妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)属自身免疫性疾病,妊娠、分娩能否造成SLE病情的恶化、缓解抑或全无影响,目前观点不一。多数学者认为,妊娠、分娩是导致SLE恶化的因素。SLE病情恶化的时期多为妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重,少数病例亦可在妊娠早、中期缓解。病情恶化的征候有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮)细胞阳性,抗核抗体增高,尿蛋白、红细胞及肾功能异常等。     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于育龄期妇女的自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.其临床表现复杂、病程迁延且反复.     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮对母婴结局的影响。 方法回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2009年12月近5年收治的34例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料。在医师指导下妊娠,为选择性妊娠组(14例);未在医师指导下妊娠,为非选择性妊娠组(20例),分析比较两组患者分娩孕周及母婴结局。连续变量补体C3、C4进行独立样本t检验。两组率的比较采用Fisher确切概率检验。 结果选择性妊娠组14例中11例病情平稳,足月分娩6例,早产6例,平均分娩孕周为(35.3±4.3)周,新生儿出生体质量(2076.9±192.4) g;非选择性妊娠组20例中12例出现系统性红斑狼疮活动,足月分娩4例,早产6例,平均分娩孕周为(33.6±4.2)周,新生儿出生体质量(1315.0±488.5) g;选择性妊娠的妊娠成功率86%,明显高于非选择性妊娠组的50% (P＝0.035)。 结论妊娠合并系统性红斑狼疮系高危妊娠,存在较高的母婴风险。非选择性妊娠有更多的胎儿丢失率,选择性妊娠和孕期多学科协作可显著改善妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治

系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠时,可使SLE病情复发或恶化,同时SLE亦会增加妊娠合并症,并对胎儿产生不良影响。因此,对于有生育要求的SLE患者须选择适当的妊娠时机,孕期接受严密的监护和适当的治疗,方能获得良好的妊娠结局。现本文就妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及治疗方法做一阐述。     

妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，其病因及发病机制未明，一般认为在遗传因素的基础上，受环境因素及内分泌的影响引起免疫功能紊乱而发病。临床可以出现多系统和器官受损的症状。SLE好发于青年女性，发病率为0．01％～0．4％。SLE的发生与精神心理状态有关，国外报道在精神焦虑及沮丧的人群中发病率较高，在精神焦虑者发病率为15％～45％，在精神沮丧者中的发病率为25％～47％。SLE在妊娠妇女中的发病率为1／2966。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的肾损害

系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｕｓ,ＳＬＥ）是由于遗传、激素与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织慢性炎症性疾病。在我国发病率约为７０／１０万,男女之比为１∶９,在生育年龄高达１∶３０。故本病是妊娠期较常见的自身免疫病。妊娠合并ＳＬＥ病人均有肾脏损害,严重者可发生尿毒症、肾功能衰竭。本文复习近年来有关文献,对妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理生理、临床表现及预后,讨论如下。１　妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理改变妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害是一免疫复合物介导性炎…     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

系统性红斑狼疮合并妊娠21例分析

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SL E)合并妊娠的恶化率、妊高征发生率及妊娠期处理。方法 :对 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 1例 SL E合并妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果 :SL E合并妊娠病情恶化率及妊高征发生率分别为 5 2 .4 %及33.3% ,与 SL E病情活动和缓解有关。结论 :SL E合并妊娠病情容易加重 ,也易并发妊高征 ,应加强妊娠期监测和处理。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的活动期管理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是好发于育龄期女性的多系统自身免疫性疾病。妊娠可导致SLE由静止期变为活动期,从而增加子痫前期、妊娠丢失、早产、宫内发育迟缓等并发症的发生率,严重影响妊娠结局。本文将重点讨论妊娠合并SLE活动期的识别与管理,以控制病情发展,做到早发现早处理,减少母胎的不良结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的产科处理

系统性红斑狼疮 (system ic lupuserythem atosus,SL E)是一种累及多系统多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病 ,好发于育龄妇女 ,与妊娠关系较为密切 ,可引起多种并发症 [1 ] ,如妊高征、肾损害、流产、早产及死胎等 ,给孕妇及胎儿造成危害。本研究对我院诊治的2 5例妊娠     

妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治进展

正"红斑狼疮"一词最早是由内科医生提出的,用于描述皮肤病损。经过一百多年的探索,学者们逐渐认识到系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种全身性的自身免疫性疾病,几乎可以导致每个器官的损害。SLE一般发病于育龄期女性,大多数SLE患者可以成功妊娠,但因其潜在的母胎并发症,因此妊娠合并SLE患者应被当作高危产科人群进行管理[1]。多年来国内外产科、风湿免疫科及药学专家发表了许多高质量研究成果、     

妊娠合并系统性红斑狼疮16例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2004年1月到2007年9月广州医学院第三附属医院16例妊娠合并SLE资料.结果 16例妊娠合并SLE患者中非活动期3例,活动期13例.活动期患者中孕产妇死亡1例;子痈前期3例,其中脑梗死1例;狼疮性肾炎3例;胎儿生长受限3例,胎儿窘迫4例,治疗性流产3倒,死胎引产3例.活动期者新生儿低体重6例,新生儿窒息3例.早产4例,新生儿1例死亡.结论 SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期及控制期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,孕期合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善母胎妊娠结局.     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠丢失预测模型构建

目的:针对系统性红斑狼疮(SLE)孕妇发生妊娠丢失构建列线图预测模型。方法:回顾分析2012年9月1日至2022年12月1日在广西医科大学第一附属医院住院的327例SLE孕妇,其中妊娠丢失75例,非妊娠丢失252例。经单因素分析、多重共线性检验,LASSO回归筛选,根据AUC指标利用多因素logistic回归分析得到最终模型,对模型区分度、校准度进行检验,通过Bootstrap算法内部验证,最终以列线图的形式呈现。结果:多因素logistic回归构建预测模型变量：国际标准化比值(P=2.48×10^-8)、SLEDAI-2K(P=1.16×10^-4)、纤维蛋白原(P=0.001)、C3(P=0.009)。预测公式：Logit(P)=-1.654+1.061×国际标准化比值+0.941×SLEDAI-2K-0.677×纤维蛋白原-0.578×C3。模型的区分度采用ROC曲线下面积(AUC)评估,AUC=0.868(95%CI为0.816～0.919),灵敏度为83.7%,特异度为77.3%。H-L检验结果P=0.327(χ²...     

妊娠合并系统性红斑狼疮的妊娠结局及预后

目的 了解妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点、妊娠结局及远期预后. 方法对我院34例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中26例患者进行了0.5～15年的随访. 结果 (1)34例患者,共35次妊娠,其中妊娠时处于缓解期8例,控制期8例,活动期1例,孕期初发者(妊娠后诊断者)18例(10例于孕期确诊,8例妊娠终止后确诊);(2)妊娠前诊断的病情缓解组和控制组内分别有2例、3例SLE在妊娠期活动,孕期SLE恶化最常见的临床表现依次为蛋白尿、乏力、水肿、高血压、皮疹,血C3下降;(3)孕期初发组中,7例(38.9%)初始表现为蛋白尿、高血压、水肿等妊娠期高血压的症状;(4)病情缓解组患者的年龄显著大于孕期初发组[(32.4±5.5)岁和(26.6±3.9)岁,P=0.034],产后随访显示病情缓解组狼疮性肾炎活动者1例,显著低于孕期初发组(1/4和100%,P=0.004),亦低于病情控制组(6/6,P=0.033). 结论 SLE患者妊娠后对肾脏的损害与其年龄无关,而取决于孕前SLE病情,在SLE缓解期妊娠对肾脏远期损害最低.孕期初发SLE患者肾脏远期损伤较重,预后不良.     

妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组(35例)和SLE活动组(26例),并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果:(1)在妊娠并发症方面,SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组(58%vs.0,P=0.000),胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在妊娠结局及分娩方式方面,SLE活动组早产(50%vs.20%,P=0.014)、低出生体质量儿(50%vs.20%,P=0.014)、中期引产(27%vs.3%,P=0.018)的发生率均高于SLE稳定组,但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P=0.270)。SLE活动组自然分娩率低于稳定组(0 vs.43%,P=0.000)。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)孕期发现的4例SLE患者,其中2例是由于反复胎心率波动于115~125次/min之间,于我院风湿科门诊就诊,确诊为SLE。结论:SLE孕产妇属于高危妊娠患者,孕期应密切监测SLE患者的临床表现,血压,以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标,及时发现SLE病情活动情况,及时处理,以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE,对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。     

妊娠合并系统性红斑狼疮7例临床分析

妊娠合并系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)对母儿均有不良影响。以往常劝ＳＬＥ已婚患者避孕 ,即使受孕也需终止妊娠。随着ＳＬＥ诊治技术和围产期监测手段的进步 ,ＳＬＥ不再是妊娠的禁忌证。现将 1990年 1月至 1999年 12月在我院收治的 7例妊娠合并ＳＬＥ的处理及母婴预后报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 1990年 1月至 1999年 12月在我院住院分娩总数为 10 80 3例 ,其中ＳＬＥ合并妊娠 7例 ,发病率为 6 4.8/10万 ,2 5～ 34岁 ,平均 30 .5岁。初产妇 6例 ,经产妇 1例。有流产史 4例。 7例均在我院行产前检查 ,其中 3例因病情需要孕期住院 2次…     

妊娠合并系统性红斑狼疮54例临床分析

妊娠合并系统性红斑狼疮５４例临床分析潘伟芬，洪素英，陈顺乐，顾越英系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病，一般认为妊娠和产后会使ＳＬＥ恶化，ＳＬＥ使妊娠合并症增加和半数以上的胎儿...     

妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例。结果:1除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7%vs 6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048)。2各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率最高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8%vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3孕前每天激素用量10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6%vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均0.05)。结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量。孕前激素用量10mg的患者流产及早产率高。     

妊娠合并系统性红斑狼疮66例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月中山大学附属第一医院收治的66例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,依据妊娠时机,分为选择性妊娠组40例及非选择性妊娠组26例。结果 选择性妊娠组活产39例（97.5%）,早产12例（30.8%）,8例发生子痫前期（20.5%）,妊娠期疾病出现活动10例(25％);非选择性妊娠组活产6例(23.1％),100%早产,4例发生子痫前期（66.7%）,妊娠期疾病出现活动23例(88.5％)。选择性妊娠组妊娠期间疾病活动少于非选择性妊娠组(P<0.01),活产率高于非选择性妊娠组(P<0.01),早产率低于非选择性妊娠组(P=0.002),子痫前期发生率低于非选择性妊娠组（P=0.035）。结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率;降低妊娠期间病情活动,可获良好的妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的围孕期管理

妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）属于高危妊娠,容易出现母婴不良结局。选择适宜的妊娠时机,孕期合理用药,多学科共同监测母儿情况,规范和加强对SLE患者的妊娠管理,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局。