GnRH-a与内美通预防子宫内膜异位症术后复发的比较

子宫内膜异位症的治疗通常有药物及手术两种治疗方案。手术治疗根据患者年龄及对生育的要求又分为保守性和根治性手术，其方法近年来也从传统开腹手术逐渐演变到以腹腔镜微创手术为主。长期以来，子宫内膜异位症保守性手术后复发一直困扰着临床医生，尽管很多临床医生采取术前术后联合应用药物治疗等手段以求获得更为理想的治疗效果，仍有高达16％～40％的临床复发病。     

青春期子宫内膜异位症23例临床分析

目的:探讨青春期子宫内膜异位症的发生、及时确定诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析23例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:青春期子宫内膜异位症的发病率呈不断上升趋势。23例患者中,手术前误诊18例(78.3%),均经手术去除异位病灶及术后辅助药物治疗。6例患者复发,其余患者预后良好。结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的3~4年,主要症状为盆腔包块、痛经和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是子宫内膜异位症的确诊手段,最佳的治疗方法是手术、药物及其联合治疗。     

电视腹腔镜术在子宫内膜异位症诊治的应用

电视腹腔镜术在子宫内膜异位症诊治的应用香港中文大学妇产科学系阮邦武王益夫子宫内膜异位症是一种常见的疾病，在生殖年龄妇女中的发病率达１０％～１５％。单以药物治疗子宫内膜异位症的疗效并不理想，一般停药后两个月内复发，采用药物治疗的主要目的在于手术切除病灶...     

联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:按就诊时间将100名子宫内膜异位症患者分为对照组(50例)和实验组(50例),均于腹腔镜下行保守手术。实验组50例患者于术后月经第一天口服孕三烯酮,剂量2.5mg,每周2次,疗程6个月。治疗期间复诊为每月1次,记录月经复潮时间、痛经情况与时间、妊娠、B超与CA125检查结果,对药物治疗与副反应情况进行观察,进行肝功能复查。结果:实验组复发率显著低于对照组,疼痛缓解率明显高于对熙组。血清CA125的水平:术前各组患者血清CA125的值超过正常的为实验组36例、对照组39例。术后3个月,实验组35例降至正常值,1例半年后降至正常;对照组35例恢复至正常值,4例仍高于正常值,半年后3例仍高于正常值,1例异位囊肿复发。结论:腹腔镜下行保守手术治疗子宫内膜异位症后联合应用孕三烯酮,能够有效抑制子宫内膜异位症手术残留的病灶,减少术后的复发,有效缓解疼痛。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果。方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例。比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P>0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P<0.01),复发率显著高于其他两组(P<0.01),3组术后妊娠率无统计学差异。结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率。     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的　探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果 ,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法　收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共 12 8例 ,按腹膜型子宫内膜异位症组和卵巢子宫内膜异位囊肿组来进行统计 ,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点。结果　 12 8例患者术后随诊 10 6例 ,随访率为 82 81%。子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为 5 0 0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为 6 0 0 0 % (42 /70 ) ,子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为 30 5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 0 5。术后 18个月内获得妊娠者占 88 6 8% (47/ 5 3)。结论　电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体 ,可及时诊断引起不孕的病因 ,对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕 ,应采取其它辅助生育措施。     

子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的 :分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因。方法 :选择 10 3例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者 ,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗 ,术后口服孕三烯酮 3～ 6个月 ,随访患者 2年内妊娠情况 ,分析术后不孕的原因。结果 :子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后 2年内妊娠率为 5 5 .2 0 % ,开腹手术 5 0 .0 0 % ,总妊娠率为5 2 .74 % ,两组妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后不孕原因中 ,输卵管不通占 37.2 1% (16 / 4 3) ,子宫腺肌病 13.95 % (6 /4 3) ,子宫内膜异位症复发 9.30 % (4/ 4 3) ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 6 .98% (3/ 4 3) ,既往有两次开腹史者 4 .6 5 % (2 / 4 3)。另外还有 2 7.91% (12 / 4 3)输卵管通畅但不孕原因未明。结论 :治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗 ,有条件首选腹腔镜手术 ;术后不孕与输卵管不通关系密切 ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。     

腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效观察

目的:观察腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效,探讨治疗青春期子宫内膜异位症的最佳方案。方法:2006年～2010年我院收治的32例青春期子宫内膜异位症患者均行腹腔镜手术治疗,按术后用药分为口服避孕药组(18例)和戈舍瑞林延长注射组(14例),比较两组患者的症状缓解率、复发率及药物副反应。结果:口服避孕药组症状有效率为55.56%,复发率为27.78%,在症状缓解及控制复发方面均显著低于戈舍瑞林组(92.86%,7.14%)(P<0.05)。两组治疗过程中均有不良反应,避孕药组主要为不规则阴道出血、胃肠道反应、乳房胀痛、体重增加,戈舍瑞林组主要为潮热、多汗等更年期样症状,通过反加治疗后均缓解。结论:青春期子宫内膜异位症患者腹腔镜术后,联合戈舍瑞林延长注射可取得确切疗效,有效缓解症状,降低复发率。     

子宫内膜异位症保守性手术后长期用药预防复发的研究进展

子宫内膜异位症保守性手术后复发率逐年升高,术后5年的累计复发率可达40%~50%。子宫内膜异位症保守性手术后药物辅助治疗可以降低疾病复发率,但各种药物均存在停药后疗效消失的问题。常见长期治疗的药物包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统、GnRHa短期使用后续其他药物等。复习近年有关子宫内膜异位症保守性手术后长期治疗的文献,以探索术后长期药物治疗对于子宫内膜异位症保守性手术后复发的控制效果、安全性和患者的依从性。     

青春期子宫内膜异位症的研究进展

近年来,青春期子宫内膜异位症发病率有逐年上升的趋势,是妇科一个棘手的问题。年轻患者首发症状为腹痛,甚至是发生于月经来潮前。该病的诊断通常是延迟的,甚至导致输卵管卵巢结构严重受损。原因是多方面的,最主要的是诊断延迟。目前认为,腹腔镜下组织活检是诊断青春期子宫内膜异位症的金标准,经阴道超声和经阴道注水腹腔镜也可协助诊断。腹腔镜诊断及治疗加以术后辅助药物可减少疾病的复发,治疗时间应持续至完成生育。     

腹腔镜下骶前神经切断术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症的临床观察

子宫内膜异位症是妇科常见病，而痛经又是子宫内膜异位症的主要症状之一，严重者常影响日常工作与生活。目前，用药物或物理治疗子宫内膜异位症痛经的效果均不理想。近年来，随着腹腔镜手术技术的进步及其在妇科领域的广泛应用，使腹腔镜下骶前神经切断术日臻成熟，应用于临床取得了较好的疗效。我院从2000年3月至2003年10月，在腹腔镜下行骶前神经切断术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经患者21例，现将结果报道如下。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的观察中重度子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效。方法选取2013年8月~2015年6月我院收治的中重度子宫内膜异位症患者102例,随机将其分成A1组以及A2组,各51例。A1组:选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗;A2组:单纯选择腹腔镜手术的方法进行治疗;比较中重度子宫内膜异位症患者在术后复发率以及疼痛缓解率等方面表现出的差异。结果治疗后,A1组在复发率、远期疼痛发生率、盆腔疼痛缓解率以及痛经缓解率等方面,显著优于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者,临床选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,可以有效降低术后疾病复发率,提高术后疼痛缓解率,最终显著提高子宫内膜异位症患者的生活质量。     

青春期子宫内膜异位症43例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗方法。方法对1990～2003年中山大学附属第一、二、三医院及广东省人民医院收治的43例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异位症患者诊断时,距离初潮年龄平均间隔时间为4．6年,发病距离就诊时间平均为1年。就诊时的主要症状为盆腔包块18例,占42％;痛经15例,占35％;慢性腹痛10例,占23％;急性腹痛4例,占9％。根据1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期(ASF-r)标准,23例(53％)为Ⅲ期,8例(19％)为Ⅰ期,3例(7％)为Ⅱ期,9例(21％)为Ⅳ期。其中9例伴有生殖道畸形,占21％;12例(28％)患者进行了腹腔镜诊断和治疗。结论青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的5年内,主要症状为盆腔包块和痛经。青春期子宫内膜异位症患者的临床症状与成年人相似,腹腔镜是子宫内膜异位症的确诊手段,手术仍是其主要治疗手段。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效比较

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效及安全性,为疾病的治疗提供参考。方法选取2012年7月~2014年7月我院收治的子宫内膜异位症术后患者132例为研究对象,按就诊顺序分为观察组67例和对照组65例,观察组给予亮丙瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率和不良反应发生率分为88.1%和11.9%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亮丙瑞林用于子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效显著,安全性高,从而有效控制疾病复发,值得临床推广应用。     

子宫内膜异位症手术和药物治疗50例病例分析

目的:对子宫内膜异位症的临床治疗方式进行分析与总结。方法:以2006年1月至2008年1月我院收治的50例子宫内膜异位症患者作为分析对象,根据患者治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组两组。其中,观察组患者采用的治疗方式为单纯接受腹腔镜手术;对照组患者采用的治疗方式为在接受与观察组患者相同手术方式的同时,接受药物治疗。并对患者的疗效及受孕情况进行统计与对比。结果:在疗效方面,对照组患者,完全恢复率较高,复发率较低,两组患者的治疗结果具有明显差异。在术后受孕方面,对照组患者2年总受孕率最高,两组的比较结果差异显著。结论:子宫内膜异位症患者的治疗应尽早,同时,术后应注意合理用药,以便在最大程度上降低患者疾病的复发率,增加患者的受孕率,为患者带来福音。     

输尿管子宫内膜异位症16例诊治分析

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症的方式和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科2015年1月至2017年2月腹腔镜手术治疗的16例输尿管子宫内膜异位症患者临床表现、治疗方式和预后资料。结果 16例输尿管子宫内膜异位症患者中均以输尿管狭窄为主要症状入院,合并输尿管以外部位深部浸润性子宫内膜异位症者15例(15/16)。所有手术均在腹腔镜下完成,其中输尿管松解+膀胱镜输尿管D-J管植入术8例,腹腔镜下输尿管膀胱再植6例,未处理2例;行深部子宫内膜异位症病灶根治性切除15例,同时行全子宫切除4例,子宫腺肌瘤切除2例,一侧或双侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除5例,单附件切除3例(1例患者有2种或2种以上术式的叠加),15例患者保留卵巢功能,无严重术中术后并发症。结论输尿管子宫内膜异位症少见但病情隐匿,不易确诊,腹腔镜手术治疗可以达到满意的治疗效果。     

卵巢巧克力囊肿保守性手术后检测异位内膜组织中雌孕激素受体指导用药的探讨

目的探讨ER、PR在子宫内膜异位症治疗方面的意义.方法ER、PR的测定用免疫组化SP法.治疗组术后根据受体情况分别给予丹那唑、TMX、或安宫黄体酮治疗,对照组术后未用药.结果卵巢巧克力囊肿患者增生期和分泌期ER、PR的阳性率均低于正常子宫内膜(P＜0.05).治疗组无一例复发,而对照组复发率为24%.结论根据卵巢异位内膜囊肿患者术后受体情况,进行药物巩固治疗,对于防止术后复发,提高治愈率有一定的意义.     

会阴子宫内膜异位症的临床探讨

目的:探讨会阴子宫内膜异位症的临床表现及诊断和治疗。方法:对我院2006年1月至2009年12月收治的16例会阴子宫内膜异位症患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分折。结果:16例患者均根据临床表现及病理检查确诊,患者均为阴道分娩,分娩过程中均有会阴侧切史或撕裂;所有患者均行手术治疗,术前、术后对病灶累及肛门括约肌或肿块直径≥5cm的患者给予假孕疗法治疗,对病灶进行切除后全部治愈,治愈率100%;术后随访6～12个月,无复发病例。结论:会阴子宫内膜异位症根据临床表现、病史及妇科检查可以确诊,治疗的首选方法是手术治疗,干净、彻底地清除病灶是治疗此类疾病的关键,可防止复发。     

腹腔镜治疗46例子宫内膜异位症研究观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的患者选择最佳的治疗方法。方法对于我们接诊收治的92例子宫内膜异位症患者随机分为两组,观察组46例采取腹腔镜手术治疗,对照组46例采取开腹手术治疗;对两组患者的围术期有关指标进行统计分析。结果观察组的总有效率高于对照组,观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率等方面都低(少)于对照组,经过统计学的处理,两组患者差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效,并且能提高手术治疗安全性和减少手术时间。     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合常用药物对中、重度子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果,以及新型药物地诺孕素对复发性子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性。方法对2007年1月—2014年1月行腹腔镜保守性手术治疗EMS的432例患者进行回顾性分析与随访,按照术后联合应用不同药物分为A组(单纯行腹腔镜保守性手术组)、B组(术后联合应用GnRH-a类药物组),C组[术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS-LNG)组],D组(术后联合应用孕三烯酮组)。14名EAPP复发患者每日口服地诺孕素2mg治疗6~13个周期。分析各组患者EAPP的缓解情况、EMS合并不孕患者的妊娠率与妊娠时间、EMS的复发率与复发时间;评估EAPP复发患者应用地诺孕素治疗的有效性及安全性。结果(1)4组EAPP患者治疗前后的中位视觉模拟评分(VAS)均得到明显改善;B组、C组患者的改善更为明显。(2)4组患者EMS术后复发率与复发时间比较无统计学差异。(3)A组、B组、D组合并不孕患者的术后妊娠率分别为40.00%、65.21%、50.00%;B组患者术后妊娠率更高。(4)应用地诺孕素治疗复发性EAPP的患者用药前后的VAS评分有统计学差异。结论(1)单纯行腹腔镜保守性手术与手术后联合应用药物均能改善EAPP,提高妊娠率。(2)联合应用GnRH-a类药物与IUS-LNG后EAPP改善更明显,联合应用GnRH-a类药物还可提高妊娠率,且不延长术后妊娠时间。(3)联合药物治疗后复发率与平均复发时间较单纯行腹腔镜保守性手术相比并未降低。(4)地诺孕素有望成为复发性EAPP理想的治疗药物。