妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂12例临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的原因及诊断和治疗。方法:对12例妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例均有剖宫产史,无先兆子宫破裂典型症状,10例患者仅表现为子宫下段压痛。孕晚期B超检查子宫下段最薄处约0.4~3.3 mm,大于2.5 mm 4例。所有病例在剖宫产术中确诊,均采取再次剖宫产终止妊娠,12例母婴均存活良好。结论:瘢痕子宫不全破裂临床症状不典型,仅靠临床病史及体征难以诊断,需结合B超动态监测。一旦疑似瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠。     

瘢痕子宫阴道试产子宫不全破裂6例临床分析

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)过程中子宫破裂的临床特点、诊治情况及妊娠结局。方法:回顾分析2016年1月至2018年10月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的TOLAC过程中发生子宫不全破裂的6例孕产妇的临床病例资料。结果:6例子宫不全破裂产妇中,4例为第一产程中子宫不全破裂中转剖宫产,1例为第二产程中出现胎心频繁晚期减速产钳助产,产后出血行剖腹探查发现子宫不全破裂,1例为平产后发现的子宫不全破裂。4例产程中出现胎心减速(2例频发变异减速,1例延长减速并发血性羊水,1例重复晚期减速);1例表现为产程中持续性下腹疼痛,胎心偏快;1例表现为平产后2h内的产后难治性出血。6例均行剖腹探查术,术中均见瘢痕处肌层缺失,仅剩浆膜层;其中3例出现子宫瘢痕的延裂。6例均行子宫瘢痕裂开的修补缝合,无一切除子宫,母儿预后良好。结论:子宫破裂是TOLAC过程中的危急重症,子宫不全破裂的临床症状不典型,应加强有TOLAC意愿妇女的孕前孕期宣教、注重产前评估,结合母儿情况及前次剖宫产史严密管理产程,关注胎心监护变化及不适主诉,提高子宫破裂早期识别能力,能大大减少子宫破裂引起的相关并发症,保障母儿安全。     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠子宫下段不完全性破裂的临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时妊娠晚期或分娩期子宫下段不完全性破裂的超声检查情况、高危因素及妊娠结局。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2016年5月至2020年1月行剖宫产手术的747例剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的临床资料，根据术中所见子宫下段情况，分为不全破裂组(145例)、未破裂组(602例)。采用单因素及多因素分析子宫下段不完全性破裂的高危因素，并比较两组产妇及新生儿结局。结果:(1)与未破裂组比较，不全破裂组超声测量的子宫下段肌层厚度更薄(0.145±0.097 cm vs.0.225±0.070 cm),凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率更高，而羊水过少的发生率较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析示：凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段不完全性破裂的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)不全破裂组患者的子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中出血量、术中输血、缩宫素使用量、手术时间、术后入住ICU、产后出血、术后肛门排气时间及住院时间均高于未破裂组(P<0.05)。不全...     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用价值.方法:回顾性分析我院应用宫腹腔镜联合诊治的8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果:8例患者腹腔镜下见子宫下段瘢痕处突起大小不等、表面呈紫蓝色的包块,无明显破裂出血;宫腔镜下见宫腔下段覆盖大小不等的絮状妊娠物,呈紫蓝色或苍白色,无活动性出血.行腹腔镜下异位妊娠病灶挖除加下段缝合术,同时行宫腔镜检查及病灶清除和(或)电切术.手术时间90～120分钟,失血量100 ～ 300 ml,无一例输血,无并发症发生.8例术后病理检查均证实为Ⅱ型子宫瘢痕妊娠.结论:宫腹腔镜联合应用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,不仅能明确诊断,还能同时清除病灶,缝合修补子宫缺损,且安全有效.     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂36例分析

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂３６例分析张虹姚天一近年来剖宫产率逐渐上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠比率也有所增加。但由于剖宫产术使子宫壁形成人为的薄弱区，造成再孕时对母婴的威胁。回顾分析我院２０年间３６例剖宫产后再次妊娠子宫瘢痕破裂（简称瘢痕破裂）的...     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法方法:选取2009年2月至2010年11月于我院就诊的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例,其中4例患者服用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮行药物治疗,5例患者行行子宫病灶切除术,6例患者行子宫动脉栓塞术后行清宫术,1例行子宫全切术结果:行药物治疗的4例患者中3例保守治疗成功,1例后行子宫病灶切除术,行手术治疗的患者均治愈出院结论:药物治疗、子宫病灶切除术、子宫动脉栓塞+清宫术、子宫全切术治疗子宫切口瘢痕妊娠均有一定疗效,根据患者病情,选择适当的治疗方法,能改善患者病情,提高治愈率。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠的处理

为了探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的诊断和治疗 ,作者对台湾某医院的该类病例进行了回顾性研究。所有病例均使用阴道超声诊断 ,3种方法进行保守治疗以保留子宫 :甲氨蝶呤 (MTX)的局部病灶注射或全身用药 ,清宫以及剖宫产瘢痕处异位妊娠病灶的楔形切除。结果 :剖宫产瘢痕子宫妊娠的发生率为 1:2 2 16 ,在异位妊娠中所占比例为 6 .1%。平均发生年龄为 32岁 (2 7～ 4 1岁 ) ,从前次剖宫产到此次瘢痕子宫妊娠时间间隔为 6个月至 12年 ,诊断孕周为 5～ 12 + 4 周 ,5例中可见胎心搏动 ,所有病例均有阴道流血 ,其中 6例伴随腹痛。 1例因疑诊为不全…     

妊娠期子宫破裂8例报告及文献复习

目的:探讨妊娠期子宫破裂的可能原因、临床表现及预防措施。方法:回顾2013—2016年首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的8例子宫破裂患者的临床特点、治疗情况及预后,并结合相关文献进行分析。结果:8例妊娠期子宫破裂患者中有7例是瘢痕子宫破裂,1例是非瘢痕子宫破裂,临床表现多样。妊娠期瘢痕子宫发生破裂的概率较非瘢痕子宫高,而剖宫产术是造成瘢痕子宫及再次妊娠子宫破裂的高危因素。结论:剖宫产术后再次妊娠的时机及分娩方式的选择对预防妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

子宫动脉栓塞在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的应用价值.方法:对10例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的患者行选择性双侧子宫动脉栓塞,6例联合甲氨蝶呤灌注用药.结果:10例患者均顺利实施了子宫动脉栓塞,清宫时出血量少,疗效满意.结论:子宫动脉栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的一种有价值的方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗.方法:对10例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血β-HCG升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;10例患者中4例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,4例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量大于2000 ml,合并DIC,而切除子宫.10例患者均痊愈出院.结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.