羊膜带综合征致双胎之一胎死宫内1例

患者34岁。因“宫内孕39 1周,双胎妊娠一胎儿胎死宫内”于2006年1月20日入院。孕1产0,末次月经2005年4月22日。预产期2006年1月29日。停经20 5周第1次在我科产前检查。彩色超声提示:双胎,一位于右上,双顶径5.2cm;另一胎儿位于左下,胎儿头骨可见“叠瓦征”,双顶径3.0cm,未见胎心,胎头及腹部周围可见带状低回声,宽约0.5cm。严密监测下继续妊娠,每月监测凝血功能。孕期血小板230×109～272×109/L,纤维蛋白原4.6～5.2g/L,凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均在正常范围。入院查体:血压130/80mmHg,宫高35cm,腹围99cm,胎方位ROT,胎心监护有反应…     

双胎输血综合征合并单脐动脉及多发畸形一例

双胎输血综合征合并单脐动脉导致先天性无心肺等多发性畸形极为罕见。我院收治一例报告如下:患者26岁,孕1产0。停经25周,因近一个月来腹部增长迅速来我院产科门诊检查。宫高32.5cm,腹部张力大,胎心及胎方位不清。B 超报告宫内孕见二胎儿图像,一胎儿头骨变形,其周有一强光团,大小为36×40cm 液性暗区。未见胎心搏动,胎肢脊柱隐约可见。另一胎儿胎心搏动规则,脊柱四肢可见,诊断:双胎之一死胎,胎儿畸形。住院要求引产。12月29日行高位破膜,流出羊水2000ml,分娩一外观正常儿(即双胎受血儿)和一水肿畸形儿(即双胎之供血儿)。病理解剖所见:供血儿:男性,身长30cm,体重731g,周身严重水肿,头部软,未见顶骨,头皮极度水肿成一肉帽状,左耳外形可见,右耳缺如,面部未见眼、耳、口、鼻,颅内有脑组织,双侧颈(?),四     

双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

孕晚期单羊膜囊双胎一胎宫内死亡行期待疗法1例

一、病情摘要孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 30 2 周 ,产检发现双胎妊娠 ,一胎死宫内 1d ,于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 1 1月 2日。系初次妊娠 ,孕早期反应不明显 ,孕 1 2周时有两次少许阴道流血 ,未作处理流血自止。孕 1 7周后有胎动感 ,并到个旧市妇幼保健院就诊 ,B超证实为双胎妊娠 ,胎心胎动好 ,并定期作产前检查。昨日市妇幼保健院产前B超检查发现 :晚妊双胎 ,一胎死宫内。患者自行到我院住院治疗。孕期无畏寒、发热、心悸、胸闷、气促、腹痛及双下肢浮肿病史。查体 :T 36 4℃、…     

经产妇子宫不全斜膈引产1例

患者 ,4 2岁。孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎、于 2 0 0 0年 3月 2日入院拟行引产术。入院前 11天外院 B超检查发现羊水偏少 ,次日感到胎动消失 ,B超确诊死胎。先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败 ,故转入我院。产妇曾于 1982年 3月足月产 1女婴 ,10岁夭折。 1986年 2月人工流产 1次。入院查体 :T36 .3℃ ,P78/ min,R2 0 / m in,BP15 / 9k Pa,身高 15 5 cm ,体重 5 8kg,宫高 2 8cm,腹围 91cm ,未闻及胎心 ,宫口开大 1cm。诊断 :孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎。入院给予米非司酮加米索前列醇引产。第三天上午 9时左右开始出现有规律的宫缩 ,间…     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例

正患者,女,30岁,主因"双胎妊娠29周+6,发现双胎生长不一致,血压升高1天"于2015-04-24收入院。患者平素月经规律,4/28d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕。基础血压120/80mm Hg。孕早期B超提示单绒毛膜双胎。妊娠19周+4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符。OGTT正常。患者入院当日2次测量血压均为140/90 mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白(+)。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。G3P1,5年前剖宫产1次。入院后B超:宫内孕双活胎,大胎儿头位,相当于30周~(+4),估计体质量1 533g,RI=0.52,S/D=2.1,膀胱大小2.28cm×1.58cm,羊水最大深度5.1cm,胎儿二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(中度);小胎儿臀位,相当于26周~(+1),估计体质量784g,RI=0.68,S/D=3.11,膀胱大小1.43cm×1.93cm,羊水指数4.3cm,脐绕颈1周。入院诊断:G3P1宫内孕29周+6,双胎妊娠,头臀位;单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限,I型;轻度子痫前期;瘢痕子宫。     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

双胎妊娠中、晚期一胎死亡后的期待疗法

双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局。现对我院10例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行分析,以探讨死胎的原因以及进行期待疗法的可行性。一、资料与方法1984～1998年我院共有中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡病例10例,占同期双胎妊娠总数的5.7%,10例均为初产妇。发现死胎的孕周为17周 6～38周 3,均经Ｂ超检查证实。Ｂ超表现为双胎中一胎胎心消失,头颅变为扁圆形并出现双环征,或颅骨呈叠瓦状;脊柱失去张…     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

胎儿肺多灶性浆细胞肉芽肿一例

患者，23岁，孕34^ 2周，因下腹痛5h，自觉胎动消失2h入院。入院常规检查正常。产科检查：腹围90cm，官高耻上29cm，官口开2^ cm，胎先露S-2，胎膜未破，未闻及胎心音。B超检查：胎心消失，胎死官内。立即行人工破膜，羊水浅黄，娩出一死婴。孕妇平素体健，G3P1，人工流产2次，本次妊娠第20周和第25周B超检查胎儿均未发现异常。     

单羊膜囊三胎脐带相互打结1例

单羊膜囊三胎脐带互相打结,伴脐绕颈、绕身者,胎儿死亡率较高,我院曾遇1例,婴儿存活,现报道如下.患者25岁,住院号39932,因停经36~( 6)周,合并贫血、妊高征,于1990年10月8日入院治疗.末次月经1990年1月24日,孕20周时自觉胎动,24周时B 超诊为三胎,孕30周始感头痛,头晕,双下肢水肿而来门诊检查.查体:宫高40cm,腹围112cm,胎位分别为左枕前,右枕前,横位,胎心均正常.孕妇Hb 95g/L,Bp 22/14kPa,双下肢水肿( ),尿蛋白( ),父母系家族均无双胎或多胎史,入院后再次行B 超检查,三胎头双顶径分别为9.0cm、8.8cm、9.2cm,胎心均正常.     

双胎妊娠一胎无脐带综合征一例

一、病例摘要 患者女,28岁,汉族。因＂妊娠35周＋5,双胎妊娠,下腹坠胀2d＂于2012年8月15日入院。患者平素月经5/30d,末次月经2011年12月7日,预产期2012年9月14日。停经30余天尿hCG阳性,孕早期（具体孕周不详）超声诊断为宫内双胎妊娠,未定期产前检查。患者孕2产1,既往无特殊。产科检查：宫高45cm,腹围106cm,双胎,均为头位,可闻及一个胎心,140次/分,偶触及宫缩。     

孕29周宫内死胎合并胎盘毛细血管瘤1例

患者28岁。住院号6946。孕2产0，停经29^ 3周。因自觉胎动消失3d后B超提示宫内死胎，于2003年10月20日入院。患者既往月经规律，身体健康，停经40d出现早孕反应。停经约5个月自觉胎动。孕期否认服药史及有害物质接触史，定期产检无异常，无腹痛、无阴道流血。入院查体：一般情况可，心肺无异常，产科检查：宫高27cm，腹围95cm，臀位，未闻及胎心音，内诊宫颈评分不成熟，     

臀位胎儿脐带绕颈6周1例

患者25岁,住院号117225.初孕妊娠40~( 4)周,于1990年5月30日入院.该患孕7个月时产前检查为臀位,行胸膝卧位2周胎位未能矫正.入院检查:宫高34cm,腹围101cm,胎方位为右骶前,胎心音144次/分.肛查宫颈管未消失,宫口未开.骨盆外测量各径线均正常.B 超提示:胎儿双顶径9cm,羊水池深度10cm,胎盘Ⅲ级.5月31日上午,孕妇突感胎动频繁、剧烈,胎心率164次/分,当时诊断胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产术,术中臀位取出一体重2850g之男活耍,发现脐带顺时针绕胎儿颈部6周,排列整     

胎盘血管瘤一例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 0周左右在当地医院行 B超检查未见异常。孕 2 5周时 ,因自觉腹部增长迅速 ,呼吸困难而到我院门诊就诊 ,行 B超检查发现胎盘实性肿物。次日 ,到北京协和医院复查 ,B超示 :胎盘肿物 ,胎儿畸形不除外 (胎儿腹腔内未见胃泡回声及肠道回声 )。申请引产而入我院。查体 :腹部膨隆如孕足月大小 ,宫高 30 cm ,腹围 88cm ,胎位触不清 ,胎心 14 0次 / m in。入院诊断 :孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,胎盘肿瘤。入院后考虑患者虽孕 2 5周 ,但子宫却如足月大小 ,且在近一个月内迅速增大 ,提示肿物生长迅速 ,如经阴道分娩有一定危险 ,…     

双胎分娩后双目失明2天1例

1病历摘要 患者，26岁，因孕1产0，孕39周阵发性腹痛6h于2004年12月7日入院。自诉孕中期在外院检查1次为双胎，余无异常。既往无高血压病史。检查：血压150／110mmHg，宫高34cm，腹围110cm，胎心140次／min、136次／min。头先露，胎膜破，宫口开大9cm，双下肢水肿（＋），尿蛋白（＋＋＋），B超提示：双胎妊娠，为一头一臀先露，拟诊：孕1产0孕39周双胎临产、妊娠高血压综合征（重度）。人院后1h官口开全，产妇向下屏气时出现头痛、眼花等症状，测血压165／120mmHg，     

人鱼体序列征一例

孕妇 ,36岁 ,农民 ,G3P1 。平素月经尚规律 ,早孕反应轻 ,停经 4个半月觉胎动 ,一直较弱。孕 5个月时在乡医院 B超检查未发现异常 ,至入院前未行检查。以37周妊娠 ,规律性腹痛半小时入院。产科检查 ;宫高 30 cm ,腹围 92 cm ,胎心140次 / m in,肛查宫口开大 2 cm ,臀位 ,(单臀     

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊治

正刘巧玲(云南省昆明市寻甸五洲医院,云南昆明655200)1诊断羊水栓塞(AFE);弥散性血管内凝血(DIC)2诊断依据及分析诊断依据:(1)患者25岁,G_1P_0,孕31~(3+)周,发现胎儿死亡1天。(2)产科检查宫高22 cm,腹围86 cm。(3)B超检查示胎儿双顶径86 cm,股骨长5.1 cm,胎儿未见确切胎心搏动。提示宫内死胎。血常规:Hb 100 g/L。(4)入院后给予口服米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产。(5)于宫口开全时,出现胸闷,神情淡漠、面色苍白、大汗淋漓、口唇及指端发绀,心率121/     

B超诊断胎儿胸腹裂一例

患者女性 ,2 7岁 ,因停经 30周 ,B超提示羊水过多于 1994年 9月 1日入院。患者月经规律 ,早、中孕期顺利 ,核对孕周无误 ,1d前外院 B超提示羊水过多转我院。既往身体健康 ,无遗传病史 ,非近亲结婚。妊 1产 0。产科检查宫高 32 cm,胎位不清 ,胎心未闻及。入院后 B超检查 :宫内探及胎儿图象 ,头位 ,双顶径 8.8cm ,可探及脊柱回声 ,胸腔前后径　　作者单位 :442 0 0 0　湖北十堰市妇幼保健院 B超室5 cm,腹腔前后径 4cm。胸腔内未见心脏回声 ,腹腔内未探及肝、胃、膀胱等脏器 ,于腹腔外脐带上方探及心搏及肝脏 ,最大羊水垂直深度 12 cm。B超提…     

单羊膜囊双胎脐带缠绕10个真结1例

孕妇,29岁,以停经38周,发现双胎10周余为主诉于2010-09-26入院。末次月经2010-01-03,预产期2011-10-10。孕期产检时发现为高危妊娠-疤痕子宫,孕5个月B超提示双胎妊娠。入院产检:血压129/80mmHg,腹围87cm,宫高39cm,胎位ROA/LOA,胎心148/152次/分,先露头,肛查:宫口开2cm,头先露-3,胎膜未破。