晚期产后出血的预防

晚期产后出血的病因有子宫复旧不全、凝血机制异常、剖宫产术后子宫切口感染或裂开、胎盘植入、子宫血管异常等。预防措施有适当使用宫缩剂,预防子宫切口感染,严格掌握剖宫产指征,合理选择子宫切口,按解剖结构缝合,加强胎盘植入患者的随访监测。     

小剂量阿司匹林对子痫前期早期干预和预防作用

子痫前期是母儿围产期死亡及医源性早产的重要原因,近年来越来越多研究表明妊娠期应用小剂量阿司匹林可改善子痫前期发病过程中前列环素(PGI2)/ 血栓素A2(TXA2)比例失衡所致的血液高凝状态,从而预防子痫前期的发生。建议有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。     

子痫前期-子痫的病理生理学研究

子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia,PE-E）是妊娠期特发性高血压疾病,可伴有脑、心、肝、肾等多脏器损害,是导致孕产妇及围产儿病率和死亡率升高的主要原因.对于此病的研究进程,始终以人们对其临床症状的认识为基础.早在18世纪,人们就认识到PE-E是一种急症,患者可出现蛋白尿.随着对此病临床症状的不断认识,对其病因和发病机理的研究也在不断深入,但到目前为止,PE-E的发病机理仍未完全清楚,是全球产科界的难解之题.     

子痫前期-子痫相关问题的讨论

主要讨论内容1.子痫前期-子痫的命名与分类2.子痫前期-子痫病因3.子痫前期-子痫的临床处理4.子痫前期-子痫并发HELLP综合征5.子痫前期-子痫合并急性心力衰竭6.子痫前期-子痫并发脑血管意7.子痫前期-子痫并发急性肾功能衰竭8.子痫前期-子痫并发肺水肿9.胎盘早剥的早期诊断问题10     

强化对子痫前期及HELLP综合征在产时产后的认知和管理

子痫前期-子痫是严重影响母儿健康的疾病.风险因素的早排查、早预防、早诊断和早干预,是诊治子痫前期-子痫的重要措施.但是子痫前期产时产后的科学管理、产后HELLP综合征、产后迟发子痫前期-子痫的防治同样需要提高认识,及时准确的诊断和治疗,对于改善母胎不良结局意义重大.文章总结多项研究及指南,对子痫前期围产期与产后HELL...     

足月妊娠期高血压及非重度子痢前期孕妇引产后严重产后出血的危险因素分析

目的:探讨足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者引产中严重产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日于中国医科大学附属盛京医院住院的足月妊娠期高血压、非重度子痫前期并选择引产终止妊娠的患者370例的临床资料,依据产后血红蛋白(Hb)下降情况(Hb下降40 g/L为严重产后出血)分成严重产后出血组(59例)和非严重产后出血组(311例);使用单因素及多因素分析确定妊娠期高血压及非重度子痫前期引产终止妊娠者严重产后出血的危险因素。结果:(1)5年来足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者中引产及引产后发生严重产后出血的比例基本上呈逐年上升趋势,选择引产终止妊娠者中严重产后出血的发生率为15.95%(59/370)。(2)严重产后出血组中经阴道分娩率、器械助产率、分娩中应用缩宫素率及引产开始到分娩时间均高于非严重产后出血组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,经阴道分娩((印)OR(正) 5.737,95%CI 2.201～14.956)、器械助产((印)OR(正) 75.627,95%CI 6.140～931.543)及分娩中应用缩宫素((印)OR(正) 2.623,95%CI 1.085～6.342)为严重产后出血的独立危险因素((印)P(正)<0.05)。结论:足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者的引产率逐年上升,应关注严重产后出血的发生,而经阴道分娩、器械助产、缩宫素的使用增加了严重产后出血发生的风险,应早期识别、及时干预。     

存在母体基础疾病者预防子痫前期的临床重点

合并基础疾病的孕妇,包括慢性高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、慢性肾病等,其子痫前期和不良妊娠结局的风险明显增高.除了考虑对部分高风险人群采用小剂量阿司匹林进行预防性治疗外,应多学科管理,重视基础疾病的评估和治疗,才能获得最佳的妊娠结局.     

子痫前期-子痫的临床识症辨析之路——谈中国的理论与实践和突破与拓展

        如果要谈子痫前期-子痫在中国识症辨析的突破和拓展之路,一定会谈到在中国的理论与实践的认识与提升。国内,说起这样一类与高血压相关的妊娠期并发症,或称子痫前期或称先兆子痫,还是以往简称的“妊高征”,还有的是“妊娠毒血症”,其实都在说同一回事,只是不同年代的不同代名词,不同的翻译语,不同的称谓罢了,讲的都是英文“preeclampsia”,而子痫就是讲“eclampsia”。其实在国际上,不同年代的称谓、定义和诊断标准也是一度混乱混淆,有“水肿、蛋白尿、高血压综合征”、有“水肿、蛋白尿、高血压妊娠病”、还有“妊娠诱发高血压病”等。     

阿司匹林预防子痫前期的局限性和临床应用选择

孕期口服小剂量阿司匹林是广泛使用的预防子痫前期的方法.在临床工作中,存在扩大阿司匹林使用适应证、高估预防效果的情况.文章将结合循证医学证据,介绍目前阿司匹林预防子痫前期的局限性、精准选择适应人群的意义,避免孕期模式化使用小剂量阿司匹林.