早期宫颈癌的近距离放疗和阴式子宫切除

手术、放疗或手术联合放疗对早期宫颈癌局部控制率均可达到90％,治疗方式的选择依据各种方法的并发症类型和发生率以及医师的经验。虽然近距离放疗后6周手术切除可使1b期宫颈癌完全缓解率达到80％以上,但通常采用的是Piver Ⅲ型子宫根治术。为探讨近距离放疗后阴式子宫切除治疗无不良预后因素(<1.5cm)的早期宫颈癌的有效性和安全性,选择经直接测量或宫颈锥切标本病理学检测肿瘤直径<1.5cm、腹腔镜下淋巴结切除证实无淋巴结转移的早期宫颈癌22例(Ia_2期3例,Ib_1     

宫颈癌术前近距离放射治疗的研究进展

近距离放射治疗是宫颈癌重要的治疗手段。ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者术前行近距离放射治疗可改善肿瘤病理分期,提高手术标本切缘阴性率,改善患者生活质量及生存预后。近距离放射治疗已从传统低剂量率向现代高剂量率、脉冲剂量率放疗发展;从二维到三维影像引导下技术发展,进一步提高了术前近距离放射治疗的有效性、精确性和安全性。本文旨在综述宫颈癌术前近距离放射治疗的相关研究进展。     

局部晚期宫颈癌治疗的争议与对策

局部晚期宫颈癌治疗方式的选择，是妇科肿瘤治疗争议的热点问题。同步放化疗、直接手术、放疗后行手术治疗是局部晚期宫颈癌的3种主要治疗方法。文章就局部晚期宫颈癌的几种治疗方法进行讨论，并建议对局部晚期宫颈癌实施个体化的治疗。     

脉冲式低剂量率近距离放射治疗宫颈癌

近距离放疗在宫颈癌治疗中占有重要的地位。目前常用的方法是远程后装高剂量率的近距离放疗。对52例Ⅰb～Ⅳa期宫颈癌接受脉冲式低剂量率(PLDR)近距离放疗者进行了研究。 1992年4月～1996年12月,52例宫颈癌患者接受PLDR近距离放疗,其中6例因随访时间<6个月被排除。52例中,Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,Ⅱb期11例,Ⅲa期3例,Ⅲb期14例,Ⅳa期1例,Ⅰb期术后局部复发者8例。鳞癌36例、腺癌8例、腺鳞癌     

宫颈癌术前放射治疗

手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段。局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素。目前,有许多研究认为,术前放疗可以减少肿瘤局部复发,提高存活率。1腔内为主的术前放疗对于ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌,肿瘤直径>4cm,具有手术指征的患者,术前应以腔内放疗为主,用以缩小肿瘤,减小肿瘤体积,利于子宫旁及阴道旁的切除,获得切除边缘最宽的无瘤边缘,同时降低肿瘤细胞活性及术中播散,减少局部复发,提高存活率。中国医学科学院肿瘤医院长期以来对ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌,肿瘤直径≥4cm,通常给予术前腔内放疗,肿瘤…     

妇科恶性肿瘤的放射治疗——宫颈癌术前放射治疗

手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段。局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素。目前，有许多研究认为，术前放疗可以减少肿瘤局部复发，提高存活率。     

新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的应用

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,全球每年近50万新发病例,约有27万例患者死亡.由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作,临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期(指Ⅰb2～Ⅳa期)患者[1].局部晚期宫颈癌患者的治疗,无论选择单纯手术或单纯放疗,局部复发或远处转移率较高、疗效较差,为了提高患者的生存率,妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式,新辅助化疗(包括放疗前或术前新辅助化疗)就是其中之一.新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论,为此,本文综述了宫颈癌患者新辅助化疗的Ⅲ期临床试验,以探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者的疗效,为今后宫颈癌的治疗提供依据.     

ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗相关研究进展

宫颈癌是全世界女性因癌症死亡的第4大原因,部分ⅠB期以上患者5年生存率仅为50%左右,其治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或远处转移,合理的治疗对减少宫颈癌患者的复发起到重要作用。手术和放疗仍是ⅠB~ⅡB期宫颈癌的传统治疗模式,近20年来,综合治疗及个体化治疗成为宫颈癌的主要治疗方法,并取得了一定的成效。国内外妇科肿瘤医生对ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者在治疗方面开展了新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、三维适形调强放射治疗、三维腔内后装治疗、淋巴结取样、前哨淋巴结活检、保留神经手术等方法,最佳治疗模式目前仍存在争议。手术、放疗和(或)化疗三者合理应用可有效地改善宫颈癌ⅠB~ⅡB期患者预后和提高患者生存率,但并发症也较多。就ⅠB~ⅡB期宫颈癌治疗模式现況,包括化疗、手术、放疗及综合治疗进行综述。     

一体化后装个体化治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效观察

子宫颈癌的发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位，放疗是治疗宫颈癌的主要方法之一。后装治疗与盆腔体外照射的合理配合是治疗中晚期宫颈癌的主要手段。标准的子宫颈癌近距离后装放疗过程是先置管（或制作阴模），用专用模拟定位机对假源辨摄取定位片，再输入后装治疗计划系统，进行治疗设计以及优化计算，最后进行治疗。此过程比较复杂，实际开展的医院不多。     

局部晚期宫颈癌临床治疗新进展

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,其中局部晚期宫颈癌（LACC）有病灶大、手术困难、预后差等特点,关于其治疗方案争议不断,主要推荐的治疗方案有：盆腔外照射+顺铂同期化疗+阴道近距离放疗,广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样,放化疗后进行辅助性子宫切除术。而在临床治疗中,由于各地区放疗水平不同和患者个体化差异,目前对LACC的治疗方案仍存在多样性。预防性半扩展区域调强适形放疗可以在达到与传统扩展区域放疗相似治疗效果的同时减少并发症的发生,同步放化疗同时加局部热疗可以增强患者对治疗的耐受性。腹主动脉旁淋巴结清扫或活检不一定改善LACC的预后,但可帮助判断预后,对已有髂总动脉旁淋巴结转移的患者有积极意义。对于腔内放疗技术不成熟地区的患者,盆腔外照射加同步化疗后行Ⅰ型筋膜外子宫切除术是可行的治疗方案。