妇科恶性肿瘤治疗后辅助生育技术的应用问题

妇科恶性肿瘤治疗后的患者,应及时综合评估以卵巢储备功能为代表的各项生育功能,对其中的不孕患者可以实施促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术,目前认为是安全可行的。     

辅助生殖与肿瘤

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）领域不断有新的进展和突破，给各种原因造成不孕的夫妇带来希望。其中伴发肿瘤或因肿瘤导致不孕的育龄期夫妇，可在癌症被根治或缓解期通过辅助生殖技术助孕拥有自己的孩子。一些青春期肿瘤患者亦可通过辅助生殖技术对其进行“生殖保险”。同时需要面对的问题是，辅助生殖技术的应用是否增加接受治疗妇女的卵巢、子宫、乳腺等部位肿瘤发生的风险；辅助生殖技术所产生的后代是否有肿瘤发生几率增加的风险；另外，“生殖保险”的卵巢组织、睾丸组织等是否有肿瘤复发或者伴发的风险。这些问题被辅助生殖技术工作者和接受相关技术治疗的人员密切和广泛关注。而这些问题的答案需要长期、大样本、多中心的调查和研究。     

卵巢交界性肿瘤者保留生育功能的手术预后及再生育问题

卵巢交界性肿瘤(BOT)好发于生育年龄妇女,对于这部分人群,如何安全有效地解决生育问题尤为重要。本文就保留生育功能手术在BOT患者中的可行性、生育预后及术后仍不孕者行辅助生殖技术(ART)助孕后的妊娠结局情况及是否会增加癌变问题做一综述,以期进一步指导临床工作。     

辅助生殖技术在肿瘤患者中的应用

辅助生殖技术的迅速发展 ,使得年轻尚未生育的肿瘤患者在经治疗后仍可获得生育的机会。对肿瘤患者如何进行辅助生殖技术治疗 ,辅助生殖技术应用与肿瘤发生的关系 ,是临床迫切需要探讨和解决的问题。综述 10余年的文献报道 ,旨在为临床医师提供一些理论指导和经验帮助。     

多囊卵巢综合征与辅助生殖的热点问题讨论

一、PCOS的发病机制二、PCOS的诊断三、PCOS辅助生育治疗战略(一)PCOS的辅助治疗措施(二)PCOS患者的促排卵治疗(三)PCOS的手术治疗1、卵巢楔形切除和腹腔镜打孔术2、超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究(四)辅助生殖技术在PCOS患者不孕治疗中的作用1、IVF/ICSI；2、IVM/F-ET     

辅助生殖技术与肿瘤发生

辅助生殖技术(ART)的发展为不孕不育夫妇带来了福音,但由于在ART中广泛使用的促排卵药物,如氯米芬、HCG、HMG、rFSH等可使性腺激素水平升高,促排卵药物是否增加乳腺、卵巢、子宫内膜和其他靶器官肿瘤的风险,辅助生殖技术出生的后代是否会增加患恶性肿瘤的风险.本文综述目前的文献资料,多数认为促排卵药物的使用并没有增加乳腺癌、子宫内膜癌、浸润性卵巢癌的风险,卵巢交界性肿瘤的发生率可能增加;辅助生殖技术出生的后代儿童肿瘤的发生率与一般人群相似.对接受人类辅助生殖技术的妇女其肿瘤发生、子代肿瘤的发生应引起高度重视,有待于今后多中心、大样本、长期的随访观察研究.     

亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖的影响

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离甲状腺素水平尚在正常范围.育龄期妇女SCH的发生率为0.5％ ～5％,主要引起月经紊乱、不孕和流产及妊娠并发症,并可影响不孕妇女的辅助生殖技术治疗过程,与辅助生殖妊娠结局息息相关.对于不孕妇女求助辅助生殖技术治疗时,均应检查甲状腺功能,以发现临床特征不明显的SCH,及时治疗,尽量减少其对辅助生殖治疗妊娠结局的影响.     

辅助生殖技术子代体格和精神健康

辅助生殖技术(ART)的安全性,尤其是对子代身心健康的影响,是近年来生殖医学研究的重点。多数研究表明,ART子代和自然妊娠子代的健康状况相似,辅助生殖技术是相对安全的;然而当前研究多集中于ART子代出生后早期的随访,尚无权威证据揭示其对子代成年后的远期影响,也无法明确已有的研究结论是否与遗传起源、不孕背景、体外受精(IVF)技术本身(如超促排卵用药、体外操作与培养等)和IVF相关的不良围产结局等有关。     

辅助生殖技术相关血栓性疾病的防治

辅助生殖技术(ART)并发血栓性疾病的报道逐年增加,口服避孕药(OCs)、促排卵药物的应用、卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及多胎妊娠是血栓性疾病发生的高危因素。在促排卵治疗过程中,应高度警惕高危人群血栓性疾病的发生,早期诊断并积极治疗。血栓性疾病的发生重在预防。对于既往有血栓病史或血栓家族史的高危患者必要时可行相关易栓症的遗传性筛查。     

辅助生殖技术与多胎妊娠

由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精 -胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展 ,多胎妊娠率明显增加。1　辅助生殖技术与多胎妊娠促排卵药物对于治疗无排卵性不孕症有很好的效果 ,有时也作为增加妊娠率的措施之一。促排卵药物包括常用的各种促性腺激素及氯 艹底 酚胺 ,可促进多个卵泡的同时发育和排卵 ,从而导致多胎妊娠的增加 ,有资料显示使用绝经期促性腺激素者发生双胎的机会达 2 0 %～ 4 0 % ,用氯艹底 酚胺达 5 %～ 10 %。几乎所有的资料都显示 ,采取辅助生殖技术后的妊娠 ,其多胎妊娠率较自然妊娠明显…