剖宫产术中妇科肿瘤的处理

妊娠期合并肿瘤发病率虽然不高,但却是重要的临床问题。不少良性肿瘤如子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤常可与妊娠同在。妊娠合并恶性妇科肿瘤临床少见,主要是宫颈癌、卵巢癌等[1]。由于妊娠对肿瘤可能存在影响,而肿瘤对妊娠、胎儿以及分娩均存在影响,且肿瘤的治疗对妊娠也存在影响。因     

非生殖道恶性肿瘤合并妊娠

非生殖道良性肿瘤对妊娠多无不良影响 ,如无症状在妊娠期不必处理。但若合并非生殖道恶性肿瘤时 ,则应根据妊娠期的不同和恶性肿瘤的部位及其对妊娠的影响等有关因素立即进行治疗 ,以控制癌变。因此 ,妇产科医师掌握较常见的非生殖道的不同器官的恶性肿瘤的诊断和处理是十分必要的。临床上较常见的是合并乳腺癌为最多 ,其他尚有黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等。现分别介绍如下。1　乳腺癌合并妊娠妊娠期或分娩后 1年内出现的乳腺癌一般均认为是妊娠合并乳腺癌 ,其发生率仅次于妊娠合并子宫颈癌而居第二位 ,因而是最为常见的妊娠合并癌肿之一…     

286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病程特点,以及相应的诊断和处理对母儿结局的影响。方法:回顾分析2003年3月至2010年12月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的286例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,分析比较诊断时孕周,妊娠期间卵巢肿瘤的特点、对妊娠结局影响、分娩方式,病理特点等,并对上述因素进行相关分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇阴道分娩54例,剖宫产232例,剖宫产率81.12%;剖宫产获得的232例病理结果中,良性肿瘤227例,交界性肿瘤5例。良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术,交界性肿瘤行患侧附件切除术或肿瘤减灭术;妊娠合并卵巢交界性肿瘤组新生儿体重及分娩孕周均明显低于妊娠合并卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以良性肿瘤最常见。因早期妊娠时缺乏典型的临床症状而不易早期诊断,故应加强孕前及早孕期间的检查;妊娠早期应行B超检查提高卵巢肿瘤检出率;剖宫产术中应仔细探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤;妊娠合并交界性肿瘤,由于终止妊娠时期早,故围产期母儿并发症较高,其处理原则需根据患者年龄、生育情况、组织类型、肿瘤期别、妊娠期限、胎儿成熟度评价等而异。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤期待至妊娠结束后处理

妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妇科恶性肿瘤常用的治疗手段如手术、化疗、放疗都将影响继续妊娠和胎儿健康。在妊娠期发现妇科肿瘤,一般根据肿瘤的良恶性、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等综合因素作出治疗选择,有少数患者会选择妊娠结束后再处理肿瘤。1宫颈癌1.1妊娠合并宫颈癌妊娠期期待的可行性我国是宫颈癌的高发地区,妊娠合并宫颈癌的发生率约为0.92%~7.05%。由于手术或放疗都会影响胎儿结局,以往…     

妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展

妊娠期生殖系统恶性肿瘤的诊断及治疗是对广大妇产科医生的一个极大挑战。其诊治取决于诊断时的妊娠周数、肿瘤的分期和组织学类型、妊娠妇女对继续妊娠或放弃胎儿的意愿及对未来生育的要求。目前临床上对于如何治疗此类特殊的临床问题尚无明确的规范。综述妊娠期生殖系统恶性肿瘤中最常见的妊娠合并宫颈癌的诊断和治疗。     

妊娠合并恶性肿瘤15例临床分析

目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及对母婴的影响,以利于早发现、早诊断、早治疗.方法:回顾性分析我院2007年7月至2011年1月妊娠合并恶性肿瘤15例患者的临床资料.结果:妊娠期最常见的恶性肿瘤为白血病(4例)、宫颈癌(2例).15例中死亡1例,未分娩1例,妊娠早期化疗后行人工流产5例,妊娠中期行依沙吖啶引产2例,...     

妊娠合并宫颈疾病诊治进展

妊娠期宫颈可发生炎性疾病,人乳头瘤病毒(HPV)感染,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈浸润癌。近年来,对妊娠期宫颈疾病的关注度逐渐上升。妊娠合并宫颈疾病可通过细胞学检查、HPV-DNA检测、P16/Ki67双联染色、阴道镜、活检和宫颈锥切等进行诊断。治疗方面妊娠合并HPV感染没有特别治疗;CIN患者排除宫颈浸润癌后可行细胞学及阴道镜随访至分娩;妊娠合并宫颈癌的处理较为复杂,需要考虑到肿瘤治疗与胎儿安全之间的平衡,治疗需综合考虑肿瘤大小、淋巴结转移情况及患者继续妊娠的意愿。分娩时机及分娩方式方面,合并宫颈感染性疾病及CIN的妊娠患者均按照产科处理;Ⅰa1期、间质浸润深度3 mm并且切缘阴性宫颈癌患者可妊娠至足月阴道试产,对于更高期别患者建议胎儿成熟后剖宫产终止妊娠。     

妊娠合并结肠癌的诊断和治疗

流行病学资料显示妊娠期恶性肿瘤的发生率为0.07％～0.1％[1]。常见恶性肿瘤依次为:淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、生殖道恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌)、甲状腺癌及大肠癌[2]。妊娠期大肠癌的发生率为0.002％[1]。北京协和医院1983年至1999年共分娩的16478例活胎妊娠中有1例合并结肠癌,本文报道如下,并进行有关文献复习。     

卵巢良性肿瘤合并妊娠

卵巢肿瘤是妊娠期较常见的合并症之一 ,其危害性远较非妊娠期大 ,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素 ,故临床处理颇为棘手。妊娠合并卵巢肿瘤的发生率 ,文献报道差异较大 ,在1∶ 81～ 1∶ 80 0 0次妊娠之间 ,其中卵巢良性肿瘤占 95 %～98% ,而恶性肿瘤只占 2 %～ 5 %。近年文献报道 ,妊娠合并卵巢肿瘤发生率有明显上升趋势 ,估计与产前妇科检查和孕期 B超检查的广泛开展及剖宫产率上升致孕期和剖宫产术中发现卵巢肿瘤增加有关。现就卵巢良性肿瘤合并妊娠的有关问题介绍如下。1　病理类型及并发症1.1　病理类型　妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型…     

妊娠合并妇科恶性肿瘤分娩方式的选择

在正常妊娠的情况下,分娩的方式可分为两类:自然生产和剖宫产。产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成生产过程,而且绝大多数都可以以自然生产而告终,剖宫产是一种万不得已的分娩方式。在合并妇科恶性肿瘤时,选择分娩方式便成为关注的重点,而恶性肿瘤患者妊娠后的生理及生育问题需要妇科与产科医生携手共同解决。本文就妊娠合并妇科恶性肿瘤晚期妊娠时的分娩方式选择加以整理,以供同道借鉴。威胁女性生殖健康的妇科恶性肿瘤约占整个肿瘤数的1/5,而此类患者合并妊娠少见,发生于年青女性的肿瘤,主要是宫颈癌、卵巢癌[1-2]。1合并宫颈癌分娩方…