盆腔腹膜外化疗法用于妇科恶性肿瘤淋巴系转移的初步研究

通过动物实验及临床研究，对经盆腔腹膜外间隙穿刺插管进行化疗的可行性及其对妇科恶性肿瘤淋巴系转移的疗效进行探讨。动物实验结果表明，于盆腔腹膜外间隙注入５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）及伊索显（Ｉｓｏｖｉｓｔ－３００）混合剂后，注药部位局部细胞形态无改变，仅有少量淋巴细胞浸润；临床观察结果表明，（１）注药后Ｘ线摄片，可见髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及大部分髂总淋巴结所在位置均包括在药物分布范围之内，重复给药，药物分布范围不变；（２）注药后４８小时内，注药侧淋巴结内、ＦＵ浓度高于对照侧，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。腹主动脉旁淋巴结内５－ＦＵ浓度介于注药侧与对照侧淋巴结内浓度之间；（３）对己有肿瘤细胞转移的淋巴结，注药后显微镜下可见淋巴结内转移的癌细胞有明显变性、坏死；（４）本组患者未发生并发症及明显的全身毒副作用，本研究结果提示，经盆腔腹膜外间隙化疗是一种简便、安全、效果可靠的化疗方法。     

盆腔腹膜外化疗法重复给药的临床研究

目的：探讨盆腔腹膜外化疗法重复给药用于临床治疗肿瘤淋巴系转移的可行性。方法：选２５只家犬和２４例妇科恶性肿瘤患者，经空腹膜餐间隙穿刺插管注入５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、噻替派或氨甲喋呤采用高效液相色谱和病理检查的方法，观察药物分布内淋巴结及其周围组织的药物２和病理改变。结果：动物实验结果表明，重复给药对给药区血管、输尿管及其它正常组织未见毒性作用；淋巴结内５－ＦＵ浓度是周围结缔组织的７－９倍，重复给     

经腹膜外盆腔淋巴间隙给药对妇科肿瘤患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的:探讨通过盆腔腹膜外淋巴间隙进行肿瘤生物治疗的可行性。方法:妇科恶性肿瘤患者31例随机分白细胞介素2(IL2)组(n=10)、IL2加氟尿嘧啶组(n=11)及氟尿嘧啶组(n=10)。通过经盆腔腹膜外淋巴间隙留置管,分别注射药物IL2、IL2加氟尿嘧啶、氟尿嘧啶,并在注药前后采集患者外周血,用流式细胞仪检测T细胞表面标记、CD25活化标记变化及NK细胞数量,用MTT比色法检测NK细胞杀伤活性。结果:各组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+,CD25+、NK细胞数量及杀伤活性均比治疗前明显增高(P<0.05)。结论:经盆腔腹膜外淋巴间隙进行生物治疗能有效激活机体全身T细胞反应,促进T细胞增殖和活化,并促进NK细胞增殖和活化。     

腹主动脉旁插管注药观察腹膜后淋巴结药物浓度的动物实验研究

目的 通过动物实验模型,探讨经腹主动脉旁插管化疗用于治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的可行性、有效性及安全性。方法 雌性家兔82只,分别采用腹主动脉旁插管和腹腔置管注入卡铂,用石墨炉原子吸收光谱法测定腹膜后淋巴结及其周围组织和血液的药物浓度,并观察淋巴结病理改变及注药前后血常规及生化检查。结果 ①经腹主动脉旁插管注药,药物可分布于腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结区域。②腹主动脉旁插管腹膜后化疗组腹膜后淋巴结内药物浓度高于腹腔化疗组。③腹主动脉旁插管化疗无明显副作用。结论 腹主动脉旁插管化疗可能是治疗妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的简单、有效方法。     

卡铂腹腔化疗腹膜后淋巴结内的药物浓度

对２３例卵巢恶性肿瘤患者，分别于术前不同时间进行腹腔穿刺并灌注卡铂（３００ｍｇ／ｍ￣２），手术清扫腹膜后淋巴结，同时切取盆腔腹膜和髂外淋巴结周围脂肪结缔组织各１ｇ，用无火焰原子吸收光谱法分别测定上述３种组织的总铂浓度，并监测３例患者给药后２４小时内的血浆总铂浓度，以及观察化疗后腹膜后淋巴结的病理改变。结果显示，腹膜后淋巴结内总铂浓度在腹腔给药后１２小时达到高峰，峰值为１３．４±１．９～２１．６±７．８μｇ／ｇ。腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、淋巴结周围脂肪结缔组织和盆腔腹膜总铂浓度的药时曲线下面积（ＡＵＣ＿（０～２４ｈ））分别为２１６．８±９．２、２４６．４±３２．９、１１５．６±４０．９和１３５１．３±６９６．５μｇ·ｈ／ｇ。血浆总铂浓度的峰值及ＡＵＣ＿（０～２４ｈ）分别为６．７±１．０μｇ／Ｌ和６１．５±２．４μｇ·ｈ／Ｌ。提示卡铂腹腔给药分布于腹膜后淋巴结组织中的药物浓度较血药浓度明显为高。病理检查可见化疗后的腹膜后淋巴结有变性改变。     

盆腔淋巴结切除术后盆腔淋巴囊肿形成与防治

盆腔淋巴结切除术已经成为妇科肿瘤治疗及外科分期的重要部分，切除的淋巴结有髂总、髂外、髂内、闭孔和腹股沟淋巴结。切除范围是：上界为髂内、外动脉交叉处上3cm处，切除髂总血管表面的髂总淋巴结；下界为旋髂深静脉横跨髂外动脉处．此处表面为腹股沟深淋巴结；外界为腰肌表面；内界为输尿管外侧；底部为闭孔神经表面。该范围内的所有淋巴脂肪组织等均需全部切除。     

再次剖宫产术应用腹膜外术式36例临床分析

将前次腹膜内剖宫产再次行腹膜外剖宫产的３６例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的３６例（腹膜内组）出血量、手术时间、术后并发症等进行比较。结果表明：出血量：腹膜外组平均１４６ｍｌ，腹膜内组平均２３０ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；手术时间：腹膜外组平均４０分钟，其中９例兼行用卵管结扎术，腹膜内组平均６６分钟，其中１２例兼行用卵管结扎术（Ｐ＜０．０５）；两组均无并发症；腹膜外组腹膜损伤２例，占５．６％，一过性血尿１例，占２．８％；术后病率，腹膜外组１６．７％，腹膜内组３８．９％（Ｐ＜０．０１）。术后排气时间，腹膜外组平均２６小时１２分，腹膜内组平均５２小时３６分（Ｐ＜０．０１）。提示：前次腹膜内剖宫产再次行腹膜外术式优于再次腹膜内术式。     

妇科恶性肿瘤的淋巴结转移

妇科恶性肿瘤中,宫颈癌淋巴转移的主要部位是闭孔、髂内及髂外淋巴结;宫体癌主要为盆腔;原发上皮性卵巢癌以盆腔、髂内和髂外淋巴结频度高,腹主动脉旁淋巴结转移行清扫术是近年提倡的方法。     

二次腹膜外剖宫产术临床研究

目的 探讨二次腹膜外剖宫产术及预防并发症的可行性。方法 将前次腹膜外剖宫产再次行腹膜外剖宫产的100例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的100例（腹膜内组）的手术时间、出血量、术后病率等进行比较。结果 手术时间：腹膜外组平均45min，其中28例兼行输卵管结扎术，腹膜内组平均6min，其中36例兼行输卵管结扎术（P〈0．05）；出血量：腹膜外组平均141ml，腹膜内组平均235ml（P〈0．05）；术后病率：腹膜外组2％，腹膜内组24％（P〈0．01）。结论 再次腹膜外剖宫产优于再次腹膜内术式。     

妇科恶性肿瘤淋巴结转移的腹膜后与腹腔化学治疗的比较

目的 比较妇科恶性肿瘤患者淋巴结转移的腹膜后化学治疗（化疗）和腹腔化疗的疗效,并进一步评价腹膜后化疗。方法 选择６２例妇科恶性肿瘤患者,手术前分别随机进行腹膜后化疗４３例、腹腔化疗重复给药１１例和腹腔化疗单次注药（５氟嘧啶,５－ＦＵ）８例,采用高效液相色谱侧定法（ＨＰＬＣ）检测淋巴结内－５ＦＵ的浓度。其中１６例腹膜后化疗重复给药患者,比较注药侧与未注药侧淋巴结内５－ＦＵ的浓度。选择腹膜后化疗患者６