宫腔镜下宫腔粘连电切术68例近期临床效果的观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)治疗宫腔粘连的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2011年10月至2013年9月于我院应用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的68例宫腔粘连患者的临床资料。电切术后宫腔放置节育环,术后补充雌激素。治疗3个月后,再次行宫腔镜检查,了解宫腔恢复及月经改善情况。结果:宫腔粘连程度与宫腔操作次数有关,而月经异常与宫腔粘连程度有关。宫腔镜术后,患者月经异常均得到不同程度的改善,月经改善总有效率91.30%;闭经、月经减少及月经紊乱的改善率分别为86.95%、94.44%和100%。宫腔镜术后3个月再次行宫腔镜检查,宫腔形态恢复正常,1例再次粘连。术中出现并发症8例,2例穿孔、3例止血困难、3例出现假窦道。结论:宫腔镜下宫腔粘连电切术具有微创、安全、有效等特点,可明显改善月经情况,同时行超声监测使手术更安全。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者，随机按观察组和对照组各30例划分，观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用传统扩宫术治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组有生育要求者23例，妊娠率为69．6％；月经不调27例，治疗后月经恢复正常率为88．9％；下腹痛12例，缓解率为91．7％。对照组有生育要求24例，妊娠率为50％；月经不调26例，治疗后月经恢复正常率为65．4％；下腹痛13例，缓解率为76．9％。各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗宫腔粘连，可显著提高临床效果，降低不良事件发生率，具有非常积极的临床意义。     

宫腔粘连的预防方法研究进展

宫腔粘连是导致不孕症的妇科常见病之一,严重危害育龄期女性生育功能及心理健康,妊娠期宫腔操作是主要原因。其发病率随宫腔操作机会增加而升高。宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of uterine adhesions,TCRA）是治疗的标准术式,轻度宫腔粘连治疗效果好,但中、重度宫腔粘连治疗效果欠佳,复发率高。预防宫腔粘连的方法众多,有预防性使用抗生素、口服雌激素、宫腔内注入透明质酸钠、放置宫内节育器或球囊支架等,现尚无统一标准。宫腔粘连治疗多采用TCRA+防粘连材料+人工周期的综合治疗方案,效果较单纯宫腔镜下宫腔粘连分离术好。     

宫腔粘连分离后3种抗粘连方法预后分析

目的观察宫腔镜下分离宫腔粘连后3种抗粘连方法的预后情况。方法2004年1月至2006年11月选择广州医学院第三附属医院不孕症患者中经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者73例,随机分为置环组、球囊组和球囊加置环组,观察3种抗粘连方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况及妊娠情况。结果Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,3组处理方法的预后差异无显著性。对Ⅲ度及以上粘连的患者,治疗效果依次为球囊加置环组、球囊组、置环组。3组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P(0.05)。结论宫腔镜下分离宫腔粘连,对指导患者生育有极其重要的意义。对宫腔Ⅲ度及以上粘连的患者,球囊加置环组的治疗效果最好。     

宫腔镜手术患者的护理

电视宫腔镜技术是近年来妇科领域里出现的一门新技术；借助于摄像录像系统，在直视下对宫腔疾病进行治疗，具有不开腹、无切口、安全可靠、创伤小、疗效满意、手术时间短、术后恢复快等优点，对宫腔内病变的诊断、治疗具有独特的作用。但由于此类手术为侵袭性手术，可造成宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，术后须精心护理。我科在2002年3月-2003年3月共实施宫腔镜手术410例，通过精心护理，取得满意的效果。     

以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用

目的:探讨以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析67例宫腔粘连患者的治疗效果,均经宫腔镜下机械性粘连分离术及输卵管间质部插管通液术,术后宫腔放置宫内节育器及雌、孕激素周期治疗。结果:67例宫腔粘连中轻度粘连24例,中度粘连25例,重度粘连18例。46例1次手术成功重建宫腔,21例2次手术。术后88.1%宫腔形态正常,79.1%月经恢复正常,输卵管通畅率72.1%。术后妊娠率50.7%,活产率85.3%。无手术并发症。结论:宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创、有效。术中注意保护子宫内膜;疏通阻塞的输卵管对提高妊娠率至关重要。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊台妇科疾病中的价值。方法 对1995年1月至2001年1月收治的235例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果 235例患者均于宫腔与腹腔内实施了2种以上手术操作。除1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外,其余234例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器（IUD）残片嵌入子宫肌壁切除,以及直径≥4.5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现,宫腔镜手术中不全子宫穿孔7例及子宫穿孔3例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计218项操作,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

雌激素在围手术期辅助治疗宫腔粘连的研究进展

随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文献,了解宫腔粘连时子宫内膜的变化,深入探究雌激素治疗宫腔粘连的作用机制、有效性,并总结雌激素在围手术期治疗宫腔粘连的用药剂量、时间、模式等治疗策略,为围手术期宫腔粘连患者的雌激素治疗方案提供依据。     

宫腔粘连病因学及治疗研究进展

宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断性刮宫、经腹子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、放置宫内节育器、产后出血子宫压迫性缝合等,这为其预防及治疗提供了思路。而医学工作者不断创新宫腔粘连治疗方法,从手术治疗、预防粘连再次发生、促子宫内膜再生治疗、术后再次评估治疗效果四方面进行科学研究,探寻治疗宫腔粘连的最优策略。利用干细胞移植技术治疗重度宫腔粘连并成功妊娠的病例报道,为宫腔粘连的治疗开辟了新思路。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用

目的 应用官腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤，并评价该手术的疗效及安全性。方法 我院于2001年7月-2004年7月行宫腔镜手术163例，其中因子宫异常出血经宫腔镜联合B超检查诊断为黏膜下子宫肌瘤56例。而行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术。术后随访3～24个月。根据术后月经改善情况，是否再次手术等疗效将治疗分为满意和不满意。结果 应用官腔镜手术治疗黏膜下肌瘤术后满意率100％，有效率100％，5例已经妊娠分娩，无胎盘粘连、出血等并发症。结论 宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种保留子宫、保留生育能力的微创手术，是最佳选择，可重复治疗，疗效确切，易推广应用。