕反应自行缓解。计划行中期妊娠引产术。     

妊娠合并肺癌一例并文献复习

妊娠合并肺癌十分少见,且临床表现不典型,发现时常为晚期,多预后不良。抗肿瘤治疗中,化疗为大多数患者首选治疗方法。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的1例妊娠合并肺癌病例的临床资料,结合既往文献及71例病例,分析妊娠合并肺癌的临床特点。共有72例妊娠合并肺癌的病例被纳入本研究。72例病例中,中位确诊年龄为34岁;妊娠期确诊肺癌64例,中位确诊孕周31周(6~38周),妊娠中晚期确诊60例(93.75%);有明确吸烟史19例(26.39%);非小细胞肺癌59例(81.94%),小细胞肺癌13例(18.06%);临床分期为Ⅲ期及以上者65例(90.28%);有首诊症状的60例中咳嗽43例(71.67%),呼吸困难32例(53.33%),胸痛12例(20.00%),咯血10例(16.67%),体质量减轻13例(21.67%);分娩的中位孕周为33周(26~42周);在妊娠期接受治疗的患者共35例,3例早期治疗,23例化疗,7例行靶向治疗,5例行放射性治疗,1例手术。随访病例61例中,患者确诊肺癌后12个月的生存率为26.23%,胎儿随访无先天性畸形等报道。对于该病应重视孕前筛查及孕期不良反应,早期诊断,改善预后。     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤一例并文献复习

卵巢恶性生殖细胞瘤约占所有卵巢恶性肿瘤的2%,其最常见的类型为卵巢无性细胞瘤,妊娠合并卵巢无性细胞瘤更是一种极其罕见的临床情况。现对2019年5月吉林大学第二医院妇产科收治的1例妊娠合并卵巢无性细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。描述该疾病的临床特征、诊断、治疗方案,为临床处理妊娠合并卵巢无性细胞瘤的病例积累一定经验。     

妊娠晚期合并膈疝一例并文献复习

目的研究妊娠合并膈疝的临床特征及治疗策略。 方法回顾分析广州医学院第三附属医院收治的1例及文献报道的25例妊娠合并膈疝患者的临床表现、诊治方法及妊娠结局。 结果26例妊娠合并膈疝患者中,23例出现膈疝临床症状的时间为晚期妊娠阶段,3例在妊娠中期;25例行影像学检查并确诊,1例根据临床症状诊断。膈肌裂口位于右膈肌2例,位于左膈肌15例,4例位于膈肌中心腱。22例患者因及时诊断、采取有效的处理措施而母子平安,1例因术后毒血症抢救无效导致母亲死亡,1例因孕妇短时间内行2次膈疝修补术而导致胎死宫内,2例因就诊时间较晚或未能及时明确诊断延误治疗而导致母婴死亡。 结论妊娠合并膈疝及时而准确的诊断和治疗需多学科合作,严密观察患者病情变化,可获得良好的妊娠结局。     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

超声引导下宫腹腔镜联合治疗子宫斜隔妊娠一例并文献复习

子宫斜隔又名Robert子宫,为阻塞型苗勒管发育畸形,隔板的下端与一侧子宫壁融合,使该侧宫腔封闭,其在子宫畸形中较为罕见。Robert子宫通常是宫腔被纵隔分为两腔,纵隔偏向宫腔一侧,多在青春期和月经来潮后由于宫腔积血不断增多产生进行性加重痛经而发现,部分病例痛经不是特别明显。临床上着床于斜隔内的妊娠更为罕见,且多存在漏诊、误诊等情况。本例患者停经41 d,查血人绒毛膜促性腺激素（hCG）3 077.83 mIU/mL,妇科彩色超声示：右侧肌壁不均回声团——输卵管间质部妊娠待除外（大小约1.6 cm×0.9 cm×1.2 cm,内可见一大小为0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm暗区,与宫腔不相通）;盆腔积液,行宫腔镜下诊断性刮宫,术后3 d复查hCG为10 220.12 mIU/mL,行超声引导下宫腹腔镜联合手术,最终诊断为子宫斜隔妊娠。本例患者诊治经验对临床异常妊娠处理及诊断流程有一定参考价值,为减少罕见异常妊娠漏诊、误诊提供了临床经验。     

妊娠合并宫颈癌2例报告并文献复习

2004年我院妇科收治大月份妊娠合并宫颈癌2例，现结合文献复习报道如下。     

子宫下段妊娠胎盘植入1例及文献复习

<正>胎盘植入是妇产科少见但严重的并发症,主要表现为阴道流血、继发感染和贫血,严重者需要切除子宫,对患者身心造成很大创伤。国内外有关胎盘植入的报道大部分为晚期妊娠病例,对中期妊娠尤其是早期妊娠胎盘植入的报道很少。而发生于早期妊娠的胎盘植入往往被误诊,行人工流产或清宫手术