亲代出生体重对子代出生体重的影响

目的探讨亲代出生体重对子代出生体重的影响及母亲宫内发育不良的经历是否会影响子代宫内发育状况，为研究环境和遗传因素对出生体重的影响提供线索。 方法首都儿科研究所采用回顾性队列研究，于1995~2001年以1948~1954年北京协和医院出生的“宫内发育与成人疾病”队列人群为基础，利用研究对象的出生记录和回顾性问卷调查资料，分析出生体重在亲代与子代之间的关联。 结果在控制了母亲的产次、生育年龄以及配偶的身高体重等影响因素后，母亲的出生体重与其子代出生体重之间存在显著的正相关关系(r=0.38,P<0.001)，而父亲与子代之间在出生指标尚未表现出相关性；母亲为低出生体重(出生体重<2500g)，其子代中低出生体重发生的危险是对照组(亲代出生体重≥3500g)的3倍多。 结论母亲与子代在出生体重上存在明显正相关，母亲低出生体重可能会增加子代发生低出生体重的危险。     

糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响

目的 探讨影响糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量的相关因素.方法 选择2005年1月-2009年12月在北京大学第一医院分娩的临床资料齐全的妊娠合并糖代谢异常足月单胎孕妇1157例,根据孕前体质指数(BMI)分成4组:53例BMI＜18.5 kg/m2为低体质量组,647例BMI18.5～23.9 kg/m2为理想体质量组,323例BMI 24.0～27.9 kg/m2为超体质量组,134例BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组.1157例新生儿按出生体质量分为:出生体质量2500～4000 g为正常体质量儿(987例),其中545例出生体质量3000～3500 g为适宜体质量儿;出生体质量≥4000 g为巨大儿(112例);出生体质量＜2500 g为低体质量儿(58例).记录其孕前体质量、身高、糖代谢异常诊断时间及诊断时体质量、孕期血脂水平、不良产史、糖尿病家族史、分娩孕周、分娩时体质量、新生儿出生体质量.分析孕前BMI、孕期体质量增长(分娩时体质量-孕前体质量)、诊断糖代谢异常的孕周、诊断后孕妇体质量增长(分娩时体质量-诊断糖代谢异常时体质量)、孕期血脂水平、不良产史及糖尿病家族史对新生儿出生体质量的影响及计算孕前不同BMI孕妇分娩适宜体质量儿的孕期体质量适宜增长范围.结果 (1)新生儿平均出生体质量:低体质量组为(3142±333)g,理想体质量组为(3339±476)g,超体质量组为(3381±581)g,肥胖组为(3368±644)g.新生儿出生体质量随孕前BMI增加而增加,低体质量组新生儿平均出生体质量低于其他3组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但理想体质量组、超体质量组、肥胖组间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的孕期体质量增长:分娩正常体质量儿及分娩巨大儿的各组孕妇孕期体质量增长为,理想体质量组分别为(13.5±4.5)及(17.1±5.4)kg,超体质量组分别为(11.6±4.9)及(15.3±6.4)kg,肥胖组分别为(10.3±5.0)及(14.7±7.4)kg,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);低体质量组分娩巨大儿的孕妇仅1例,无法进行统计学分析.(3)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的糖代谢异常诊断孕周:理想体质量组分别为(27.8±5.8)及(29.8±5.3)周,超体质量组分别为(26.7±6.8)及(30.2±4.1)周,两者分别组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);肥胖组分别为(26.2±7.5)及(25.7±9.3)周,差异无统计学意义(P＞0.01);低体质量组分娩巨大儿孕妇例数仅1例,无法进行统计学分析.(4)分娩正常体质量儿与巨大儿孕妇的血脂水平:分娩巨大儿孕妇血清甘油三酯水平[(3.1±1.5)mmol/L]明显高于分娩正常体质量儿的孕妇[(2.7±1.2)mmol/L,P＜0.01];分娩巨大儿孕妇血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.4±0.3)mmol/L]明显低于分娩正常体质量儿的孕妇[(1.7±0.9)mmol/L,P＜0.05];分娩巨大儿孕妇血清低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平[分别为(2.8±0.8)及(5.4±1.1)mmol/L]均低于分娩正常体质量儿的孕妇[分别为(3.0±0.9)及(5.6±1.1)mmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05).(5)影响新生儿出生体质量的相关因素:将年龄、不良产史、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期体质量增长、诊断糖代谢异常后孕妇体质量增长、孕期血脂水平、糖代谢异常分类、诊断孕周等因素进行logistic多元回归模型分析,最终进入回归模型的变量中排在前3位的是孕前BMI、孕期体质量增长及高密度脂蛋白胆固醇水平(P＜0.01).结论 妊娠合并糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量与孕前BMI、孕期体质量增长、孕期血浆高密度脂蛋白胆固醇水平相关.     

高脂饮食诱导妊娠期胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢特征

目的:探讨稳定、可靠、与妊娠期胰岛素抵抗相似的大鼠模型塑造方法。方法:用高脂饲料喂养5周性成熟Wistar雌性大鼠后受孕,采血动态监测糖脂代谢指标及体重变化,于妊娠末期评估胰岛素敏感性及葡萄糖耐量。取大鼠内脏脂肪和肝脏称重并将组织切片染色镜下观察。结果:高脂鼠体重明显高于对照鼠,孕期体重显著增加(P<0.01)。孕前升高的血脂、血糖、游离脂肪酸水平孕期进一步升高。葡萄糖耐量曲线下面积,高脂组高于普食组,孕鼠高于未孕鼠(P<0.05)。高脂妊娠大鼠内脏脂肪增多,出现脂肪肝,胰岛素耐量实验评估胰岛素抵抗明显(P<0.05)。结论:高脂饮食喂养孕鼠内脏脂肪堆积,糖脂代谢异常,胰岛素抵抗程度加重符合人类妊娠期糖尿病病理性胰岛素抵抗的特征。     

妊娠期糖代谢异常母亲之子代的早期生长模式

目的 了解不同糖代谢状态孕妇后代在婴儿早期的生长模式.方法 选择2007年1月1日至2009年12月31日在北京大学第一医院分娩,且在生后6～12周完成随访的7600例单胎新生儿作为研究对象,其中母亲妊娠期糖代谢正常者6955例,糖代谢异常者645例.以母亲糖代谢情况和新生儿是否为巨大胎儿为分层因素将婴儿分为4组:糖代谢正常非巨大儿组6432例,糖代谢正常巨大儿组523例,糖代谢异常非巨大儿组588例,糖代谢异常巨大儿组57例.比较4组婴儿出生体重、复查时体重及日增长体重情况.采用t检验、单因素方差分析、LSD法进行统计学分析.为校正随访时天数对婴儿体重增长的影响,以随访天数为协变量,比较4组出生后体重增长情况的差别.结果 糖代谢正常组与糖代谢异常组比较,2组婴儿出生体重差异无统计学意义[(3367.0±420.3)g与(3368.2±475.1)g,t=-0.061,P＞0.05];糖代谢异常组复查时体重及日增长体重均低于糖代谢正常组,差异均有统计学意义[复查时体重:(5393.9±647.2)g与(5459.3±625.2)g;日增长体重:(42.9±9.5)g与(44.0±9.5)g,t=2.464和2.874,P均＜0.05].糖代谢正常非巨大儿、糖代谢异常非巨大儿、糖代谢正常巨大儿和糖代谢异常巨大儿组婴儿出生体重分别为(3300.6±359.2)g、(3282.1±397.0)g、(4183.8±203.8)g和(4256.8±248.8)g;复查时体重分别为(5400.5±590.7)g、(5325.8±618.8)g、(6182.7±584.7)g和(6096.5±502.4)g;日增长体重分别为(44.1±9.4)g、(43.2±9.4)g、(42.4±10.9)g和(39.6±10.0)g.4组间各指标比较,差异均有统计学意义(F值分别为1140.471、313.376、10.830,P均＜0.001).4组间体重日增长协方差分析比较发现,糖代谢正常非巨大儿组分别高于糖代谢异常非巨大儿、糖代谢正常巨大儿组和糖代谢异常巨大儿组,糖代谢正常巨大儿组高于糖代谢异常巨大儿组,糖代谢异常非巨大儿组高于糖代谢异常巨大儿组(P均＜0.05或0.01).结论 在脱离母体高血糖影响后,妊娠期高血糖孕妇子代在婴儿早期的生长速度可能呈现暂时减慢.     

早产低出生体重儿30例护理体会

目的总结对早产低出生体重儿有效的护理措施。方法分析30例早产低出生体重儿的临床护理资料,所有患儿均给予良好的综合护理,包括环境、保暖、呼吸、营养、并发症预防、病情观察及出院宣教等护理措施。结果 30例早产低出生体重儿经过有效治疗及精心护理,治愈29例,治愈率达96.67%,自动放弃治疗(因经济原因)1例,占2.33%,无一例死亡。结论科学的治疗和精心的护理有助于提高患儿的成活率,降低并发症的发生,对提高患儿的生存质量具有重要的意义。     

宫内高雄激素环境对子代健康的影响及其机制研究进展

母体不良内分泌环境严重影响子代各系统生长发育。本文综述了近年来宫内高雄激素环境对子代健康影响的人群队列、动物实验以及相关机制研究, 为未来高雄激素暴露与子代慢性疾病发生的研究方向、机制探寻、早期干预提供新视角。     

147例极低和超低出生体重儿胃肠道内喂养的影响因素

目的 分析影响极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)胃肠道内喂养的相关因素.方法 对147例出院前达到足量胃肠道内喂养,即奶量达到120 ml/(kg·d)的VLBWI和ELBWI的临床资料进行回顾性研究,分析影响胃肠道内喂养的相关因素.对服从双变量正态分布的资料,采用Pearson法进行相关性分析,否则采用Spearman法进行相关性分析;应用t检验进行单因素分析;应用多元线性回归探讨达足量胃肠道内喂养时间的影响因素.结果 147例研究对象的平均胎龄(31.0±2.0)周;平均出生体重(1246±185)g;达到足量胃肠道内喂养的时间为(24.4±10.5)d.单因素分析显示出生体重(r=-0.477,P=0.000)、胎龄(r=-0.405,P=0.000)、机械通气时间(r=0.393,P=0.000)、开奶日龄(r=0.318,P=0.000)、开奶量(r=-0.263,P=0.001)、第3天奶量(r=-0.412,P=0.000)及第7天奶量(r=-0.592,P=0.000)、新生儿呼吸窘迫综合征(t=3.368,P=0.001)、血糖异常(t=3.285,P=0.001)、败血症(t=3.244,P=0.001)、脐静脉置管(t=3.571,P=0.000)、应用氨茶碱(t=4.341,P=0.000)、光疗(t=3.054,P=0.003)与达到足量喂养时间相关.多元线性回归分析显示出生体重(t=4.175,P=0.000)、开奶日龄(t=2.851,P=0.005)、应用氨茶碱(t=2.231,P=0.027)、光疗(t=2.852,P=0.005)、败血症(t=3.895,P=0.000和第7天奶量(t=7.332,P=0.000)与达到足量喂养时间相关.结论 VLBWI和ELBWI的喂养不但受消化道成熟程度影响,还受其他胃肠道外相关因素的影响,因此应综合考虑临床各方面的具体情况,正确实施胃肠道内喂养.

Abstract：

Objective To summarize and analyze the impact factors on enteral feeding in very low birth weight infants (VLBWI) and extremely low birth weight infants (ELBWI). Methods A retrospective study was carried out in VLBWI and ELBWI who had achieved full enteral feeding prior to discharge. The impact factors correlated to the time of achieving full enteral feeding were analyzed. If the data underwent bi-variable normal distribution, they were analyzed with Pearson correlation test; otherwise they would be analyzed with Spearman correlation test. T test was used for single factor analysis and multiple linear regression analysis was carried out to determine the significant risk factors associated with the time of achieving full enteral feeding. Results One hundred and forty-seven infants with mean gestational age of (31.0±2.0) weeks, mean birth weight of (1246±185) g and mean time of achieving full enteral feeding of (24. 4± 10. 5) days were admitted. With the single factor analysis, it was found that birth weight (r=- 0. 477, P = 0. 000), gestational age (r = - 0. 405, P= 0. 000), mechanical ventilation duration (r= 0. 393, P = 0. 000), the time began to enteral feeding (r = 0. 318, P = 0. 000), initial milk volume (r = - 0. 263, P = 0. 001 ), the milk volume on the third day (r= -0. 412, P=0. 000) and the seventh day (r= -0. 592, P=0. 000),neonatal respiratory distress syndrome (t = 3. 368, P = 0. 001), umbilical catheterization (t = 3. 571,P=0. 000), abnormal blood glucose level (t=3. 285, P=0. 001), aminophylline using (t=4. 341,P=0. 000), phototherapy (t=3. 054, P=0. 003) and sepsis (t=3. 244, P=0. 001) were correlated to the time of achieving full enteral feeding. Multiple linear regression showed that the birth weight (t=4. 175, P= 0. 000), the time began to enteral feeding (t= 2. 851, P = 0. 005), aminophylline using (t=2. 231, P=0. 027), sepsis (t=3. 895, P=0. 000), phototherapy (t=2. 852, P=0. 005)and the milk volume on the seventh day (t= 7. 332, P=0. 000) were significantly correlated with the time of achieving full enteral feeding. Conclusions The enteral feeding of VLBWI and ELBWI was not only influenced by maturity of gastrointestinal tract, but also by other parenteral correlation factors. Multiple factors associated with all around clinical conditions should be considered when providing enteral feeding for VLBWI and ELBWI.     

重症肺炎对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响

目的探讨重症炎症对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响。方法重症肺炎极低出生体重儿17例为重症肺炎组,选取同期住院的极低出生体重儿12例为对照组,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板,并进行比较。结果重症肺炎组早产儿PT、APTT、TT均高于对照组,血小板低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重症肺炎患儿存在凝血系统功能紊乱,对有明显病理性凝血功能障碍者应积极进行病因治疗。     

年龄对妊娠期体重增长及新生儿出生体重的影响

目的:探讨孕妇分娩年龄对妊娠期体重增长及新生儿出生体重的影响。方法:收集于哈尔滨医科大学附属第四医院产科产检并分娩的1563例孕妇,记录其年龄、身高、孕前体重、妊娠期体重增长、新生儿出生体重。根据2009年美国医学研究所(IOM)公布的妊娠期体重增长推荐值,按孕前BMI分为4组:18.5kg/m~2(293例),18.5~24.9kg/m~2(1060例),25~29.9kg/m~2(177例),≥30kg/m~2(33例);再根据妊娠期体重增长值,将每组细分为体重增长不足、增长适宜、增长过多3个亚组。结果:(1)孕前BMI值越大,妊娠期体重增长超过推荐值的发生率越大(r=0.120,P=0.000)。(2)妊娠期体重增长值随着分娩年龄(B=-0.073,P=0.004)及孕前BMI(B=-0.200,P=0.000)的增加而减少。(3)新生儿出生体重随着分娩年龄(B=0.068,P=0.016)及妊娠期体重增长(B=0.188,P=0.00)的增加而增加。结论:选择适当的年龄妊娠,合理控制孕前体重及妊娠期体重增长,有利于获得良好的母儿结局。     

116例极低出生体重儿的临床管理及转归简

目的 分析极低出生体重儿并发症、治疗及预后情况,为极低出生体重儿的防治和管理提供参考.方法 收集116例极低出生体重儿临床资料,对不同胎龄的极低出生体重儿并发症、治疗及预后进行分析.结果 极低出生体重儿的并发症主要有呼吸暂停、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、败血症等,治疗措施主要有吸氧治疗、抗生素治疗、输血治疗、肺表面活性物质替代治疗、氨茶碱治疗、鼻塞式持续气道正压通气治疗、全胃肠外营养、布洛芬治疗、第3代SiPAP无创呼吸机治疗、机械通气等.116例极低出生体重儿治愈出院96例（82.76%）,放弃9例（7.76%）,死亡4例（3.45%）,转院7例（6.03%）.结论 极低出生体重儿并发症多,应用肺表面活性物质及机械通气等治疗措施,存活率不断得到提高.     

极低出生体重儿宫外生长发育迟缓及营养支持分析

目的　评价上海市极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生时胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)和出院时宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的发生率并分析营养支持的影响. 方法　收集上海市5家医院126例VLBWI临床资料,分析FGR和EUGR发生率,比较EUGR和非EUGR患儿间的生长发育和营养支持指标.并采用Logistic回归分析EUGR危险因素. 结果 以体重评价,FGR与EUGR发生率分别为53.2%和80.2%,以头围评价为55.6%和46.7%;FGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加;以体重评价时,FGR和EuGR发生率随胎龄增加而增加.EUGR组出生胎龄为(32.2±1.8)周,脂肪乳剂为(1.4±0.5)g/(kg·d),高于非EUGR组[分别为(30.9±2.7)周和(0.9±0.2)g/(kg·d)];而出生体重为(1330±156)g,低于非EUGR组[(1380±90)g].Logistic回归分析发现首次应用EN的日龄(OR=0.264,95%CI 0.079～0.876,P=0.04)和PN配方葡萄糖用量(OR=0.029,95%CI 0.001～O.861,P=0.048)是EUGR的危险因素. 结论 出生体重越低,EUGR发生率越高;目前的营养策略仍存在缺陷,不能满足VLBWI生后的营养需求.     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的体重适宜增长

目的 探讨适合糖代谢异常孕妇妊娠期适宜体重增长范围.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常的足月单胎且病历资料完整的孕产妇661例进行回顾性分析.根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5)40例(Ⅰ组);正常体重组(BMI 18.5～23.9)400例(Ⅱ组);超重组(BMI 24～27.9)162例(Ⅲ组);肥胖组(BMI≥28.0)59例(Ⅳ组).分析孕前不同BMI组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算出新生儿出生体重在3000～3500 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长.结果 孕前不同BMI组分娩巨大儿者孕期增重明显大于分娩正常体重儿者的孕期增重,Ⅱ组孕期平均增重分别为(17.0±5.2)kg和(14.1±4.7)kg,m组孕期平均增重分别为(16.8±7.3)kg和(11.9±5.1)kg,Ⅳ组孕期平均增重分别为(18.3±6.7)kg和(11.2±5.4)kg,差异有统计学意义(P<0.05).各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:Ⅰ组(15.6±3.3)kg,(14.0～18.O)kg,Ⅱ组(13.9±4.6)kg,(11.0～16.5)kg,Ⅲ组(11.5±5.2)kg,(9.0～15.0)ks,Ⅳ组(10.1±2.9)kg,(7.0～12.7)kg.结论 对孕前不同体重的糖代谢异常孕妇进行血糖监测的同时,使其妊娠期体重增长在各自适宜的范围,有助于获得理想出生体重的新生儿.     

钙蛋白酶10基因多态性与妊娠期糖代谢异常的关系

目的 探讨孕妇钙蛋白酶10基因单核苷酸多态性(SNP)43、SNP-19和SNP-63与妊娠期糖代谢异常发生风险之间的关系.方法 选择2005年1月至2006年12月在北京大学第一医院分娩的156例妊娠期糖代谢异常患者(妊娠期糖代谢异常组)和114例孕周匹配的健康孕妇(对照组),应用引物引入限制性内切酶分析-聚合酶链反应方法检测两组孕妇钙蛋白酶10基因SNP-43、SNP-19和SNP-63的基因型.结果 (1)在妊娠期糖代谢异常组中,钙蛋白酶10基因SNP-19的基因型2R/2R频率(26.9%,42/156)和等位基因2R频率(48.9%,152/312)明显高于对照组[分别为12.3%(14/114)和36.8%(84/228)],分别比较,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.006).(2)根据有无糖尿病家族史分层分析发现,在家族史阳性的妊娠期糖代谢异常组中SNP-19基因型2R/2R+2R/3R分布占83%(47/57),明显高于对照组的52%(11/21,P=0.009),SNP-43基因型T/T+T/C分布占47%(27/57),明显高于对照组的14%(3/21,P=0.026).(3)对SNP-43、SNP-19和SNP-63位点进行单体型分析,发现在妊娠期糖代谢异常组中单体型121所占的比例明显高于对照组(P=0.036),而单体型221所占的比例明显低于对照组(P=0.042).结论 (1)钙蛋白酶10基因SNP-19多态性与妊娠期糖代谢异常有关,2R等位基因可能是妊娠期糖代谢异常发生的高危因素.SNP-19的基因型2R2R+2R/3R和SNP-63的基因型T/T+T/C可增加糖尿病家族史阳性个体妊娠期糖代谢异常的发生风险,而不影响家族史阴性个体的发病风险.(2)钙蛋白酶10基因SNP-43、SNP-19和SNP-63组成的单体型121可能是妊娠期糖代谢异常发生的高危因素,单体型221可能是其保护因素.     

影响极低出生体重儿早期生长赶超的原因

目的 分析极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）在纠正胎龄40周时的生长赶超情况及影响因素。方法 以50例VLBWI作为研究对象。以40周胎龄健康足月儿和15个城市不同胎龄婴儿出生体重为正常值，比较50例VLBWI在出生、出院时及纠正胎龄40周时的小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）发生率；分析喂养方式、并发症、辅助治疗等对VLBWI生长赶超的影响。结果 50例VLBWI在纠正胎龄40周时的体重为（3290±640）g，与同胎龄足月儿比较差异无统计学意义（P〉0．05）。50例VLBWI出院时SGA所占比例为64．0％（32／50），明显高于出生时的24．0％（12／50）和纠正胎龄40周时的32．0％（15／50），P均〈0．05。出生时SGA（OR=0．035，95％CI0．003-0．487）、低T3综合征（OR=0．101，95％CI0．013～0．774）及长期使用静脉营养（OR=0．307，95％CI0．097-0．972）是导致VLBWI生长赶超失败的危险因素，而早期开展肠道喂养（OR=8．241，95％CI1．373～49．470）则有利于VLBWI的生长赶超。并发低T3综合征的VLBWI住院4周期间及出院后平均体重增长速度均低于未并发低T3综合征的VLBWI（P均〈0．05）。结论 合理的营养方案、降低并发症的发生率是VLBWI实现早期生长赶超的关键。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇胎盘内葡萄糖转运蛋白表达的变化

目的 研究妊娠合并糖代谢异常孕妇胎盘内葡萄糖转运蛋白(glucose transporter,GLUTs)的表达变化,探讨其对母儿间葡萄糖转运功能的影响及其与新生儿体重的关系. 方法 于北京大学第一医院收集孕前糖尿病孕妇的胎盘组织标本7例、妊娠期糖尿病A110例、妊娠期糖尿病A214例,妊娠期糖耐量受损10例及正常孕妇胎盘组织标本15例,用免疫组织化学方法测定GLUT1和GLUT3的表达,并记录新生儿出生体重. 结果 免疫组化显示GLUT1主要表达于胎盘的细胞滋养细胞和合体滋养细胞,各组间GLUT1的表达强度差异具有统计学意义(P＜0.01);GLUT3在部分胎盘绒毛问质的血管内皮细胞中表达.各组间的表达差异也具有统计学意义(P＜0.01).GLUT1的表达强度与新生儿出生体重存在等级相关性(rs=0.532,P＜0.01),GLUT3表达强度则与新生儿出生体重无相关性(rs=0.178,P＞0.01). 结论 妊娠合并糖代谢异常孕妇胎盘内GLUT1和GLUT3的表达增强,且GLUT1在胎儿对葡萄糖的摄取过程中可能发挥主要作用.     

宫内轻度高糖暴露及出生后高脂饮食对子鼠体质量和脂代谢的远期影响

目的 通过建立孕鼠宫内轻度高糖环境模型,探讨宫内轻度高糖暴露及出生后高脂饮食对子鼠体质量和脂代谢的远期影响.方法 21只Wistar孕鼠随机分为高糖组(14只)和对照组(7只),高糖组孕鼠一次性腹腔注射20％的链脲佐菌素25 mg/kg,诱导宫内轻度高糖环境模型;对照组孕鼠以同样方法仅行腹腔注射等体积的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液.将其子鼠分为高糖环境正常饮食(DN)组,高糖环境高脂饮食(DF)组,对照正常饮食(CN)组,对照高脂饮食(CF)组.记录两组孕鼠的血糖水平和4组子鼠出生后体质量变化,测定28周龄时各组子鼠肠系膜、附睾和肾周等内脏脂肪含量以及甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平.结果 (1)高糖组孕鼠孕期平均血糖水平为(16.6±3.4) mmol/L,显著高于对照组的(5.8 ±1.1) mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2) CN组子鼠在出生时、3周龄、4周龄时的体质量分别为(6.6±0.5)、(35.6±4.4)、(71.5±6.8)g,DN组子鼠分别为(7.4±0.6)、(44.1±5.9)、(79.6±7.4)g,DF组子鼠分别为(7.4±0.2)、(43.9 ±6.9)、(76.1 ±5.8)g,DN组及DF组均明显高于CN组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CF组子鼠分别为(6.7±0.5)、(33.0±6.5)、(66.1±10.2)g,与CN组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)超过4周龄以后,直至28周龄时,各组子鼠体质量增长均呈增高趋势,但各组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)DN组、CF组和DF组的子鼠肾周脂肪含量分别为(13.8±3.3)、(14.3±3.2)、(18.4±1.3)g,均明显高于CN组的(9.7±3.5)g,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CF组和DF组的子鼠附睾脂肪含量均明显高于CN组,分别比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).各组子鼠肠系膜脂肪含量分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)DN组、CF组和DF组的子鼠TG水平分别为(0.52 ±0.14)、(0.52±0.09)、(0.54±0.17) mmol/L,明显高于CN组的(0.41 ±0.09) mmol/L,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但前3组之间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各组子鼠HDL-C分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫内轻度高糖环境下,子鼠出生时和生后早期存在体质量增长过快的趋势,远期出现内脏脂肪含量增多和脂代谢紊乱的情况,出生后高脂饮食使这些代谢紊乱进一步加重.     

Effects of smoking and preeclampsia on birth weight for gestational age

Objective: A counterintuitive interaction between smoking during pregnancy and preeclampsia on birth weight for gestational age (BWGA) outcomes was recently reported. In this report, we examine the relationship between these factors in a well-documented study population with exposure data on trimester of maternal smoking.

Methods: Preeclamptic (n?=?238), gestational hypertensive (n?=?219), and normotensive women (n?=?342) were selected from live-births to nulliparous Iowa women. Disease status was verified by medical chart review, and smoking exposure was assessed by self-report. Fetal growth was assessed as z-score of BWGA. Multiple linear regression was used to test for the association of maternal smoking and preeclampsia with BWGA z-score.

Results: There was no interaction between smoking with preeclampsia or gestational hypertension on fetal growth. BWGA z-scores were significantly lower among women with preeclampsia and those who smoked any time during pregnancy (β?=??0.33, p?=?<0.0001 and β?=??0.25, p?=?0.05) compared to normotensive and non-smoking women, respectively. Infants of women with gestational hypertension were comparable in size to infants born to normotensive women.

Conclusions: Women who developed preeclampsia and those who smoked during pregnancy delivered infants that were significantly smaller than infants of women who did not develop preeclampsia and non-smoking women, respectively.