卡孕栓产科临床应用疗效观察北大核心CSCD

目的探讨卡孕栓预防产后出血、促进子宫复旧及排气、排尿等方面的临床疗效。方法选择2014年8月至2015年11月国内15个省共145家医院的剖宫产孕妇共计13 692例纳入研究。分为卡孕栓联合缩宫素(观察组)和单独使用缩宫素(对照组)两组,分别研究:(1)两组初产妇和经产妇产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。(2)比较卡孕栓在舌下含服、阴道及直肠3种不同给药途径产后出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。结果 (1)观察组在产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后首次排气及排尿时间均明显少于对照组(P<0.05),其中对初产妇的作用更为明显。(2)与其他两种途径给药方式相比,经阴道给药产后2、24 h出血量明显减少(P<0.01);经阴道、直肠及舌下含服给药3种途径均能有效地促进子宫复旧,降低术后第1、2天宫底高度(P<0.05),但经阴道给药术后宫底高度偏高;舌下含服给药产后首次排尿时间明显缩短差异无统计学意义(P<0.01);3种给药途径产后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓对子宫、胃肠道及膀胱平滑肌均有较强的兴奋作用,能够有效地预防产后出血,促进产后排气、排尿。     

卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究

目的:分析卡前列甲酯栓、缩宫素用于足月剖宫产术后产妇的临床效果,探讨卡前列甲酯用药安全性及可行性。方法:选取2014年11月~2015年1月在我院行剖宫产术的128例产妇,根据手术指征随机配对分组分为对照组和观察组,各64例。对照组产妇剖宫产术后常规应用缩宫素,20U静脉滴注,1次/d,连续3天;观察组产妇术后给予卡前列甲酯栓1.0g,直肠给药,1次/d,连续3天。观察两组产妇的产后出血量、自主排尿时间、排气时间等指标。结果:观察组的术后2h产后出血量显著低于对照组[(191.64±25.27)ml vs(237.58±38.30)ml,t=8.01,P0.05];术后24h产后出血量亦显著低于对照组[(244.23±31.08)ml vs(299.61±38.61)ml,t=8.94,P0.05]。观察组术后首次排气时间显著短于对照组(P0.05)。观察组导尿管拔出后首次排尿时间亦显著短于对照组(P0.05)。治疗过程中,缩宫素无药物不良反应;而少部分患者对卡前列甲酯栓有较轻的不良反应,可耐受。结论:剖宫产术后直肠应用卡前列甲酯栓比缩宫素运用预防产后出血效果好,能减少肠胀气发生,促进排尿的临床效果,不良反应发生率低,用药安全可靠,值得临床推广应用。     

卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床分析

目的:对采用卡孕栓与缩宫素联合对剖宫产产后出现出血症状进行预防的效果进行临床分析,为今后对于剖宫产产后出血的预防提供可靠依据。方法:随机抽取在2008年10至2010年10月在我院就诊的剖宫产分娩患者病例120例,将其随机分为A、B两组,平均每组60例。对A组产妇在其分娩后立即采取静脉注射缩宫素加舌下含服卡孕栓这两项措施。对B组产妇在其分娩后仅采取静脉注射缩宫素的措施。分别对两组患者在术中、产后及产后一天的阴道出血情况进行记录和比较分析。结果:研究结果表明,A组患者的术中、产后及产后一天的阴道出血量明显少于B组,比较结果有显著的统计学差异(P<0.05)。产后未见用药后的不良反应和并发症现象出现。结论:采用卡孕栓与缩宫素联合对剖宫产产后出现出血症状进行预防其效果令人满意,毒副作用极少,不会出现产后用药后的不良反应现象,值得临床的使用与推广。     

卡孕栓与缩宫素合用预防产后出血的临床观察

目的:观察卡孕栓对足月阴道分娩产后出血的影响。方法:选择正常足月非高危妊娠100例分成两组:对照组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U,实验组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U另加直肠加置卡孕栓1枚(500ug)(东北制药总厂500ug/粒),容积法和称重法观察产后2小时和24小时出血量。结果产后2小时及24小时出血量对照组为(220.6±66.8)ml、(318.5±108.7)ml。实验组为(180.6±42.5)ml、(236.5±56.9)ml;实验组与对照组相比,差异有显著(P<0.05)。卡孕栓与缩宫素合用是预防产后出血的发生、降低因产后出血的有效措施。     

卡孕栓在产科中的应用

卡孕栓(Carboprost),化学名15-甲基—PGF2α甲酯,是PGF2α衍生物。外源性前列腺素PGF2α对平滑肌具有收缩作用,可用于抗早孕、引产、催产、治疗子宫收缩乏力性出血、开腹后肠麻痹以及宫颈癌根治术后膀胱麻痹,但是PGF2α药源靠进口,价格昂贵,故给临床推广造成一定困难。1980年中国医学科学院药物研究所开发出PGF2α衍生物:15—甲基—PGF2α甲酯,简称:PG05(卡孕栓)。卡孕栓可舌下含服、阴道给药、直肠给药,给药后吸收快、代谢快。栓剂给药直接作用于局部,同时有部分通过直肠、阴道粘膜进入体循环,但是浓度甚低。给药后6～9h主要由尿…     

舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的 探讨舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法 将正常的单胎头但足月妊娠阴道分娩者１３９０例分为两组。研究组８１０例,在第二产程末胎头娩出前舌下含服卡前列甲酯栓１ｍｇ;对照组５８０例,在胎儿娩出后静脉注射催产素２０ＩＵ,观察产后２小时出血量。结果 产后２小时内的出血量,研究组及对照组分别为１７６．４３ｍｌ和１９６．７３ｍｌ,差异有极显著性（ｐ〈０．０１）。结论 舌下含服卡前列甲酯栓促进子宫     

康妇消炎栓用于产后康复166例分析

目的探讨康妇消炎栓对产妇子宫复旧、产后疼痛的疗效。方法 2017年1—3月数字表法选择江苏省人民医院166例产妇作为治疗组(剖宫产70例、阴道分娩96例)。数字表法选择同期产妇作为对照组。治疗组产后12h开始直肠使用康妇消炎栓早晚各1粒,分别比较各组在子宫复旧、阴道流血及产后疼痛等的疗效。结果剖宫产治疗组术后3d阴道流血量、宫缩疼痛、肛门坠痛评分均显著低于对照组(P0.05)。产后第1天宫底下降高度与对照组比较差异无统计学意义,第2、3天下降高度均显著高于对照组(P0.05)。阴道分娩治疗组产后3d阴道流血量、宫缩疼痛评分、肛门坠痛评分显著低于对照组(P0.05)。宫底下降高度产后第1、2、3天分别显著高于对照组(P0.05)。两组间大小阴唇肿胀率产后第1天无明显差异,治疗组第2、3天肿胀率明显降低,差异有统计学意义(P0.05))。结论康妇消炎栓是较为理想的用于产妇产后康复的中成药。     

欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响

目的探讨欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血(PPH)的预防效果及子宫复旧的影响。方法 240例经阴道自然分娩的产妇随机分为A组、B组和C组,每组80例。A组胎儿娩出后应用缩宫素,B组应用缩宫素联合马来酸麦角新碱,C组应用缩宫素、马来酸麦角新碱和欣母沛。比较三组产后出血量、PPH发生率、产后恢复及子宫复旧情况等。结果 B、C组产后2 h及24 h累计出血量显著低于A组,且Hb、RBC下降值显著低于A组(P 0.05),且C组显著低于B组(P 0.05);B、C组PPH发生率、宫腔积血率、子宫复旧不良率显著低于A组,恶露持续时间、42 d宫体大小显著低于A组(P 0.05);C组优于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。三组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论欣母沛与马来酸麦角新碱联用可有效防治PPH并促进子宫复旧。     

宫腔操作前米索前列醇不同给药途径对宫颈成熟影响的Meta分析

目的:评价宫腔操作前米索前列醇通过不同给药途径促宫颈成熟的作用效果及不良反应。方法:计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,时限为自建库至2014年10月。由2名研究者按照纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,共2 529例患者。Meta分析结果显示,口服、舌下含服和阴道给药3种给药方式两两比较均提示其宫颈宽度的差异无统计学意义(均P0.05);阴道给药后宫腔操作用时少于口服给药(P0.05),但扩张宫颈耗时差异无统计学意义(P0.05);舌下含服后扩张宫颈耗时和宫腔操作用时均少于阴道给药(均P0.05)。在药物相关不良反应方面,口服及舌下含服米索前列醇后腹泻与恶心发生率明显高于阴道给药(均P0.05),舌下给药后呕吐发生率明显高于阴道给药(P0.000 1);此外,各种给药途径子宫痉挛收缩、阴道出血、发热、寒颤等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:口服、舌下含服和阴道给药3种给药途径在促宫颈成熟方面无差异;考虑避免药物相关不良反应,建议在宫腔操作前采取阴道给予米索前列醇。     

米索前列醇用于足月妊娠引产不同给药途径的临床观察

目的为了观察米索前列醇(Misoprostol,米索)用于足月妊娠引产不同给药途径(舌下含服及阴道后穹窿给药)的临床效果.方法选择有引产指征,无引产及米索使用禁忌症的单胎、头位的足月妊娠妇女72例,随机分为A组(舌下含服组)、B组(阴道后穹窿组),分别用米索50μg舌下含服及阴道后穹窿给药,间隔4～6h重复给药,24h内最大剂量为200μg.结果两组的引产成功率分别为95%和93.7%.首次用药至规律宫缩开始时间分别为3.82±1.21h和3.45±1.42h,首次用药至胎儿娩出时间分别为8.60±4.42和8.82±4.87h.两组比较,差异无显著性(P＞0.05).但产后白细胞总数升高B组明显高于A组(P＜0.05).结论采用米索前列醇50μg含服给药法引产,方法更为简便、易行,更为安全有效.     

不同宫颈预处理方法在宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术中的疗效比较

目的:探讨宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理的临床疗效。方法:选取2011年6月至2015年8月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜电切术的152例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者,术前分别于阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理,观察两组的宫颈扩张程度、手术情况及药物不良反应,评价临床疗效。结果:卡孕栓组的宫颈内口扩张宽度为(7.6±0.9)mm,米索前列醇组为(6.6±1.2)mm。卡孕栓组的宫颈扩张效果、显效率及总有效率均明显优于米索前列醇组,差异均有统计学意义(P0.05)。卡孕栓组和米索前列醇组的手术时间分别为(28.6±8.9)min、(35.3±11.3)min,术中出血量分别为(22.5±12.4)ml、(38.2±11.6)ml,卡孕栓组的手术时间及术中出血量均少于米索前列醇组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无手术并发症发生。卡孕栓组、米索前列醇组中发生药物不良反应者分别占13.4%和11.4%。结论:阴道放置卡孕栓用于宫腔镜手术前宫颈扩张具有良好的临床疗效,操作简便,能有效地减少手术出血量,药物不良反应小,使用安全。对于行宫腔镜I型子宫黏膜下肌瘤电切术,术前可予卡孕栓进行宫颈预处理。     

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的 观察卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果。方法 正常足月顺产者180例，随机分为两组，于第二产栏末，试验组（100例）舌下含服卡前列甲酯栓1mg，对照组（80例）肌肉注射催产索10u，比较两组第三产程时间、产后2h内出血量以及药物对血压的影响。结果 试验组第三产程较对照组明显缩短，产后2h内出血量明显减少。用药前后两组的血压变化比较差异无显著性。结论 卡前列甲酯栓1mg舌下含服预防产后出血，更简便安全，效果显著，便于临床推广。     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的 :探讨第三产程产后出血的防治措施。方法 :前瞻性观察我院住院分娩的产妇 45 0例 ,其中阴道分娩30 0例 ,随机分为 5组。A组 :缩宫素组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后静脉推注生理盐水 2 0ml加缩宫素 2 0U ;B组 :卡前列甲酯组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后将卡前列甲酯 1mg塞肛 ;C组 :手法按摩组 (6 0例 ) ,胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥ 5分钟 ,适度牵拉脐带 ;D组 :缩宫素加手法按摩组 (6 0例 ) ;对照组 (6 0例 ) :于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水 5 0 0ml。另 15 0例剖宫产分娩者 ,随机分为 3组 ,A组 :缩宫素组 (5 0例 ) ;B组 :手法组 (5 0例 ) ;C组 :缩宫素加手法组 (5 0例 )。准确测量产后 2小时及 2 4小时出血量 ,记录第三产程时间。结果 :阴道分娩各组中 ,D组的第三产程时间最短 ,产后 2小时内出血量最少 ,C组、B组、A组依次减少 ;剖宫产各组中 ,C组的产后出血量及产后出血发生率与A组、B组相比 ,差异有显著性 ;剖宫产组产后出血量与阴道分娩组比较 ,其差异也有统计学意义。结论 :胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药 ,并采取主动手法辅助娩出胎盘 ,可减少产后出血 ,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的 探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法 将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的589例孕妇随机分为A组（198例）、B组（196例）和C组（195例）。A组在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0．2mg；B组舌下含化卡孕栓0．5mg；C组不用米索前列醇和卡孕栓。观察三组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果 A组宫颈松弛扩张情况明显好于B、C组；A组宫缩幅度明显大于B，C组（P〈0．05）；且易于手术操作，术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于B，C组（P〈0．01）。结论 无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短，费用低，值得临床推广应用。     

产后出血致子宫坏死、切除1例报道

<正>患者,女,34岁,G2P1,孕36+6天,2017年7月2日于吉林省某医院经阴分娩一男性活婴,体重3160g,胎盘胎膜娩出完整,会阴I度裂伤,皮内缝合,子宫体部收缩欠佳。总产程70min,产后出血约300ml,给予卡孕栓舌下含服、益母草、麦角新碱肌注、缩宫素静滴治疗。产后80min,患者生命体征平稳,按压宫底阴道流血约200ml,软产道无损伤,给予按摩子宫、肌注欣母沛250μg及静滴缩宫素10u。产后2h 20min,累计出血约1200ml。积极输血、填塞宫纱,阴道流血约500ml。产后3h 20min,出血量累计2200ml,患者出现休克症状,紧急行剖腹探查术。开腹见子宫下段前壁肌层菲薄,前壁肌层可见裂隙,收缩差,行子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术。术中静滴盐酸莫西沙星及替硝唑预防感染及止血治疗。术后阴道见暗红色不凝血500ml,探查阴道壁见广泛渗血。部分凝血酶时间42.90s,血红蛋白55g/L。术后输纤维蛋白原2g,红细胞悬液22U,血浆1090ml。7月3日,患者体温38.4℃,给予降温、补液、头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎等对症治疗。患者出现寒战、呼吸困难、心肌劳损症状,遂于7月7日14:30转至某三甲医院ICU科继续治疗。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗,血培养结果回报为革兰阴性杆菌,改为美罗培南抗炎。行全腹CT及腹部彩超检查提示腹腔积液、左下腹包裹性积液,给予超声引导下腹腔穿刺术,并留置引流。引出淡黄色透明积液,腹腔冲洗时阴道分泌物与引流液体相似,考虑已形成子宫瘘。入院后17天,行剖腹探查术、腹腔脓肿清创引流术,术中见腹腔内有脓性分泌物溢出,伴恶臭,子宫呈     

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法：选择３６０例正常足月妊娠阴道分娩者，随机分为试验组和对照组。试验组２６０例，在胎儿娩出后分别向阴道或直肠置入卡前列甲酯栓１ｍｇ，各１３０例；对照组１００例，在胎儿前肩娩出后分别经臀部肌肉或肘正中静脉注射催产素１０ＩＵ，各５０例，观察产后２小时内的出血量。结果：产后２小时内平均出血量，试验组中阴道给药及直肠给药者分别为１４６．４ｍｌ及１３４．２ｍｌ；对照组肌内注射及静脉注射催产素者出血量分别为２６７．９ｍｌ及２１０．６ｍｌ。试验组与对照组相比，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）；而试验组阴道与直肠给药者比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：卡前列甲酯栓具有比催产素更强的子宫收缩作用，能减少产后出血量，而经直肠给药方法更为简便，更适于向农村基层推广。     

观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效

目的探讨米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的作用。方法选取我院2014年2月~2015年2月收治的经阴道自然分娩且产后出血的产妇160例作为研究对象,所有患者均无高血压疾病,随机分成观察组和对照组,各80例,对照组在胎儿娩出后立即静注缩宫素10 U,观察组在胎儿娩出后即舌下含服米索前列醇200μg。结果两组患者第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和产后24 h出血量比较:观察组第三产程时间(6.6±2.5)min,产时出血量(182.2±21.5)m L,产后2 h出血量(103.2±23.5)m L,产后24 h出血量(281.2±48.2)m L,发生产后出血1例,产后出血率为1.25%;对照组第三产程时间(11.4±3.4)min,产时出血量(257.2±38.6)m L,产后2 h出血量(257.2±38.6)m L,产后24 h出血量(478.3±45.3)m L,发生产后出血11例,产后出血率为13.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血疗效显著,值得推广。     

中药穴位贴敷护理对产后子宫复旧的影响

目的探讨中药穴位贴敷对产后子宫复旧的影响,并分析其疗效。方法选取2013年1月~10月我院收治的产妇100例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各50例。对照组使用缩宫素肌肉注射,观察组使用缩宫素肌肉注射联合中药穴位贴敷,对比两组患者产后子宫缩复、恶露量、子宫大小变化情况。结果观察组产后24 h、48 h、72 h子宫高度和产后出血量明显低于对照组,且产后恶露持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位贴敷能促使子宫复旧,减少产后出血,具有安全、简便、易行、价格适中的优势,值得临床应用。     

瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨

目的 探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法.方法 选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内.其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间<2年20例,≥2年70例.肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法.共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组).(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况.结果 (1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);卡孕栓组孕妇24 h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明显高于卡孕栓组(34%,12/35),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但两组孕妇总的产时并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良事件发生与前次子宫手术间隔时间的关系分析显示,<2年的孕妇在胎盘滞留、胎盘胎膜残留、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血的发生率分别与≥2年的孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)卡孕栓组孕妇中有1例发生子宫破裂,利凡诺组孕妇中有1例宫缩发动1 h后发生胎盘早剥.结论 对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生.     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

本文将正常足月妊娠阴道分娩者200例，随机分为2组，观察用卡孕栓和催产素后对第三产程及产后2小时出血量的影响。结果试验组第三产程平均时间为7．34分钟，较对照组缩短4．23分钟；产后2小时出血量平均为122毫升，较对照组减少23毫升。提示卡孕栓对预防及治疗产后出血有更好的作用。