宫颈癌的放射治疗及进展

宫颈癌的放射治疗 (以下简称放疗 ) ,由腔内镭疗开始至今已超过一个世纪 ,目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。根据ＦＩＧＯ国际年报 ,1982～ 1993年间在世界范围内 ,宫颈癌的治疗与放疗有关的病例超过 80 % [1,2 ] 。放疗适应证广泛 ,各期宫颈浸润癌均可采用放疗 ,不适于手术的原位癌患者 ,亦可采用放疗 ;晚期患者、不宜行根治性放疗者 ,亦可采用放疗行姑息性治疗 ,以改善症状 ,延长生命。近几十年来 ,宫颈癌放疗技术有了不少进展。下面对宫颈癌放疗的现状及进展加以简述。1　腔内放疗技术的发展腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元 ,但是腔…     

局部晚期宫颈癌治疗的争议与对策

局部晚期宫颈癌治疗方式的选择，是妇科肿瘤治疗争议的热点问题。同步放化疗、直接手术、放疗后行手术治疗是局部晚期宫颈癌的3种主要治疗方法。文章就局部晚期宫颈癌的几种治疗方法进行讨论，并建议对局部晚期宫颈癌实施个体化的治疗。     

吉西他滨、顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

手术和放疗是治疗宫颈癌的主要方法，但迄今晚期宫颈癌的治疗效果较差，长期生存率不超过40％，无复发的生存率更低，不超过30％，治疗失败主要是因疾病局部复发与转移。单纯手术、放疗或手术加放疗并不能制止肿瘤扩散和转移。近年来综合治疗在晚期宫颈癌治疗中的地位日显重要。为了提高晚期宫颈癌的疗效，我院对2002年9月～2004年3月收治的宫颈癌患者48例，采用吉西他滨＋顺铂同步放化疗治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号传导通路在子宫颈癌HeLa细胞放射增敏及DNA损伤中的作用

对于中晚期宫颈癌患者,放疗是主要的治疗方法.但如何进一步提高中晚期宫颈癌的放疗效果,是一个亟待解决的问题.     

ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗相关研究进展

宫颈癌是全世界女性因癌症死亡的第4大原因,部分ⅠB期以上患者5年生存率仅为50%左右,其治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或远处转移,合理的治疗对减少宫颈癌患者的复发起到重要作用。手术和放疗仍是ⅠB~ⅡB期宫颈癌的传统治疗模式,近20年来,综合治疗及个体化治疗成为宫颈癌的主要治疗方法,并取得了一定的成效。国内外妇科肿瘤医生对ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者在治疗方面开展了新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、三维适形调强放射治疗、三维腔内后装治疗、淋巴结取样、前哨淋巴结活检、保留神经手术等方法,最佳治疗模式目前仍存在争议。手术、放疗和(或)化疗三者合理应用可有效地改善宫颈癌ⅠB~ⅡB期患者预后和提高患者生存率,但并发症也较多。就ⅠB~ⅡB期宫颈癌治疗模式现況,包括化疗、手术、放疗及综合治疗进行综述。     

宫颈癌的化疗

手术和放疗作为宫颈癌最常用的主要治疗手段 ,疗效是肯定的。一般来说 ,手术用于早期患者 ,放疗多用于中晚期患者。但是在相当的一段时间 ,无论手术技巧和方法的改进还是放疗设备和技术的进步都没有明显提高宫颈癌总的 5年生存率。尤其对中晚期宫颈癌患者来讲 ,仍未解决局部复发这一难题 ,因此 ,探索手术、放疗和化疗相结合的综合治疗成为临床医生新的课题。通过近 10余年的努力 ,综合治疗已显露出良好效果 ,正成为当今宫颈癌治疗势在必行的趋势。过去许多学者认为宫颈癌 ,尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感 ,化疗效果不好 ,而且大部分中晚期宫…     

复发宫颈癌治疗的进展

近年来，复发宫颈癌的治疗有一定的进展，根据复发患者情况施用手术、放疗及化疗。对放疗后中央部复发施行盆腔清除术，盆壁复发行新的手术加放疗似为有效的根治方法，宫颈癌根治术后复发仍首选放疗；对在腹主动脉旁或盆壁复发的患者在减瘤术后行术中放疗作为治疗的一部分将术中放射野内的有效控制率和５年存活率。以异环磷酰胺和铂类化合物为基础的联合化疗也为复发宫颈癌患者提供了新的治疗希望。     

甲地孕酮在宫颈癌放疗中的应用

目的探讨甲地孕酮在宫颈癌放射治疗中的作用。方法选取我院2001年1月-2004年12月采取宫颈癌放射治疗的162例患者，应用胃复安和甲地孕酮治疗并进行对比观察。结果在宫颈癌放疗期间，常规服用甲地孕酮有效地控制了由于放疗引起的全身无力、心悸、食欲减退、厌油腻、恶心、消化不良、稀水样便、白细胞下降等不良反应的出现。结论甲地孕酮对宫颈癌放疗引起的不良反应疗效显著，值得推广。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法是同步放化疗,提高晚期及复发、淋巴结转移、脏器转移患者的疗效是临床医生努力的方向.近年随着计算机技术的发展,三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)及调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)应用于肿瘤的放射治疗,为晚期肿瘤提供了新的治疗方法.我院将三维适形放疗与一体化后装治疗、常规体外放疗及同步化疗相结合,在治疗晚期及复发性宫颈癌方面取得良好的疗效,现报道如下.     

放疗对子宫颈上皮细胞的影响

宫颈癌放疗是目前常用的治疗方法。放疗后宫颈上皮细胞，包括正常上皮细胞和癌细胞等细胞的形态改变具有一定的特点，认识其特点对宫颈癌的临床处理有一定的指导意义。     

基因甲基化检测在宫颈癌筛查中的临床应用

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈癌的主要原因.宫颈基因甲基化程度随宫颈病变程度的增加而增加,为宫颈癌早期筛查提供了新的方法.宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存率的关键.应用宫颈癌基因甲基化检测对于降低阴道镜转诊率、减少患者过诊过治、节约...     

复发性宫颈癌的治疗现状及进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,尽管宫颈癌筛查不断普及,全球宫颈癌发病率较前下降,仍有约75%的宫颈癌患者在初始治疗后2年内复发。复发性宫颈癌严重影响患者的预后及生存率,但目前对于复发性宫颈癌尚无标准化治疗方案。随着肿瘤免疫疗法的出现、放射治疗方法的应用、化疗方案的不断完善以及手术方式的不断改进,复发性宫颈癌患者的治疗方案不断增加,但治疗过程中较高的并发症发生率仍不可忽视。因此,进一步完善复发性宫颈癌的治疗方法并提高患者的生存率仍是复发性宫颈癌治疗的重点和难点。本文就复发性宫颈癌的治疗现状及进展,从手术治疗、化学治疗、免疫治疗及放射治疗方面作一综述,旨在为复发性宫颈癌患者治疗方案的选择提供思路。     

局部晚期宫颈癌靶向治疗的现状和未来

近年来,由于宫颈癌筛查的普及,全球宫颈癌发病率呈现下降趋势,约80%以上宫颈癌患者发生在发展中国家,而且年轻妇女宫颈癌的发生率在逐渐上升。对于晚期宫颈癌患者,虽然放疗和化疗有一定的疗效,但是中位生存时间也仅1年。靶向治疗在治疗晚期肿瘤方面取得了巨大的成就,临床研究已经证实贝伐单抗联合化疗可有效延长晚期宫颈癌患者的总生存时间,而且越来越多的靶向药物也被用于研究对晚期宫颈癌的治疗上。     

Clusterin confers paclitaxel resistance in cervical cancer

OBJECTIVE: To measure clusterin expression in cervical cancer tissues and cell lines and to evaluate whether clusterin confers resistance to paclitaxel in cervical cancer cells. METHODS: Immunohistochemical staining for clusterin was performed on 15 normal cervical tissues and 32 primary cervical cancer tissues, and clusterin expression in cervical cancer cell lines was quantified by Western blotting. The correlation between clusterin expression level and paclitaxel IC50 in cervical cancer cell lines was evaluated. The effect of clusterin siRNA on paclitaxel resistance was evaluated by XTT assays. RESULTS: Cervical cancer tissues expressed significantly higher levels of clusterin than did normal cervical tissues (4.08 vs. 1.35, P<0.05). Clusterin expression levels were correlated with paclitaxel resistance in cervical cancer cell lines, and transfection of clusterin siRNA into HeLaS3 cells significantly decreased their resistance to paclitaxel (P<0.05). CONCLUSION: Our finding that clusterin expression was significantly higher in cervical cancer than in normal cervical tissues suggests that clusterin may confer paclitaxel resistance in cervical cancer cells.     

妊娠合并宫颈癌的治疗策略

妊娠合并宫颈癌的治疗策略包括妊娠期宫颈癌的筛查,以及确诊后妊娠期宫颈癌的处理原则。对于妊娠合并宫颈低级别病变可以延迟到产后随访;对于妊娠合并宫颈高级别病变,在除外浸润癌后,可以在妊娠期间定期随访,并延至在产后复查。对已确诊的妊娠合并宫颈癌,在征得患者及家属的知情同意后,可以采取不保留胎儿或继续妊娠的治疗。由于妊娠合并宫颈癌多为个案报道,需要积累更多的前瞻性资料进行研究。     

Prevention of cervical cancer

This article reviews the burden of cervical cancer in South Africa and shows that it remains the most common cancer among South African women, particularly women with least access to cervical cancer screening. It explains the rationale behind the South African cervical cancer screening policy, which is to offer all asymptomatic women three free cervical smears in a lifetime, beginning at age 30, 10 years apart. Further, it illustrates that cervical cancer screening offers unique opportunities for prevention at both the primary and secondary levels. The causal association of human papillomavirus infection of the cervix and the possibility for vaccination against the virus is discussed. The history of screening in South Africa and why it has failed to make a major impact to date on the morbidity and mortality of cervical cancer is also discussed. Finally, possible alternative approaches to cervical cytology for the prevention of cervical cancer are briefly reviewed.     

Dicer1在宫颈肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨Dicer1在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌的表达及意义。方法:Western blot和RT-PCR法检测正常细胞系(End1/E6E7)、宫颈内瘤变细胞系(S12)及宫颈癌细胞系(Ca Ski、He La、Si Ha和C33A)中Dicer1蛋白及其mRNA表达水平,免疫组织化学技术检测Dicer1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达水平。结果:正常宫颈上皮细胞系Dicer1表达水平低于宫颈癌细胞系表达量。随着恶性程度增加,Dicer1呈驼峰状表达,即在正常宫颈组织及Grade III级宫颈鳞癌中表达较低,但在宫颈上皮内瘤变及高分化宫颈肿瘤(grade I级)中表达较高。结论:Dicer1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达有差异,为进一步研究Dicer1在宫颈癌发生发展中的作用及分子机制提供依据。     

宫颈鳞状上皮细胞癌组织中钙激活性中电导钾离子通道蛋白产物表达分析

目的探讨正常宫颈和宫颈癌组织中钙激活性中电导钾离子通道(IKCa1)与人类宫颈鳞状上皮细胞癌的相关性。方法取2007年10月至2008年4月泸州医学院附属医院手术治疗的30例不同分化程度的宫颈鳞状上皮细胞癌患者病变部位组织作为实验组,同时期18例正常宫颈上皮组织作为对照组,分别采用免疫组织化学方法检测上述组织中IKCa1蛋白产物表达部位及表达水平。结果 IKCa1在30例宫颈鳞状上皮细胞癌组织细胞核及细胞膜上均呈阳性表达,阳性表达率为100.0%;18例正常宫颈上皮组织中仅1例在鳞状上皮部位细胞膜部位有较弱表达,阳性表达率为5.6%,IKCa1蛋白产物在宫颈鳞状上皮细胞癌组织中的表达程度及表达部位均与正常宫颈组织中存在明显差异(Z=-6.109,P=0.00,P<0.05)。在不同分化程度的宫颈鳞状上皮细胞癌组织中,高分化鳞癌组阳性表达率为40.0%,中分化鳞癌组阳性率为90.0%,低分化鳞癌组阳性率为100.0%;IK-Ca1蛋白产物表达程度与癌细胞分化程度呈负相关(χ2=8.4,P<0.05)。结论宫颈鳞状上皮细胞癌组织中IK-Ca1蛋白产物的表达明显高于正常宫颈组织;且IKCa1蛋白产物表达水平与癌细胞的分化程度呈负相关;过高表达的IKCa1与宫颈鳞状上皮细胞癌的发生和发展可能存在重要联系。     

细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,且近年来年轻患者有明显上升的趋势。子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,也是宫颈癌防治的重要阶段。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,有效的诊断和治疗CIN是预防宫颈癌的最佳途径。有研究认为,细胞角蛋白17(CK17)是宫颈干细胞的标记物,反映了一种细胞化生由不成熟向成熟转化的现象。CK8、CK17表达水平与宫颈上皮内瘤样病变程度及宫颈癌有关,分析CK8、CK17表达水平可作为预测宫颈癌高危患者的指标。P16INK4a异常甲基化与宫颈癌的临床分期及病理分级有关,在晚期及恶性程度较高的组织中,其活性明显增强。综述细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌发生及发展中的研究进展。     

Cervical cancer screening: state of the art

PURPOSE OF REVIEW: The objective of cervical cancer screening is to prevent the occurrence of and death from cervical cancer by detecting and treating high-grade squamous intraepithelial lesions. A significant decline in occurrence and mortality from cervical cancer in developed countries has been associated with the application of organized cervical screening programs. The use of the available local health methods in cervical cancer screening can be adjusted in different countries. This review discusses the recent results in traditional and alternative cervical cancer screening. RECENT FINDINGS: The current recommendations of both the American Cancer Society and the American College of Obstetricians and Gynecologists concerning clinical practice guidelines for cervical cancer screening are commented upon. New methods and new technology for cervical cancer screening are described. Attributable failure factors in the screening process, particularly in the coverage, are analyzed. A critical assessment of the suitability of local cervical cancer screening resources is discussed. SUMMARY: Screening is clearly a complex multifactorial process, not a test. Nowadays, with the human papillomavirus vaccine on the horizon, screening is the best strategy for cervical cancer control. Good screening programs, with high coverage, quality control and follow-up included, are the basis of obtaining better results. The Papanicolaou test and its variants are the best methods of cervical cancer screening in high-resource settings. Alternative visual inspection using cervical dyes could be the most useful method in low-resource settings. The challenge for the future may be less of a technical nature and more dependent on local finances and screening policies.