尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系

<正>子宫颈癌是妇科最常见三大恶性肿瘤之一,其致病因素明确,是可防可控的恶性肿瘤。2020年11月世界卫生组织(WHO)发布2030年消除子宫颈癌的全球战略目标,2023年1月中国政府也制定了《加速消除子宫颈癌行动计划(2023—2030年)》^[1]。目前实施的是：人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查、子宫颈癌前病变和子宫颈癌治疗的三级预防。但是从疾病发生、发展、诊断、治疗、恢复的全过程来讲,三级预防显然是不足的、不全面的。我们应该从更加人性化的角度,全程管理病人,具体地讲我们需要尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系。     

子宫颈癌551例诊治分析

目的：对子宫颈癌５５１例进行诊治分析，以提高子宫颈癌患者的早诊率，使患者早期得到治疗，从而提高患者的生存率和生存质量。方法：由上海市子宫颈癌专题协作组设计表格，由经过培训的专职妇科医师调查填表。将１９９１年新发病例与年龄范围上下相差２岁的同期、同地区妇女按１∶２的比例设对照组进行流行病学调查。结果：子宫颈癌５５１例平均发病年龄６４．７岁，＞５０岁５２４例、占９５．１％。多因素分析表明，经济条件差、丈夫吸烟有显著意义（Ｐ＜０．０５）。子宫颈癌Ⅰ期６２例、仅占１１．３％，＞Ⅱ期４８９例、占８８．７％。宫颈鳞癌４４８例、占８１．３％，腺癌５５例、占１０％，其它癌４８例、占８．７％，根据分析结果实施综合性防治措施，上海市普查中子宫颈癌的诊断率从４．３％提高到１９％，早诊率从１０．６％上升到２８．６％。结论：采取综合措施可提高子宫颈癌早诊率，执行《中国常见恶性肿瘤治疗规范》可提高子宫颈癌患者的生存率和生存质量。     

子宫颈癌患者手术质量管理分析

目的 探讨中山大学孙逸仙纪念医院子宫颈癌手术质量管理水平,评估优缺点,促进实施规范手术质量管理计划.方法 借鉴《欧洲妇科肿瘤学会子宫颈癌手术治疗质量指标(2020版)》,对中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科2016年1月1日至2018年12月31日收治的子宫颈癌手术病例进行手术质控评估分析.结果 所有手术均由具有四级手...     

浸润性子宫颈癌患者腹腔细胞学检查的临床价值

浸润性子宫颈癌患者腹腔细胞学检查的临床价值黄薇彭芝兰步宏曹泽毅近年来的研究证明，腹腔细胞学（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＰＣ）检查结果是卵巢癌和子宫内膜癌患者的重要预后因素，其价值日渐受到重视［１，２］。但ＰＣ在子宫颈癌中的作用却尚不清楚，...     

小于35岁子宫颈癌患者213例治疗与预后分析

目的分析小于35岁妇女宫颈癌的临床表现、诊断和治疗的特点。方法回顾分析1986年1月至2006年7月收治的年轻妇女宫颈癌213例的临床资料。结果年轻妇女宫颈癌占全部宫颈癌的比例呈逐年上升的趋势;其临床表现主要为接触性阴道出血(59.62%)。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100%、79.51%、43.25%、31.71%、0。13例宫颈原位癌行宫颈锥切术,1例宫颈原位癌行LEEP术,术后均无肿瘤复发。27例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无1例卵巢发生癌转移。21例(12例Ⅰb2期,9例Ⅱb早期)经术前介入化疗(新辅助化疗)后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为76.25%。5例术前放疗后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为60.00%。两者无统计学差异(P>0.05)。结论应对筛查年轻妇女宫颈癌予以重视,对有接触性阴道出血的年轻妇女应予高度警惕。治疗年轻妇女宫颈癌时应注意保留早期患者的生育功能、卵巢功能及性功能,对局部晚期患者可用术前新辅助化疗,以提高手术切除率,改善患者的生活质量。     

复发性子宫颈癌的综合治疗

子宫颈癌是威胁女性生命健康的常见疾病,复发性子宫颈癌的治疗是改善患者预后的最后防线。随着各种治疗手段水平的提高和新治疗手段的出现,复发性子宫颈癌的治疗效果得到了一定的提升,且根治性治疗成为可能,患者有望达到长期生存。     

基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据的子宫颈癌诊疗规范化调查分析

        子宫颈癌是妇科导致女性死亡的第二位恶性肿瘤,严重威胁女性健康［1-3］。国家癌症中心统计数据显示,中国每年有新发病例9.89万例,每年有3.05万妇女死于子宫颈癌,且发病率及死亡率均呈逐年上升趋势［4］。为了解中国子宫颈癌的诊疗规范化情况,本研究依托由郎景和院士领导、南方医科大学南方医院负责实施的“中国子宫颈癌临床诊疗大数据库”（简称1538项目）,对63 926例子宫颈癌住院病例进行了回顾性调查,以了解我国子宫颈癌患者诊断和治疗情况,为进一步提高子宫颈癌诊疗规范化提供数据资料。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

福建龙岩地区子宫颈癌普查结果分析

福建龙岩地区子宫颈癌普查结果分析程锦珍张秋金杨素英宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，早期发现是防治癌肿最有效的措施。我区地处福建山区，１９８３～１９９３年间首次对农村８４３００例已婚妇女进行宫颈癌预防性普查，现将结果报道如下。一、资料与方法１．研究对...     

35岁以下子宫颈癌235例临床分析

目的 了解３５岁以下宫颈癌的发病趋势,病因,临床表现及预后。方法 对２３５例≤３５岁宫颈癌的临床资料进行了回顾性分析（研究组）,并随机以同期５０￣５５岁宫颈癌９６６例作对照研究（对照组）。结果 ≤３５岁宫颈癌新病例所占比例,８０年代为５．３％（３６／６８３）;９０年代为１４．０％（１０１／７２０）（Ｐ〈０．０１）。研究组以接触性阴道流血为主要症状,占５３．２％（１２５／２３５）,对照组仅１７．９％     

年轻宫颈癌患者治疗中的过度与不足

近年来宫颈癌发病呈年轻化趋势。以手术和放疗为主的综合治疗对年轻宫颈癌患者生活质量及生理功能产生的影响远较其他年龄宫颈癌更大。因而应特别注意避免对年轻宫颈癌患者在诊断、治疗方式、术后辅助治疗等几方面存在的过度与不足。     

子宫颈癌术后辅助治疗的规范化

子宫颈癌术后辅助治疗是早期子宫颈癌治疗的重要组成部分,文章根据术后不同病理因素分类,对目前指南推荐的辅助治疗方式,以及相关研究进展进行讨论,探讨早期子宫颈癌术后合理规范的辅助治疗模式.     

复发性宫颈癌手术治疗

宫颈癌复发后预后不良,进一步治疗的方案取决于复发情况及初次治疗情况,主要分放疗和手术治疗两类。前者可用于初次手术治疗后的盆腔局部复发和主动脉旁淋巴结复发,联合同步化疗有更好效果;后者主要为盆腔脏器廓清术,可用于根治性放疗后的患者,但需严格筛选病例。     

子宫颈癌治疗前评估的规范化

在FIGO 2018子宫颈癌分期系统中,病理学和影像学检查可纠正临床分期,但子宫颈癌患者治疗前的临床分期及治疗方式选择仍主要是基于临床评估,规范的临床评估是规范治疗的前提和基础.文章从初治子宫颈癌患者的临床评估问题着手,结合新技术、新方法,提出子宫颈癌治疗前规范化评估的建议和策略.     

美国国立综合癌症网《２０１２宫颈癌临床实践指南》解读

最近,美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012宫颈癌临床实践指南》。本文对该指南进行简要的介绍和解读。1《2012宫颈癌临床实践指南》主要内容(若无明确说明,相关证据质量均为2A级)新版指南根据2009国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌临床分期进行分类推荐治疗方法。     

宫颈癌保留生育功能的现状及反思

随着宫颈癌筛查技术的规范与普及,越来越多年轻的宫颈癌患者在早期被发现,大多数生育年龄的宫颈癌患者有强烈的保留生育功能意愿。文章对宫颈癌患者行保留生育功能手术的适应证、手术方式、安全性及妊娠结局、相关争议等做一概述。     

宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组（研究组）和直接手术组（对照组）,评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等。结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54%（24/41）,完全缓解率为4.87%（2/41）,部分缓解率为53.65%（22/41）,病情稳定36.58%（15/41）,疾病进展4.87%（2/41）。研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58%（15/41）,对照组72.00%（18/25）,研究组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率。     

ⅠA1期子宫颈癌早期诊断与治疗路径分析

目的探讨ⅠA1期子宫颈癌早期诊断和治疗的临床路径。方法对2003年1月至2012年12月诊断及治疗的71例ⅠA1期子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果在同期581例子宫颈癌患者中,ⅠA1期子宫颈癌患者71例,占12.2%,患者平均年龄（45.0±10.4）岁。在71例ⅠA1期子宫颈癌患者中,70例（98.6%）患者病理类型为鳞状细胞癌;29例（40.8%）患者有异常阴道出血或排液;67例（94.9%）患者有不同程度的宫颈细胞学异常,65例（91.1%）患者高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性;32例（45.1%）患者阴道镜下多点活检病理提示早期浸润癌,62例（87.8%）患者子宫颈锥切术后病理诊断。结论子宫颈癌ⅠA1期患者的早期发现主要通过子宫颈癌筛查,对于筛查异常者及时行阴道镜及病理检查,高度可疑子宫颈癌前病变及浸润癌者建议及时行子宫颈锥切术。