激光辅助孵化对冻融胚胎种植潜力的影响

目的探讨激光辅助孵化冷冻胚胎移植的效果.方法2003-12-2005-04解放军173医院应用1.48μm波长二极体激光对d3冻融胚胎透明带薄化处理（1/4透明带周长,深度为透明带厚度的60%～80%）,比较激光孵化与未孵化组的临床妊娠率和着床率.结果激光孵化组60个周期共解冻307个胚胎,对照组60个周期共解冻316个胚胎,存活率分别为73.3%、72.5%,临床妊娠率分别为35.0%、18.3%,种植率19.3%、10.9%.激光孵化组临床妊娠率、种植率明显高于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）,两组均无单卵双胎发生.结论对冻融胚胎实施1/4透明带周长、深度为透明带厚度的60%～80%激光薄化是安全、有效的,激光辅助孵化可提高冻融胚胎移植周期妊娠率和种植率.     

两种不同激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的比较研究

目的:通过比较激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法对卵裂期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响,探讨激光薄化法取代传统的激光打孔法的可能性.方法:选择在云南省第一人民医院生殖医学中心行胚胎冷冻-解冻的554个周期,对269个冻融周期行激光打孔辅助孵化(激光打孔组),对285个周期行激光薄化辅助孵化(激光薄化组).对两组冻融胚胎不同辅助孵化方法的移植及妊娠情况、及不同年龄(≥35岁和＜ 35岁)和不同胚胎评分(＜5分、5～7分、＞7分)的临床妊娠率进行比较.结果:两组解冻后胚胎的复苏率、完整胚胎率、移植胚胎形态学评分、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同年龄和不同胚胎评分的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:激光薄化法与激光打孔法两种激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的临床效果相近,激光薄化法在减少激光热效应对胚胎的损伤上更具有优势.     

透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。     

透明带激光削薄法在玻璃化冻融胚胎移植中的作用

目的:为探讨激光削薄法对冻融胚胎移植结局的影响。方法:选取分裂期胚胎移植组372个周期、囊胚期胚胎移植组81个周期以及反复种植失败(既往移植失败≥2次)移植组128个周期,分别按解冻单、双日将周期解冻胚胎分为激光削薄组和对照组,激光削薄组胚胎于移植前行卵透明带激光削薄处理,对照组胚胎不进行削薄处理,分析比较各组间的实验室和临床效果。结果:移植分裂期胚胎组患者的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率激光削薄组与对照组相比无统计学差异(49.11%vs 48.28%,42.01%vs 42.36%,28.66%vs 28.35%,P0.05);囊胚期胚胎激光削薄组患者的上述移植结局与对照组比较亦无统计学差异(60.47%vs 63.16%,48.84%vs55.26%,37.88%vs 38.57%,P0.05);反复种植失败患者的冻融胚胎经激光削薄法处理后没有改善其妊娠结局(43.33%vs 45.59%,36.67%vs 39.71%,25.23%vs 26.15%,P0.05),但是在囊胚期胚胎和反复种植失败患者中,患者移植后的流产率激光削薄组较对照组有增高的趋势(19.05%vs4.76%,P=0.153;36.36%vs 11.11%,P=0.035),其中反复种植失败激光削薄组显著高于对照组(P0.05)。结论:透明带激光削薄辅助孵化技术并不能有效改善冻融胚胎移植患者的妊娠结局,其远期安全性有待于进一步研究。     

影响冻融胚胎种植潜能的相关因素分析

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期中影响胚胎种植潜能的相关因素。方法:回顾性分析165例进行冻融胚胎并实施单胚胎移植(SET)的患者,按患者年龄、冷冻前胚胎质量、冷冻方式、复苏后卵裂球存活状态、复苏后是否进行辅助孵化分组,分析不同分组各组间的胚胎种植能力差异。结果:年龄≥36岁组的胚胎种植率(17.4%)低于年龄<36岁组(26.1%),但两者比较无统计学差异;冷冻前胚胎质量评分≥20组的胚胎种植潜能优于胚胎质量评分<20组(29.4%vs13.0%,P<0.05);玻璃化快速冷冻法和程序慢速冷冻法对胚胎种植能力的影响无明显差异(25.6%vs24.6%,P>0.05);复苏后卵裂球完整存活的胚胎种植率为29.8%,优于复苏后卵裂球部分损伤者(13.7%)(P<0.05);激光辅助孵化对胚胎种植能力无明显影响(21.4%vs25.2%,P>0.05)。结论:冷冻前胚胎质量及冷冻后胚胎存活状态是影响冻融胚胎种植潜能的重要因素。     

激光辅助孵化胚胎透明带内层方法的临床价值

目的:评估采用新鲜第3天胚胎透明带内层消融与外层消融对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法:将151例反复种植失败的患者分为3组:透明带打通组(52例)进行激光辅助孵化将胚胎透明带打通;透明带外层消融组(49例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的外层;透明带内层消融组(50例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的内层。比较3组的临床妊娠率、多胎率和种植率。结果:透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率均高于透明带外层消融组,差异有统计学意义(P0.05);透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率略高于透明带打通组,但差异无统计学意义。结论:进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带内层,显著提高了反复种植失败患者的妊娠率和种植率。     

胚胎透明带厚度与妊娠结局相关性的研究

目的:探讨新鲜胚胎移植前透明带厚度与妊娠结局的相关性。方法:以695个移植前新鲜胚胎为研究对象,按其透明带厚度分为A组(<15.00μm)、B组(≥15.00μm),比较胚胎种植率及妊娠率的差异。再按患者年龄分为a组(≥36岁)、b组(<36岁),分析年龄与透明带的关系及胚胎种植率、妊娠率的差异。结果:(1)A、B两组患者年龄、不孕年限、移植胚胎评分及移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率、妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),当胚胎透明带≥15.00μm时,其种植率及妊娠率明显下降(P<0.05);(2)a、b两组患者的透明带厚度(13.82±2.31 vs 13.66±2.62μm)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率(11.3% vs 23.1%)、妊娠率(19.4% vs 56.7%)差异有统计学意义(P<0.05),当患者≥36岁时,胚胎种植率及妊娠率明显下降。结论:胚胎透明带厚度与妊娠结局直接相关。     

激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。     

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析324个周期行FET患者的临床资料,分析患者年龄、体质量指数(BMI)、移植日子宫内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎数等相关因素对FET妊娠结局的影响。结果:324个周期共解冻胚胎727个,复苏成活720个(99.0%),临床妊娠144例(44.4%),胚胎植入196例(27.2%)。其中自然内膜准备周期组和激素替代内膜准备周期组患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、复苏胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率及临床妊娠率组间均无统计学差异(P0.05)。年龄≤35岁组的临床妊娠率高于年龄35岁组,差异有统计学意义(P0.05);BMI≥24.0 kg/m2的肥胖组临床妊娠率与正常体质量(BMI=18.5~23.9 kg/m2)组无统计学差异(P0.05);移植日子宫内膜厚度≥7 mm组的临床妊娠率高于移植日子宫内膜厚度7 mm组,但差异无统计学意义(P0.05);各移植胚胎数组间临床妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论:年龄是影响FET临床结局的重要因素,内膜准备方案、BMI、移植日内膜厚度、移植胚胎数对冻融胚胎移植临床结局无影响。     

超声引导下冻融胚胎移植的临床价值

目的 探讨超声引导下在冻融胚胎移植周期中对妊娠率和种植率的影响.方法 将2004-03-2005-10在河北医科大学第二医院生殖中心接受冻融胚胎移植的85例患者(86个周期)随机分组:超声引导下移植组42个周期(超声组)和常规移植组44个周期(对照组),比较两组妊娠率和种植率.同时超声组根据移植时移植泡距宫底的距离分为3组:A组＜10mm、B组10～15mm和C组＞15mm,并比较各组间的妊娠率.结果 超声组妊娠率、种植率分别为33.3%、15.8%,对照组分别为15.9%、5.6%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B组妊娠率为60.0%,显著高于A组和C组(P＜0.05).结论 超声引导下胚胎移植可提高冻融胚胎周期妊娠率,并且胚胎放置在宫腔内的位置可能与妊娠率有关.     

卵裂球的完整性和生长与否对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期卵裂球的完整性和生长与否对妊娠结局的影响。方法:375例FET周期,其中解冻当天移植周期242例,提前解冻周期133例,根据复苏后移植卵裂球的完整性分为3组:均完整(A组,n=235)、均有破损(B组,n=21)、完整与破损混合(C组,n=119);提前解冻者根据卵裂球的生长与否分为均有生长74例(Ⅰ组)、部分有生长45例(Ⅱ组)和均无生长14例(Ⅲ组)3组。结果:375例FET周期共解冻胚胎1284个,复苏率为61.2%,每移植周期临床妊娠率30.1%,种植率18.3%;A组的继续妊娠率和种植率分别为27.7%和20.5%,明显高于B组的9.5%和8.3%(P<0.05),C组为22.7%和15.1%,低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着移植胚胎中含完整存活胚胎数的增加(0个、1个、2个、3个),继续妊娠率呈增加趋势(9.5%、17.6%、22.3%和38.2%),移植胚胎中含3个完整胚胎的继续妊娠率明显高于含0、1个完整胚胎者(P<0.05);提前解冻的Ⅰ组继续妊娠率(37.8%)和种植率(26.1%)最高,Ⅲ组最低(7.1%和8.3%),Ⅱ组为24.4%和14.1%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵裂球的完整性是影响冻融胚胎种植率的重要因素,移植前提早解冻观察复苏后胚胎有无进一步生长,有助于评价冻融胚胎的发育潜能。     

Does assisted hatching improve implantation rates after in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection in all patients? A prospective randomized study

Purpose: Preliminary data from some research centers indicate that assisted hatching might be of value to increase embryo implantation rate in the human, at least in selected cases. It is not clear, however, whether this technique would be of benefit for all patients undergoing an embryo transfer. We therefore performed a prospective randomized study to evaluate the effect of assisted hatching on the implantation rate in our in vitro fertilization (IVF)/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) program. Methods: In total, 120 couples undergoing an embryo transfer were randomized between two groups: in one group no assisted hatching was performed (AH–), whereas in the other group the embryos selected for transfer were subjected to partial zona dissection (PZD) immediately prior to the transfer (AH+). Using a computer-generated minimization procedure, patients were allocated to one of the two groups according to four preselected criteria: the number of embryos transferred, the cumulative score of transferred embryos, the age of the patient, and the use of ICSI. Results: Pregnancy and implantation rates in the AH+ and AH– groups were, respectively, 42.1 versus 38.1% and 17.9 versus 17.1%. Conclusions: From our data we conclude that assisted hatching through partial zona dissection prior to embryo transfer does not improve pregnancy and embryo implantation rates in unselected patients undergoing IVF or ICSI.Presented in part at the IXth World Congress on In Vitro Fertilization and Alternate Assisted Reproduction, Vienna, Austria, April 3–7, 1995.     

冻融胚胎移植中辅助孵化对妊娠结局及安全性的影响

目的探讨在玻璃化冻融胚胎移植(FET)中,激光辅助孵化(AH)操作后对妊娠结局及母儿安全性的影响。方法回顾性分析2014年1月—2015年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行FET患者的临床资料,根据患者年龄进行分组后比较AH操作后妊娠结局及母儿并发症的发生情况。结果在正常年龄组(38岁)的患者中,未行AH操作的对照组中胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率均高于AH组,流产率低于AH组,并且差异有统计学意义(P0.05);在高龄(≥38岁)患者中,AH组的胚胎种植率、临床妊娠率较对照组有增高的趋势(P0.05);分娩周期中,AH组与对照组早产率、死胎率、母体并发症、新生儿男女比例、胎龄、出生体质量、新生儿缺陷率等均无统计学差异(P0.05)。结论对于正常年龄患者,卵裂期FET时不建议行AH操作;对于高龄患者,AH操作可提高胚胎种植率及临床妊娠率,但不能明显改善其妊娠结局;AH对母儿安全暂无不良影响。     

探讨辅助孵化在既往种植失败患者解冻周期中的合理化应用

目的:探讨在既往胚胎种植失败患者的解冻周期中如何合理化应用辅助孵化(AH)。方法:本研究共纳入了579名既往种植失败的患者,其中242例行激光AH(LAH组),337例未行AH(对照组)。比较组间临床妊娠率、种植率及活产率等;另根据患者的年龄、既往移植次数、胚胎评分及移植胚胎受精方式再进行分组,比较不同组别的妊娠结局。结果:妊娠率、种植率及活产率在LAH组与对照组组间无统计学差异(P0.05),但分组分析结果显示,既往移植次数2次的患者以及移植卵泡质内单精子显微注射(ICSI)胚胎的患者,LAH能显著提高活产率(25.5%vs 5.3%;37.0%vs 23.9%,P0.05)。结论:LAH并不适合作为解冻胚胎移植的常规移植策略,但对于既往移植次数2次的未孕者及移植ICSI胚胎的患者,LAH能明显改善妊娠结局。     

Clinical factors for successful cryopreserved-thawed embryo transfer

Purpose: To study how clinical factors such as embryo quality, cell stage of embryo at cryopreservation, and synchronization of developmental stages between embryo and endometrium at thawing affect the implantation rate after cryopreserved-thawed embryo transfer (ET), these factors were examined in 106 cryopreserved-thawed ETs including 204 embryos. Results: In 86 embryos graded as high quality before transfer by morphological evaluation, 31 implantations were successful, while the other, low-quality embryos did not implant at all. High-quality embryos received less cryoinjury during cryopreservation compared to the injuries sustained by embryos in moderate and poor quality. When cyopreservation was performed at the 1-, 2-, and 3-day cell stages, pregnancies were similarly achieved among most of the embryos at all cell stages. At thawed ETs in natural ovulation cycles, there were some differences among the developmental stages between thawed embryo and endometrium that received the thawed transferred embryos. Although the transfer timelag ranged a day or more, asynchronism of endometrium growth to the cell stage did not reduce pregnancy rates. Conclusions: These results indicated that embryo quality evaluated morphologically was the most important clinical factor for successful implantation of cryopreserved-thawed ET.     

宫腔灌注绒毛膜促性腺激素对反复着床失败后冻融胚胎移植妊娠结局的作用

目的:探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融胚胎移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rh CG)对妊娠结局的影响。方法:选择既往胚胎RIF再次行FET的208个周期的患者资料进行回顾性分析。将其中FET日宫腔内灌注rh CG为研究组,另按1∶1选择匹配(年龄、既往ET失败次数、不孕类型)对照组。分析比较着床率、自然流产率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率。结果:研究组着床率(22.92%)、生化妊娠率(5.77%)、自然流产率(17.78%)均略高于对照组(分别为16.88%、1.92%、16.13%),多胎妊娠率略低于对照组(15.56%vs 19.35%),但差异均无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组均未观察到异位妊娠病例,研究组临床妊娠率显著高于对照组(43.27%vs 29.82%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:FET日行宫腔内灌注rh CG可以提高RIF患者的临床妊娠率。     

全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异。方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4%(90/190)、30.2%(103/341)、10.0%(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8%(59/97)、47.0%(86/183)、10.2%(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P<0.05),流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局。     

单囊胚移植在全胚冷冻患者中的临床应用

目的 探讨全胚冷冻后冻融胚胎移植（FET）周期第3天(D3)卵裂期胚胎,第5、6天双囊胚及单囊胚移植的临床效果分析。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者,以全胚玻璃化冷冻FET周期的患者为研究对象,根据患者的意愿分为D3胚胎移植组（A组,n=456）;双囊胚移植组（B组,n=106）;单囊胚移植组（C组,n=402）。比较3组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果 与A组比较,B、C两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少,移植周期率低,而种植率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组平均移植胚胎数亦少于B组,而B组临床妊娠率、最初周期妊娠率高于A、C两组,C组多胎率低于A、B两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组早期流产率显著性低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于全胚冷冻患者,当D3可利用胚胎个数≥4时,囊胚培养后玻璃化冷冻,择期FET周期选择性单囊胚移植是目前最佳的冷冻策略和最有益的临床处理方案。     

玻璃化冻融人卵裂期胚胎移植结局的影响因素分析

目的:探讨玻璃化冻融人第3天卵裂期胚胎移植结局的影响因素。方法:回顾分析977例1301个冻融胚胎移植周期,根据患者年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等因素分组,比较各分组的胚胎植入率、临床妊娠率。结果:复苏3598个胚胎,存活3462个。周期临床妊娠率24.1%,出生婴儿291个。新鲜周期结局、移植胚胎质量组间胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜准备方案、胚胎的复苏程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组相同不孕年限亚组间的胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。移植日子宫内膜厚度>12.0mm组与其他两组相比,胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05);不同FET次数组间,1次组的胚胎着床率、临床妊娠率明显高于其他两组(P<0.01)。非条件逐步logistic回归分析表明年龄(P<0.01,OR=0.43)、FET次数(2次组P<0.01,OR=0.30;3次组P<0.01,OR=0.19)、新鲜周期结局(P<0.01,OR=9.01)、移植胚胎质量(P<0.01,OR=3.52)与移植结局相关。结论:年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等是影响冻融胚胎移植结局的重要因素。     

玻璃化冷冻与程序化冷冻对胚胎发育潜能及临床结局的影响

目的:比较玻璃化冷冻与程序化冷冻对胚胎发育潜能及临床结局的影响。方法:回顾性分析590个复苏周期,比较2种冷冻方法的胚胎复苏率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率等各项指标。结果:玻璃化冷冻组的平均移植胚胎数(2.2±0.5枚)显著少于程序化组(2.5±0.6枚)(P<0.05),复苏率(94.4%)、完整胚胎率(73.7%)、临床妊娠率(50.8%)和种植率(30.2%)显著高于程序化组(77.2%、44.3%、36.2%、21.1%)(P<0.05),而流产率和周期取消率组间均无统计学差异(16.6%vs 27.7%,1.3%vs 2.3%)(P>0.05)。程序化冷冻胚胎的种植率在完整胚胎(13.5%)和非完整胚胎(16.0%)组间无统计学差异(P>0.05);玻璃化冷冻完整胚胎组的种植率(30.4%)显著高于非完整胚胎组(20.1%)(P<0.05);而2种冷冻方法的流产率完整胚胎组(35.7%,15.1%)均显著高于非完整胚胎组(8.7%,2.9%)(P<0.05)。在玻璃化冷冻中,卵裂期胚胎组的各项指标与囊胚期组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃化冷冻法适用于人类胚胎的保存,对卵裂期和囊胚期胚胎有同样理想的保存效果和临床结局,玻璃化冷冻中,胚胎完整性对胚胎种植率起着重要的作用。