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1.
目的:探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入术前行腹主动脉球囊导管预置术,术中暂时阻断腹主动脉后其对剖宫产术中出血及相关并发症的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2015年6月在产科住院分娩的凶险性前置胎盘合并大面积穿透性胎盘植入病例268例,A组230例剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,术中暂时阻断腹主动脉血流,B组38例术前未行腹主动脉球囊导管预置术,比较两组术中、术后情况及其相关并发症差异。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量、术中检测PT值、子宫切除率及术后转重症监护病房率均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并大面积穿透性胎盘植入,剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,可有效减少术中出血,降低子宫切除等相关并发症的风险。  相似文献   

2.
目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低位腹主动脉血管外阻断术的27例患者进行回顾性分析,研究组行改良Cho缝合,在子宫下段胎盘穿透入处取第二横切口并修剪子宫重塑成形,共15例,对照组取子宫体部单切口,局部予常规"U"或"8"字缝合,共12例。结果:研究组中术中失血量≥2000 ml者比例少于对照组(20.0%vs 66.7%,P0.05),手术时间≥3小时比例低于对照组(33.3%vs 83.3%,P0.05),术后住院时间≥7天比例低于对照组(53.3%vs 91.7%,P0.05)。两组术中切除子宫各1例(P0.05),均未有非计划再次手术切除子宫及败血症发生。研究组1例膀胱修补,对照组2例膀胱修补(P0.05)。研究组腹壁伤口愈合不良2例,对照组1例(P0.05)。两组患者术后1~3月随访超声检查均无异常,均无其他器官系统后遗症及血栓发生。结论:低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合可联合应用于凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入患者的剖宫产术中,手术时间缩短,失血量下降,安全有效。  相似文献   

3.
目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估。方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周。剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术。术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术。回顾分析患者的术中失血量、术后24h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症。结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入。剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml。腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy。外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法。  相似文献   

4.
目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估.方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周.剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术.术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术.回顾分析患者的术中失血量、术后24 h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症.结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入.剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml.腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy.外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生.结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法.  相似文献   

5.
目的:探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中不同腹主动脉球囊阻断时机对母婴结局的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年1月到2017年6月在产科住院的凶险性前置胎盘合并胎盘植入并且剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的病例89例,其中A组剖宫产术中胎儿娩出前阻断球囊57例,B组剖宫产术中胎儿娩出后阻断球囊32例。比较两组术前、术中、术后母体以及新生儿的情况。结果:两组的手术时间(83分钟vs 75分钟)、术中出血量(600ml vs 550 ml)、术中输血量(0~4200 ml vs 0~2400 ml)情况比较,差异无明显统计学意义(P0.05);两组的子宫切除术率(22.8%vs 18.8%)、产后出血率(24.6%vs 31.3%)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿的体质量(2923.44±374.18 g vs 2988.72±343.00 g)、1分钟Apgar评分≤7分比率(19.3%vs 12.5%)和5分钟Apgar评分≤7分比率(3.5%vs 3.1%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊阻断时机不同对母婴结局无明显影响。  相似文献   

6.
目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。  相似文献   

7.
目的:研究腹主动脉球囊阻断术在不同植入程度凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果。方法:选取2014年3月至2016年3月在山东省立医院产科行手术治疗的PPP伴植入患者115例。其中伴穿透性植入者60例(深植入组),非穿透性植入者55例(浅植入组)。根据是否行腹主动脉球囊阻断术,将两组再各分为阻断组和非阻断组。回顾分析患者的术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除、膀胱损伤及新生儿窒息情况,以及腹主动脉球囊阻断的术中和术后并发症。结果:深植入阻断组的术中出血量中位数为1000ml,较非阻断组(2000ml)明显减少(P0.05);浅植入患者阻断组与非阻断组的术中出血量比较,差异无统计学意义(400ml vs 350ml,P0.05)。深植入阻断组的子宫切除率[7%(3/41)]低于非阻断组[37%(7/19)],差异有统计学意义(P0.05);浅植入组均无切除子宫者。深浅植入患者中,阻断组和非阻断组的膀胱损伤率、手术时间、新生儿窒息情况比较,差异均无统计学意义。64例腹主动脉球囊阻断术中发生导管打折1例,股动脉血栓20例,下肢深静脉血栓2例,术后穿刺点渗血2例,股动脉-股静脉瘘1例。结论:腹主动脉球囊阻断术可明显减少PPP伴穿透性植入患者的术中出血、降低子宫切除率,但对非穿透性植入的应用效果不佳。腹主动脉球囊阻断术后可发生较严重的并发症,应严格掌握其适应证。  相似文献   

8.
目的探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术对凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者产后出血、子宫切除的影响及安全性。方法 2017年10月至2019年10月河南省驻马店市中心医院收治的68例凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者随机分为治疗组及对照组,各34例。对照组剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术,治疗组在对照组基础上联合子宫重塑术,对比两组疗效。结果治疗组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、术后ICU入住例数、入住天数等均低于对照组患者(P 0.05),而术后抗生素使用时间、术后总住院时间、新生儿情况比较无差异(P0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术能有效降低凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者产后出血与子宫切除的风险,值得临床推广。  相似文献   

9.
目的:探讨低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法:回顾分析郑州大学第二附属医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行腹主动脉球囊置入阻断术的患者97例,其中43例切开子宫肌层的同时实施阻断作为A组,54例胎儿娩出后实施阻断作为B组。分析比较两组的术中术后情况、新生儿出生情况及相关并发症。结果:切开子宫肌层的同时实施阻断患者的手术时间、术中出血量、术中输红细胞量、术后转ICU率明显低于胎儿娩出后实施阻断者,差异有统计学意义(P0.05);两组的术中子宫切除率、新生儿Apgar评分、pH、术后住院时间和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:切开子宫肌层的同时实施阻断在控制术中出血方面优于胎儿娩出后实施阻断,且未增加新生儿窒息率。但对于凶险性前置胎盘患者,仍对于需严格控制介入手术适应证,防范相关并发症的发生。  相似文献   

10.
目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入围手术期综合治疗的临床疗效。方法:选择湖南省妇幼保健院2014年1月至2017年8月确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的64例病例,研究该疾病的并发症和围手术期处理。所有病例均采用剖宫产终止妊娠,术前行腹主动脉球囊置入术或胎儿娩出后行低位腹主动脉血管外阻断术,术中采用多种止血缝合技术。结果:64例凶险型前置胎盘患者术中证实胎盘植入面积(4~22)cm~2,采用局部"8"字缝合62例(96.88%),方块缝合36例(56.25%),宫颈提拉式缝合47例(73.44%),子宫动脉上行支结扎术42例(65.62%),宫腔填塞纱条36例(56.25%),B-1ynch缝合25例(39.06%),子宫肌壁胎盘植入部位局部切除并子宫成形术31例(48.43%),腹主动脉球囊阻断术32例(50.00%),腹主动脉血管外阻断术32例(50.00%),子宫切除6例(9.38%)。发生产后出血45例(70.31%),平均出血量(1580±820)ml,失血性休克6例(9.38%),弥散性血管内凝血(DIC)2例(3.13%)。膀胱损伤1例(1.56%),输血39例(60.93%)。腹主动脉球囊阻断术后动脉血栓5例(7.81%),血管损伤2例(3.12%)。结论:应进行充分的术前准备,剖宫产术前行腹主动脉球囊置管,或胎儿娩出后立即行腹主动脉阻断,术中结合多种缝合止血技术,是治疗凶险型前置胎盘一种安全、有效的综合治疗方法。  相似文献   

11.
随着剖宫产率的升高,凶险性前置胎盘的发生率也逐年升高,分娩时可发生难以控制的大出血,且子宫切除率高,临床处理困难,严重威胁孕产妇的生命。其发病原因主要与剖宫产术后瘢痕形成过程中子宫蜕膜发育与滋养细胞侵袭之间的失调有关。如何有效地控制产时产后出血、保留患者的子宫是抢救凶险性前置胎盘成功的关键。近年来国内外医师探索在剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断技术来控制术中出血风险,降低子宫切除率。虽然腹主动脉球囊阻断技术操作简单易行,止血效果明显,可使手术视野清晰,但是其同时也存在多种影响因素和手术相关并发症,其价值及风险仍在逐步认识阶段。现就腹主动脉球囊阻断技术的发展过程、其应用于凶险性前置胎盘的优势及弊端进行综述。  相似文献   

12.
目的探讨腹腔镜下髂内动脉可逆性结扎及子宫修补联合宫腔镜下清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年11月~2020年11月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者135例,其中Ⅲ型患者32例,根据术前处理措施不同,分为髂内动脉临时阻断组(21例)和子宫动脉栓塞组(11例)。分别分析两组患者一般情况、术中出血、术后并发症和预后等情况并记录两组的相关数据。结果两组患者的年龄、孕产次、剖宫产次数及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者孕囊或妊娠包块直径、血人绒毛膜促性腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05);32例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量分别为(67.14±32.78)mL、(71.35±31.56)mL(P>0.05),差异无统计学意义;两组患者术后住院时间分别为(5.14±0.32)d、(4.97±0.21)d(P>0.05);两组患者术中出血量较少、无大出血发生,差异无统计学意义;两组患者术后月经恢复时间分别为(38.38±12.73)d、(54.81±15.66)d,差异有统计学意义。结论腹腔镜髂内动脉临时阻断子宫修补联合宫腔镜清宫术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠宫腔粘连并发症少,能更好地保护患者的生育功能,是安全有效的治疗方法。  相似文献   

13.
目的 比较以色列式剖宫产与腹壁纵切口子宫下段剖宫产。方法 对1997年7月至1999年11月间开展M.Stark教授创立的以色列式剖宫产术1800例和1993年6月至1997年6月间开展的腹壁纵切口子宫下段剖宫产术1500例的临床资料、术后并发症、新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组开腹时间、开腹出血量、切皮至胎儿娩出时间、手术时间、排气时间、手术并发症的差异均有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分的差异无显著性(P>0.05)。结论 以色列式剖宫产术具有一定的优点,有临床推广应用价值。  相似文献   

14.
止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:评估止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2004年1月至2010年12月在我院入院的前置胎盘患者共142例,胎盘均位于子宫下段前壁。采用常规方法行子宫下段横切口70例为对照组,研究组72例,在切开子宫之前,用橡胶止血带扎住子宫下段,结扎点在胎先露下方,在止血带上方切开子宫,迅速娩出胎儿。结果:研究组平均术中出血量、产后出血发生率均显著低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),研究组无一例子宫切除。两组新生儿出生体重、Apgar评分、脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无围生儿死亡。结论:对位于子宫前壁的前置胎盘,在切开子宫之前使用止血带,能显著降低术中出血量,是一种安全、有效的处理前置胎盘术中出血的新措施,对新生儿结局无不良影响。  相似文献   

15.
新式剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况的B超监测   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的观察新式剖宫产子宫复旧和子宫切口愈合情况。方法两组各150例,观察组行新式剖宫产术,对照组行传统子宫下段剖宫产术。于术后7天、30天分别行盆腔B超检查观察子宫复旧及子宫切口愈合情况。结果两组病例术后7天、30天子宫各径线大小无显著差异(P>0.05);对照组术后30天宫腔积液发生率显著高于观察组(P<0.05);观察组术后30天子宫切口回声区域的纵径显著小于对照组(P<0.05);观察组术后30天子宫切口A型愈合率显著高于对照组(P<0.05)。结论新式剖宫产术因子宫切口局部缝线少、异物反应小、吸收快,是有利于子宫复旧和子宫切口愈合的手术方式。  相似文献   

16.
目的探讨实施椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产程以及母儿结局的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院定期产检并住院分娩的221例瘢痕子宫患者的临床资料,其中行椎管内分娩镇痛110例,未行椎管内分娩镇痛111例。统计研究对象的一般情况,比较椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的产程及母儿结局影响。 结果两组研究对象的年龄、体重指数、孕周、产时出血量、新生儿体重和分娩前住院时间均无统计学差异(P>0.05);镇痛组第一产程时间[(379.35±145.85)min]明显大于无镇痛组[(334.61±150.65)min](P=0.012),第二产程时间镇痛组[(63.57±26.20)min]明显大于无镇痛组[(54.61±27.32)min](P=0.002);人工破膜率镇痛组[27例(24.55%)]高于无镇痛组[14例(12.61%)](P=0.023);缩宫素催产率镇痛组[33例(30.00%)]高于无镇痛组[20例(18.02%)](P=0.037);中转剖宫产率无镇痛组[14例(12.61%)]高于镇痛组[5例(4.55%)],差异具有统计学意义(P=0.032);产时发热率镇痛组[18例(16.36%)]明显高于无镇痛组[7例(6.31%)],差异具有统计学意义(P=0.018);两组间的1和5 min Apgar评分、新生儿窒息率、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血和产妇产后腰痛率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施椎管内分娩镇痛可以明显缓解疼痛并降低阴道试产的中转剖宫产率,第一和第二产程时间可能会延长,但并不影响母儿分娩结局,是一种安全有效的分娩镇痛方式。  相似文献   

17.
目的:探讨瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选择2012年1月至2016年12月在广州医科大学附属第三医院产科经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠早产患者137例为研究组,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者454例为对照组,对两组的分娩结局、母婴并发症及住院时间等进行分析。结果:研究组产后24小时出血量(302.3±173.3 ml)和住院时间(5.01±3.60天)明显少于对照组(358.9±223.6 ml,9.80±6.20天),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在新生儿死亡、新生儿窒息率、新生儿黄疸、心肌损害、新生儿肺炎、代谢性酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、入住NICU方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩未增加新生儿并发症,母儿获得较好妊娠结局。严格把握剖宫产指征,充分评估病情,瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩是安全可行的,并能减少产后出血量及住院时间。  相似文献   

18.
目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法。方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月—2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06%(19/31 136)。首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例。其中首次手术为择期者15例,急诊者4例。再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例。再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch 缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查。19例患者均治愈。结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高。虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生。  相似文献   

19.
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的近远期并发症。方法:选择2002年2月至2017年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的瘢痕子宫孕妇2617例,其中择期再次剖宫产2246例(ERCD组),阴道试产成功334例(VBAC组),阴道试产失败转急诊剖宫产37例(TOLAC失败组)。对3组患者的妊娠结局及产后近远期并发症进行比较分析。结果:3组患者中,TOLAC失败组剖宫产患者并发症发生率最高(18.92%),其次是ERCD组患者(6.99%),而VBAC组患者并发症发生率最低(3.29%)。VBAC组出现输血、产后发热和尿潴留的比例明显低于ERCD组(分别为0 vs 1.65%、1.20%vs 4.14%、0.30%vs 2.98%,P<0.05);发生子宫破裂、输血、尿潴留、肠梗阻的比例低于TOLAC失败组(分别为0 vs 10.81%、0 vs 8.11%、0.30%vs 5.41%、0 vs 5.41%,P<0.05);TOLAC失败组发生子宫破裂、输血、肠梗阻的比例显著高于ERCD组(分别为10.81%vs 0.31%、8.11%vs 1.65%、5.41%vs 0.40%,P<0.05);VBAC组的产妇发生腰痛、肠粘连、贫血、切口部位子宫内膜异位症的比例显著低于ERCD组(分别为0 vs 5.25%、0 vs 4.69%、2.80%vs 7.93%、0 vs 3.91%,P<0.05);3组均无新生儿重度窒息发生,TOLAC失败组轻度窒息发生率(8.11%)明显高于ERCD组(1.02%)和VBAC组(1.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC失败组1分钟及5分钟Apgar评分均低于ERCD组及VBAC组(1分钟:9.43±1.65分,9.92±0.38分,9.96±0.39分;5分钟:9.64±1.34分,9.98±0.28分,9.99±0.10分),差异有统计学意义(P<0.05),且随访发现,TOLAC失败组1例轻度窒息新生儿发生脑损伤,预后不佳。结论:瘢痕子宫再次妊娠患者,阴道试产成功的母儿并发症最小,择期再次剖宫产次之,试产失败转急诊手术者母儿并发症最高。瘢痕子宫患者在有条件的情况下可以在严密监护下试产,但是需要重视对试产失败患者的处理,以改善母儿结局。  相似文献   

20.
目的:探讨完全性子宫破裂的病因、临床特点及结局。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的9例完全性子宫破裂患者的病例资料,对患者一般资料及发病、治疗过程进行归纳总结。结果:9例完全性子宫破裂患者中,引产导致子宫破裂4例(2例位于子宫体部、2例位于子宫下段原切口瘢痕),胎盘植入导致子宫破裂1例(子宫下段原切口瘢痕处),不明原因子宫破裂1例(有人工流产病史,位于子宫底部),腹腔镜宫角部手术后瘢痕破裂1例(位于子宫角部),宫缩发动后前次剖宫产瘢痕切口破裂2例(子宫下段原切口瘢痕处)。临床表现为持续性下腹痛2例,不规则下腹痛4例,持续性脐周痛1例,无明显腹痛2例。6例伴阴道出血,3例无阴道出血表现。7例行子宫破裂修补术,2例行次全子宫切除术。非引产的5例病例中,胎死宫内1例,其余4例新生儿结局良好。结论:瘢痕子宫再次妊娠是子宫破裂的高发人群,对于具有前置胎盘、多次剖宫产和人工流产、子宫手术等宫腔操作史的孕妇应警惕子宫破裂的风险。  相似文献   

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