B型超声波照射对妊娠早期胚胎的生物学效应

采用Ｂ超对妊娠６－８周拟行人工流产术孕妇的胚胎（研究组）分别照射５、１０、３０分钟，在照射后５、１５、２４、４８小时行人工流产术取出绒毛，测定绒志细胞溶酶、丙二醛，超氧化物歧化酶，姐妹染色单体交换率，观察绒毛胞超微结构，并与末行Ｂ超射的孕妇胚胎（对照组）进行比较。结果：Ｂ超照射１０、３０分钟绒毛细胞溶酶体酶ＭＤＡ、ＤＯＳ和超微结构有不同程度的异常改变。以照射３０分钟最为显著，提示：对妊娠６－８周的     

正常妊娠脐动脉血流测定与胎盘病理及生化改变

应用多普勒超声，对妊娠２０－４２周的１１９例常妊娠妇女脐动脉血流进行测定，以收缩期血流速度峰值Ｓ与舒张末期血流速度峰值Ｄ的比值为测定参数，并将１１９例，妊娠３６－４２周的７０例，以Ｓ／Ｄ值＜３（为正常值）及Ｓ／Ｄ值≥３组比较，胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎     

RT-PCR检测超声辐照后人早孕绒毛组织中Caspase-3mRNA的表达

目的:探讨诊断性超声对早孕胚胎组织安全性问题。方法:选取健康早孕而自愿要求终止妊娠的妇女66例,随机分组,不同的超声辐照方式和不同辐照时间后12-24h行人工流产取绒毛组织,用半定量RT-PCR方法分析绒毛组织中Caspase-3mRNA的表达。结果:绒毛组织Caspase-3mRNA表达,腹部超声5min组与对照组(未行超声辐射组)相比无统计学差异(P>0.05),而10min组、15min组与对照组比较有统计学意义(P<0.05),但此两组间无统计学差异(P>0.05);阴道超声5min、10min、15min组与对照组比较均有显著的统计学意义(P<0.01),且各组间比较也有差异(P<0.01);同一时间组内阴道超声与腹部超声比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:诊断性超声经腹部5min以内可以认为是安全的,从近期的生物学效应角度看,经阴道超声在5min时就可能存在损伤效应。     

超声波对早孕绒毛膜超微结构的影响

目的：观察Ｂ超、双功能彩色多普勒仪（彩超）照射，对绒毛膜超微结构的影响。方法：将２６例早孕妇女分五组：Ⅰ组，未经超声照射；Ⅱ、Ⅲ组，分别经Ｂ超、彩超照射３０分钟后，于２４±１小时行人工流产术；Ⅳ、Ⅴ组，分别行Ｂ超、彩超照射３０分钟后，于７２±１小时行人工流产术。结果：Ⅱ、Ⅲ组细胞合体滋养层均见细胞核周间隙增大，粗面内质网扩张，胞质空泡化。结论：超声照射后，质膜和亚细胞器是受损的主要部位，细胞合体滋养层的上述改变，于照射７２小时后在一定程度上可以恢复。     

人类胎盘一氧化氮合成酶的组织化学定位

目的：了解一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）在胎盘中的定位及分布，探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊娠中的生理病理作用。方法：采用ＮＡＤＰＨ－ｄ组织化学方法，对１６例早孕绒毛、２１例正常足月妊娠胎盘、１５例重度妊高征胎盘、２例ＩＵＧＲ胎盘进行ＮＯＳ的定位研究。结果：早孕、正常足月妊娠者合体滋养细胞内有甲（ｆｏｒｍａｚａｎ）沉着，并多见于细胞基底部，细胞滋养细胞内无甲沉着，末梢绒毛中的少数毛细血管壁有甲沉着。ＩＵＧＲ、重度妊高征合体滋养细胞内亦有甲沉着，但主要位于细胞顶部，量较孕周相近的正常足月妊娠者少，末梢绒毛中的大多数毛细血管壁有甲沉着。结论：早孕、正常足月妊娠、ＩＵＧＲ、重度妊高征时，绒毛及胎盘ＮＯＳ活性部位呈特定的分布。ＩＵＧＲ、重度妊高征胎盘合体滋养细胞ＮＯＳ活性比相近孕周的正常足月妊娠者低，分布有差异。胎盘的ＮＯＳ活性降低与ＩＵＧＲ及妊高征的发病有关     

反复自然流产绒毛生化学改变的研究

木研究对３４例反复自然流产（ＲＳＡ）、１０例１次流产及３８例正常妊娠人流绒毛组织，应用生物化学及免疫组化方法，检测绒毛组织中谷胱甘肽硫转移酶（ＧＳＴ）活性、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性和还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）含量及γ谷氨酸转肽酶（γ－ＧＴ）免疫组化定位进行对比性研究。结果表明，ＲＳＡ绒毛组织较正常绒毛组织中ＧＳＴ活性和ＡＤＡ活性均有明显改变（Ｐ＜０．０１）。γ－ＧＴ免疫组化定位、阳性颗粒的分布及强度也有明显的差别。自然流产３次以上较２次和１次流产的ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活性明显降低，经统计学分析均有非常显著差别（Ｐ＜０．０１）。该结果提示绒毛组织本身某些生化功能的改变，可能是原因不明的ＲＳＡ的原因之一。     

经腹部及阴道超声检测早孕卵黄囊

在早孕妇女中 ,超声最早能发现的胚囊内容物即为卵黄囊 ,卵黄囊变形或大小异常常是胚胎发生病理变化最先出现的超声征象[1 ] 。为了解卵黄囊的超声特点并评价异常卵黄囊和妊娠结局的关系 ,我们使用经腹超声和经阴道超声对早孕妇女进行了检测。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1997年 12月至 1999年 6月在我院做经腹及阴道超声检查的早孕妇女 70例 ,2 2～ 37岁 ,平均 2 5岁 ,平素月经规则 ,31例伴阴道出血或下腹疼痛等症状。采用多尼尔超霸Ｐｅｒｆｏｒｍａ超声仪 ,探头为经腹 3 .5ＭＨｚ,及经阴 5～ 9ＭＨｚ的超宽频探…     

正常妊娠妇女内源性类洋地黄物质来源的研究

目的研究正常妊娠妇女外周血中增高的内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）的来源。方法采用放射免疫分析法测定早孕绒毛,晚孕胎儿附属物组织,正常非孕妇女,早、中、晚孕期,产后２４～４８小时,产时孕妇外周血及脐血中ＥＤＬＳ含量。结果早孕绒毛、胎盘、胎膜及脐带胶质中ＥＤＬＳ含量分别为孕妇外周血的３７、３３、２９和２４倍;胎儿附属物组织间ＥＤＬＳ含量呈显著正相关。早、中孕期血浆ＥＤＬＳ含量与正常非孕妇女比较无明显差异,孕晚期则明显升高,产后２４～４８小时明显下降。孕晚期外周血ＥＤＬＳ含量与平均动脉压（ＭＡＰ）和孕周呈正相关。脐静脉和脐动脉血ＥＤＬＳ含量为外周血的３．１和２．９倍,且脐血和外周血ＥＤＬＳ与胎盘和胎儿的重量之和呈正相关。结论胎儿－胎盘单位是正常妊娠妇女外周血中增高的ＥＤＬＳ的来源     

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

目的: 应用荟萃 （Meta） 分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法: 采用Review Manager 4.2软件, 应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月—2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价。结果: 经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇。累计经阴道超声组2 010例,经腹超声组2 015例,RR随机值为1.37（95% CI 1.24～1.52）,差别有统计学意义（P <0.000 01）。结论: 经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声,有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法。     

腹部超声与阴道超声在诊断早期妊娠的应用比较

目的：探讨和分析在诊断早期妊娠患者中采用阴道超声与腹部超声的临床应用价值。方法：对我院收治的50例早期妊娠患者同时经腹及经阴道彩色超声检查,观察检查结果。结果：同一时期经腹超声确诊宫内早孕43例,附件区包块1例,宫内妊娠6例,经阴道超声确诊早孕46例,宫内妊娠提示孕卵枯萎2例,附件区包块2例,对照后发现,经腹超声符合率86％,经阴道超声符合率92％,经腹误诊3例。漏诊1例。结论：在临床上,对早期妊娠患者采用阴道超声检查,具有更高的诊断准确率,为临床诊断和治疗提供了有力的依据,值得在临床上进行推广和应用。     

转化生长因子β1及其受体与体外受精-胚胎移植后流产关系的研究

目的　了解转化生长因子β1(TGF- β1)及其受体(TβR)在绒毛及蜕膜组织中的表达,初步探讨TGF- β1与体外受精胚胎移植(IVF- ET)后流产及自然流产的关系。方法　应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶(SP)连接法,检测10例IVF -ET后流产患者(IVF- ET组)和20例早期自然流产患者(自然流产组)的绒毛及蜕膜组织中的TGF -β1及TβR(Ⅰ、Ⅱ型)表达情况,其表达水平以阳性染色部位的吸光度(A)值表示,并与20例人工流产者(对照组)进行比较。结果　TGF- β1及TβR在早孕绒毛滋养细胞、蜕膜组织腺体及间质细胞中均有阳性染色, 3组表达部位相同。TGF β1在IVF ET组蜕膜及绒毛组织中表达水平(A值,中位数,下同)分别为0 167、0 .199,自然流产组为0 .198、0 .201,对照组为0 .277、0 .274;TβR Ⅰ在IVF- ET组蜕膜及绒毛组织中表达水平为0 144、0 150,自然流产组为0 .202、0. 201,对照组为0 .238、0 .281;TβR Ⅱ在IVF ET组蜕膜及绒毛组织中的表达水平为0 .199、0 .145,自然流产组为0. 153、0 .156,对照组为0 .300、0 .301。上述指标,IVF -ET、自然流产组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0. 01)。结论　TGF -β1及TβR在IVF- ET后流产及自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达下降,在IVF- ET后流产发病中起重要作用,     

凝集素受体WGA、RCA和ECL在米非司酮流产绒毛及蜕膜组织中表达的研究

目的:通过麦胚凝集素(WGA)受体、蓖麻凝集素(RCA)受体和鸡冠珊瑚树凝集素(ECL)受体在米非司酮流产的绒毛及蜕膜组织中的表达,探讨米非司酮的抗早孕机理。方法:以生物素标记的凝集素WGA、RCA和ECL为探针,应用亲和组织化学染色法检测3种凝集素受体在米非司酮流产组(实验组)和人工流产组(对照组)早孕绒毛及蜕膜组织上皮细胞及其间充质细胞的分布。结果:实验组WGA受体、RCA受体和ECL受体在蜕膜组织上皮细胞的表达比对照组均显著降低(P0.01)。实验组ECL受体在绒毛上皮的表达显著低于对照组(P0.01),实验组WGA和RCA受体在绒毛上皮细胞的表达与对照组无显著差异(P0.05)。实验组3种凝集素受体在绒毛及蜕膜的间充质细胞的表达,与对照组无显著差异(P0.05)。结论:米非司酮可能通过下调蜕膜上皮组织中WGA受体、RCA受体和ECL受体的表达,阻碍胚胎发育而导致流产。     

妥塞敏用于人工流产术止血的初步观察

目的　探讨妥塞敏用于早孕妇女行人工流产负压吸引术的止血效果。方法　 12 0例早孕妇女分为妥塞敏组和对照组。每组 6 0例 ,对两组妇女按妇科检查及B超测定判断孕周大小进行配对。两组妇女年龄、停经天数、孕次、宫腔大小、血红蛋白及血小板计数比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 ) ,具有可比性。妥塞敏组妇女在负压吸引术前 30min静脉推注妥塞敏 1g +5 %葡萄糖 2 0ml,5min推注完毕。对照组妇女在负压吸引术前 30min静脉推注 5 %葡萄糖 2 0ml,5min推注完毕。观察两组妇女的术中、术后 30min出血量及副反应。结果　 (1)妥塞敏组出血量 (5 1 6± 17 2 )ml,对照组出血量 (6 3 3± 17 1)ml,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )妥塞敏组妇女在用药过程中有 18例 (30 0 % )出现轻度恶心 ,8例 (13 0 % )轻度头晕。对照组仅 1例有轻度恶心 ,余无副反应 ,两组妇女均未做任何处理自行好转。结论　妥塞敏用于早孕妇女负压吸引术 ,有较好的止血效果 ,术中及术后出血量均明显减少 ,无严重不良副反应 ,有利于患者的恢复     

胎盘绒毛血管生成状况及VEGF、MMP-2和MMP-9表达与早期自然流产的关系

目的:探讨VEGF、MMP2和MMP9表达变化对胎盘绒毛血管生成的影响及与早期自然流产的关系。方法:选用CD34作为微血管标记物,应用免疫组化检测30例早期自然流产病例(自然流产组)和20例早期人工流产病例(人工流产组)胎盘绒毛微血管密度(MVD);RT-PCR检测胎盘绒毛VEGFmRNA的表达;酶谱分析法测定MMP-2和MMP-9的表达。结果:自然流产组VEGF121mRNA表达及MVD均明显低于人工流产组(P<0.01)。相关分析显示,两组中VEGF121mRNA相对表达量与MVD值均呈显著正相关(rθ=0.9794,rλ=0.9183)。自然流产组酶原型MMP-9的表达量显著低于人工流产组(P<0.01),激活型MMP-2的表达量显著高于人工流产组(P<0.01)。结论:孕期胎盘绒毛内VEGF121mRNA低表达所致的血管生成障碍以及MMP-2和MMP-9表达失调可能共同参与了早期自然流产的发生发展过程。     

表皮生长因子及其受体与流产关系的探讨

采用放射免疫竞争抑制饱和分析法，检测４７例难免流产患者，６５例人工流产及２０例健康非孕妇女血清表皮生长因子（ＥＧＦ）水平；同时采用免疫组织化学法检测流产者胚胎组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达程度。结果：人工流产组血清ＥＧＦ水平高于自然流产及非孕妇女，而自然流产与非孕妇女差异无显著性；胚胎组织中ＥＧＦＲ阳性表达率人工流产组明显高于自然流产组。提示：ＥＧＦ通过与其受体结合对妊娠维持、胚胎及胎儿的     

米非司酮对早孕蜕膜肿瘤坏死因子-α及转化生长因子-β表达的影响

目的　探讨米非司酮对胚胎生长及蜕膜肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转化生长因子-β（TGF-β）表达的影响。方法　30例不同孕龄的早孕药物流产妇女（药流组）,予口服米非司酮25mg,每日2次共3d,72h后加服米索前列醇600μg。另选取30例正常育龄人工流产妇女（人流组）做对照。采用免疫组化测定两组妇女蜕膜组织中TNF-α和TGF-β的表达程度及量化均值水平。结果　（1）人流组蜕膜组织中TNF-α和TGF-β阳性表达率分别为70.00%（21/30）和86.67%（26/30）;药流组蜕膜组织中TNF-α和TGF-β阳性表达率分别为73.33%（22/30）和86.67%（26/30）;两组间比较,差异无显著性（P>0.05）。（2）药流组蜕膜中TNF-α表达程度（+　+～+　+　+为9例）显著高于人流组（+　+～+　+　+为4例）,两组间比较,差异有显著性(P<0.05);药流组蜕膜中TGF-β量化均值为0.6667,显著低于人流组量化均值0.9167的水平(P<0.05)。结论　口服米非司酮药物流产妇女的蜕膜组织中,出现的TNF-α升高及TGF-β的降低,可能是蜕膜组织因子网络平衡状态紊乱的表现,米非司酮可能通过抑制TGF-β的活性,刺激TNF-α的分泌作用对胚胎发育产生不良影响。     

绒毛组织二氢二醇环氧苯并(a)芘-DNA加合物与孕早期胚胎停育

目的 研究绒毛组织二氢二醇环氧苯并(a)芘-DNA加合物与孕早期胚胎停育之间的关系,探讨影响胚胎发育的可能环境因素.方法 选择门诊诊断胚胎停育的妊娠妇女102例(病例组),同期按年龄、孕产次、妊娠时间进行1:1配比,选取正常妊娠要求终止妊娠的妇女102例(对照组),人工流产术后留取绒毛组织,生理盐水冲洗后匀浆,提取基因组DNA并做浓度定量,高效液相色谱法检测绒毛PaP-DNA加合物的浓度,问卷调查获取母亲个人资料,Logistic回归分析绒毛组织BaP-DNA加合物与胚胎停育的关系.结果 病例组绒毛组织加合物水平显著高于对照组[(8.9±8.2)加合物/108核苷酸与(2.0±1.4)加合物/108核苷酸,P＜0.05].绒毛组织BaP-DNA加合物的浓度越高,孕妇发生胚胎停育的危险性越大,当加合物浓度超过6.06加合物/108核苷酸,发生胚胎停育的危险性将增加到59.39倍(95% CI:15.50～227.55).控制可能的混杂因素后,发现孕妇受教育程度在高中及高中以上为胚胎停育的保护因素(OR=-0.21,95%CI:-0.19～-0.03).结论绒毛组织中较高浓度的PaP-DNA加合物可能会增加孕早期胚胎停育发生的危险性,对胚胎发育可能有不良影响.     

缺氧诱导因子(HIF)-lα在稽留流产患者绒毛中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在稽留流产中的作用。方法:经B超及β-hCG动态监测证实为稽留流产患者50例,其中不明原因组30例,有原因组20例;根据胚胎停止发育后稽留宫内时间不同又分为A组、B组和C组,分别为胚胎停止发育≤2周、3-4周和≥5周。选取同时期经B超证实为活胎,因非意愿妊娠在门诊要求行人工流产的早孕妇女20例为对照组。应用免疫组织化学方法比较各组绒毛组织中HIF-1α的表达。结果:HIF-1α的表达主要位于绒毛滋养细胞胞浆和胞核;与正常早孕妇女绒毛组织相比较,稽留流产患者绒毛组织中HIF-1α表达明显降低(P<0.05);但A、B、C组间HIF-1α表达无统计学差异(P>0.05)。结论:HIF-1α在绒毛组织中的低表达可能是导致稽留流产的原因之一。     

cFLIP在早期自然流产绒毛组织的表达及意义

目的:检测早期正常妊娠及自然流产绒毛组织中细胞凋亡抑制蛋白cFLIPmRNA及其蛋白产物的表达,分析并探讨cFLIP与自然流产的关系。方法:应用RT-PCR法及免疫组化SP法检测cFLIP mRNA及其蛋白产物在20例自然流产患者(研究组)绒毛组织的表达,以同期正常妊娠要求人工流产20例为对照组。结果:研究组绒毛组织中cFLIP mRNA及蛋白表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:细胞凋亡抑制蛋白cFLIP参与维持正常妊娠,绒毛组织中其表达下降可能在自然流产的发生中起重要作用。