强化对子痫前期及HELLP综合征在产时产后的认知和管理

子痫前期-子痫是严重影响母儿健康的疾病。风险因素的早排查、早预防、早诊断和早干预,是诊治子痫前期-子痫的重要措施。但是子痫前期产时产后的科学管理、产后HELLP综合征、产后迟发子痫前期-子痫的防治同样需要提高认识,及时准确的诊断和治疗,对于改善母胎不良结局意义重大。文章总结多项研究及指南,对子痫前期围产期与产后HELLP综合征及产后迟发子痫前期-子痫的诊治做一综述,便于在临床工作中引起重视、及早处理、改善预后。     

重度子痫前期适时终止妊娠的临床探讨

目的:探讨重度子痫前期及适时终止妊娠。方法:对40例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的死亡率及窒息率。结果:产后子痫1名,产时子痫3名,产前子痫4名,先兆子痫32名。母亲全部存活,围产儿死亡率是10.5%,新生儿窒息死亡率是36.66%,剖宫产率是86.66%。结论:子痫适时终止妊娠是治疗重度子痫前期最好的方法,而剖宫产则是终止妊娠的首选方式。     

42例子痫临床分析

目的探讨子痫患者的临床分型及发病因素。方法 对1978年1月～2001年12月在我院收治的42例子痫患者进行回顾性分析。结果24年间我院收治子痫患者42例,发病率2.04‰,产前子痫23例(54.8％),产时子痫5例(11.9％),产后子痫13例(31.0％),产前、后子病1例(2.3％)。其发生与产前保健缺乏、忽视妊高征的及时诊断及治疗、硫酸镁的用量不足且未达有效的血药浓度及产后镇痛不足密切相关。其中产前子痫的危害最大,其早产率、低体重儿出生率、围产儿死亡率及孕产妇死亡率均较高。近5年来我院收治的8例子痫均为院外产前子痫,多为农民或打工者,5例无产前检查。结论加强产前保健、及时诊断及治疗妊高征、应用足量的硫酸镁治疗并维持一定的血药浓度、注意产后的适时镇痛,可以降低子痫的发生;近年来院外产前子痫的发生,给我们提出了关于城市中流动人口的围产保健的新课题,值得我们进一步探讨。     

RhoA在子痫前期患者胎盘中的表达

目的:检测正常晚期妊娠和子痫前期患者胎盘RhoA的表达,探讨RhoA在子痫前期发病中的作用。方法:用免疫组织化学SP法及RT-PCR检测40例子痫前期和20例正常晚期妊娠胎盘RhoA蛋白及其mRNA的表达。结果:RhoA主要在滋养细胞表达。轻度子痫前期组和重度子痫前期组RhoA蛋白及mRNA均高于正常晚期妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者胎盘RhoA的高表达可能与子痫前期的发病有一定的关系。     

晚期产后出血51例的临床分析

发生在产后24h以后的出血为晚期产后出血，是产科严重并发症之一，如救治不及时，则可危急及产妇生命。现将我院治疗51例晚期产后出血分析如下。     

不典型子痫前期-子痫

子痫前期-子痫是一种妊娠期严重危及母胎安全的并发症,典型症状包括妊娠相关高血压和蛋白尿。近年来,循证医学的研究结果不断呈现对子痫前期-子痫诊治的新认识,国内外学者提出子痫前期-子痫就像许多其他症候群一样在医学上有许多不典型的临床表现。对于临床工作来说,及时准确的诊断和治疗对于改善母胎不良结局有极其重要的作用。总结多项研究及相关文献报道,对不典型子痫前期及子痫的临床表现、诊断及处理进行综述,以对在临床工作中潜在的非典型病例引起重视,及早处理,改善预后。     

子痫病人脑部CT所见

子痫是一种妊娠期危及生命的并发症。母死亡率可高达30%,脑出血是主要死因。阿尔及利亚Annaba的Ibn Rochd医院44例子痫妇女在抽搐发作24小时内行头部CT扫描。同时与15例妊娠高血压孕妇和10名正常血压孕妇进行对比,以证实一些异常图象的特异性。 44例子痫妇女中31例产前子痫,13例产后子痫,最早发生于孕24周,最迟产后3天。初产妇20例,经产妇24例,有8例是在再次抽搐前作CT。由三名神经放射学家复习全部CT片。结果44例中26例CT扫描正常,无脑水肿征象,病人抽搐1～8次。3例显示脑出血或脑血栓征象,临床上均有局部神     

正常妊娠、先兆子痫和子痫产妇胎盘NOS活性与NO产量的比较

为比较正常妊娠、先兆子痫和子痫产妇胎盘绒毛匀浆中一氧化氮合酶(NOS)活性和总亚硝酸盐含量进行研究。31例晚期妊娠伴先兆子痫(轻、重度)及子痫患者和32例正常晚期妊娠孕妇为观察对象,均在产后立即从胎盘子叶下部1/3处取两块大小为1cm×1cm×1cm的胎盘组织,盐水清洗,-70％冰冻切片,在缓冲液中制成有绒毛的匀浆。匀浆4℃低温离心20min,所得上清液用于分析。一氧化氮(NO)的氧化产物有硝酸盐和亚硝酸盐,将硝酸盐还原为亚硝酸盐,采用Griess反应测定总亚硝酸盐的浓度,从而确定NO的产量。利用NO可将氧合血红蛋白氧化为正铁血红蛋白这一性质,用分光光     

重度子痫前期产妇血清和胎盘组织中脂蛋白脂酶的表达及意义

目的:探讨脂蛋白脂酶(LPL)在重度子痫前期产妇血清和胎盘组织中的表达及意义。方法:收集2008年9月至2009年5月在上海市第六人民医院产科住院并分娩的重度子痫前期产妇26例为子痫前期组,选择同期分娩的正常产妇30例为对照组。用酶法检测血脂浓度,ELISA法检测血清LPL浓度,RT-PCR法和Western blot法检测胎盘组织LPL基因和蛋白的表达。结果:①子痫前期组血脂浓度明显高于对照组(P<0.05)。②子痫前期组血清LPL浓度及胎盘组织LPL基因和蛋白表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。③子痫前期组血清LPL浓度与胎盘组织LPL蛋白表达水平呈正相关(r=0.421,P<0.05),与甘油三酯(TG)呈负相关(r=-0.668,P<0.01),与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关(r=0.876,P<0.01)。结论:子痫前期患者机体脂蛋白脂酶表达降低,脂蛋白脂酶可能通过参与高血脂代谢在子痫前期发病过程中起着重要作用。     

子痫前期孕妇外周血浆中高甲基化SIM2基因的含量变化

目的:通过检测高甲基化SIM2基因来分析游离胎儿DNA在正常妊娠孕妇及子痫前期孕妇外周血浆中含量的变化。方法:共收集114例外周血浆样本(包括健康未妊娠女性志愿者10例,产后48小时健康女性10例,正常妊娠孕妇57例,子痫前期孕妇37例),利用HpaⅡ、MspⅠ分别对提取的血浆DNA进行甲基化酶切反应后再进行实时荧光定量PCR反应,相对定量法检测高甲基化SIM2基因的含量。结果:①10例健康未妊娠女性志愿者及产后48小时健康女性外周血浆中均未检测出高甲基化SIM2基因;②57例正常妊娠孕妇中有43例检测出高甲基化SIM2基因,在不同妊娠阶段高甲基化SIM2基因含量的差异有统计学意义,高甲基化SIM2基因的含量在中期妊娠是早期妊娠的2.33倍,晚期妊娠是早期妊娠的5.28倍;③37例子痫前期孕妇中有36例检出高甲基化SIM2基因,高甲基化SIM2基因的含量在轻度子痫前期孕妇血浆中是正常晚期妊娠的3.05倍,在重度子痫前期孕妇中是正常晚期妊娠的6.32倍。结论:高甲基化SIM2基因是可靠的胎儿特异性标记,在孕妇外周血浆中高甲基化SIM2基因的含量随妊娠进展而增加,与孕周有关。高甲基化SIM2基因在子痫前期孕妇血浆中含量明显增加,能够反应子痫前期疾病的严重程度。