宫腔镜术在宫内节育器取出失败病例中的应用

取出宫内节育器时可出现环断裂,残留,嵌顿,甚至发生子宫穿孔等严重并发症.宫腔镜具有直观,安全等优点,对用常规取环术失败的患者具有很好的诊疗效果.     

IUD与子宫内膜息肉相关性的研究

目的:研究宫内节育器(intrauterus device,IUD)与子宫内膜息肉的相关性。方法:统计2004年5月~2007年5月在厦门大学附属中山医院行宫腔镜取环并经病理检查确诊IUD合并子宫内膜息肉病例,分析IUD与子宫内膜息肉的相关敏感因素。结果:1357例宫腔镜取环者IUD合并子宫内膜息肉285例,占21%,患者对金属皮带扣或金饰物过敏,经阴道分娩和人工流产且中位子宫患者的发病率较高,息肉好发于IUD的周围。放环时间15年以上,IUD变形、下移和长锈斑的比例均较高。结论:放置IUD且有息肉形成高危因素的患者应及时行宫腔镜检查,并行诊刮术或子宫内膜息肉电切术、取环术。     

52例子宫穿孔的防治

分析子宫穿孔５２例，其中人工流产发生４４例，上环发生６例，取环发生２例；单纯性穿孔４３例，复合性损伤９例；子宫位置有倾屈者４３例（占８２．７％），水平正中位者９例（占１７．３％）。右半侧者２６例（占６８．４％），左半侧者７例（占１８．４％），中部者５例（占１３．２％）；造成穿孔的器械根据发生多少依次为吸管、探针、扩宫器、刮匙、推环器、取环钩及卵圆钳。处理方法前期以剖腹手术为主，后期以腹腔镜检查及保守治疗为主。     

节育器异位五例诊断与处理

计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响。理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则。对性生活及性生理无不良影响。我国育龄妇女的主要避孕措施约70％妇女选用宫内节育器（IUD）作为避孕方法,占世界IUD避孕总人数的80％。放置宫内节育器常见;并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等。宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠,脏器损伤,出血和疼痛,还可致取环失败,致需开腹取环。对手术者造成极大的痛苦和损伤,导致宫内节育器异位,可能原因与置入环的技术,指征的掌握有关。本文对我县发生的5例IUD异位盆腔者进行分析,旨在提高IUD异位早期诊断及正确处理。     

宫腔镜宫内异物取出术及其监护方法的探讨

目的：探讨宫腔镜宫内异物取出术的方法及术中各种监护方法的作用。方法：宫内节育器，残留胚物，胎骨、子宫内膜钙化，水吸收缝合线和取环钩断铯嵌顿115例，其中82例曾经行常规取环或刮宫未能取全，部患者在B超介入下行宫腔镜宫内异物取出术，3例植入胎盘和1例胎骨残狼狈为奸残入2／3肌壁同时腹腔镜监护，1例多块胎骨残留并嵌入宫壁行腹腔镜超声监护，结果：111例宫内异物经宫腔镜取出，术后子宫出血，闭经，排液，腹痛，尿频及血尿等症状消失。4例嵌入宫壁的胎骨未能完全取出，其中1例术后4个月妊娠，1例于夹取嵌入2／3肌壁的胎骨时子宫穿孔，B超见灌流液翻滚进入盆腔，腹腔镜缝合创口治愈，结论：B超监护下宫腔镜宫内异物取出术安全，有效，B超监护无损伤，有效，可作为首选或常规监护方法.     

计划生育手术致子宫穿孔3例诊治体会

目的：总结计划生育手术致子宫穿孔的诊治经验，旨在提高手术的安全性。方法：回顾性分析3例计划生育手术致子宫穿孔病人的临床资料及诊治结局。结果：1例因探针及吸管联合损伤子宫前壁近峡部，穿孔破口小，无大量内出血，生命体征平稳，采取保守治疗成功。1例因卵圆钳损伤子宫，破口较大，大量内出血，生命体征不平稳；1例上环手术致子宫穿孔并环异位盆腔此2例均采取手术治疗成功。结论：术中可疑子宫穿孔发生，应立即停止手术，以免发生更严重的损伤，一旦确诊，应根据器械对子宫损伤的大小、部位及临床表现，正确及时处理，一般预后良好。     

人工流产钳刮术后暴发性气性坏疽死亡1例

人工流产手术后出现子宫损伤、腹腔脏器损伤 ,以及由此导致非特异性感染等并发症的情况较为常见 ,而出现特异性感染的则不多见。现将人工流产钳刮术后 2 0 h出现暴发性气性坏疽败血症死亡 1例报告如下。1　临床资料某女 ,2 4岁 ,业农 ,因怀孕 90余天于 1999年 12月 16日5∶ 0 0 Pm在乡村医生处行插管钳刮术。术前检查体温、脉搏、呼吸及血压均正常 ,血尿常规无异常 ,经行宫腔插管 ,并注入2 5 %利凡诺 5 0 ml,当晚无不适 ,次日 8∶ 0 0 Am 测体温38.5℃ ,9∶ 0 0 Am术前测体温为 40℃。该女诉有头晕、腹痛等不适。术者认为患者发热、头晕、…     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的临床应用

目的探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和(或)腹腔镜监测.结果68例患者中,宫腔镜下成功取出IUD共66例(97.06%),无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症.取出成功的66例病例中,IUD位置正常17例,IUD部分嵌顿18例,IUD断裂、残留26例,IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层4例;IUD扭曲变形1例.结论宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时应辅以B超和(或)腹腔镜监护.     

流产引产手术中的急重症处理分析

自 1993年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治流产和引产手术中发生的急重症患者 2 0例 ,现分析报道如下。1　临床分类及诊治1.1　生殖道畸形合并妊娠流产　　例 1,34岁 ,因停经 12周在私人诊所诊断为早孕 ,行钳刮手术 ,术后腹痛加重到我院 ,考虑急性腹膜炎、子宫穿孔、肠管损伤 ,急行剖腹探查 ,术中见双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠 ,右侧子宫穿孔 ,回肠多处损伤、穿孔 ,故行回肠部分切除、肠吻合、左子宫剖宫取胎、右子宫修补及输卵管结扎术。术后诊断 :单阴道、双子宫畸形合并早孕 ;子宫穿孔 ,肠管损伤。术后 10天痊愈出院。　　例 2 ,2 6岁 ,…     

人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果

目的 探讨早期妊娠人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果。方法 选取2012年9月~2014年1月非洲喀麦隆吉德大区医院放置宫内节育器的育龄妇女80例,根据置环时间分为观察组和对照组,各40例,其中观察组为人工流产术后即刻放置宫内节育器,对照组为下次月经干净后3~7天放置宫内节育器,并于置环后1月、3月和6月月经干净后3~7天随访,观察两组患者的临床效果。结果 比较两组放置宫内节育器的脱落取出、带宫内节育器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道出血、术后感染情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论 人工流产术后即刻放置宫内节育器安全、有效,值得临床应用。