旋动式流产器在人工流产术中的应用分析

目的 研制并应用新的旋动式流产器械,提高人工流产的安全性和有效性,并减少副反应和并发症。方法 利用研制的旋动式流产器械进行流产并与传统的吸宫术进行比较研究。结果 研究组器械的清宫效果、术后阴道流血及复经时间等与对照的吸宫术组比较无差异,而术中疼痛明显小于吸宫术组。结论 初步表明旋动式流产器具有操作便捷、疼痛刺激减少的特点,为人工流产提供新方法。     

剖宫产六个月内再次早、中孕终止方法探讨——附412例临床分析

目的:探讨剖宫产6个月内再次妊娠终止的安全有效方法。方法:对我院412例剖宫产6个月内再次妊娠的住院女性终止妊娠方法进行临床分析。结果:选择在B超下负压吸宫术与药物流产两种方法终止≤10周的宫内妊娠,出血分别为9．56±5．28ml和14．65±15．02ml,P<0．05,负压吸宫术前行宫颈准备与不准备两组术时出血分别为:8．47±3．72ml和12．0±8．22ml。药物流产清宫率妊娠≤10周和>10周分别为85．7％和96．2％(平均87．2％)。利凡诺引产前行宫颈准备与未行宫颈准备两组出血量无明显差异,但引产时间明显缩短,分别为35．06±5．38h和41．37±13．07h。结论:终止剖宫产6个月内再次妊娠,孕早期可采用药物流产或B超监测下行吸宫术,术前以米索药物宫颈准备,出血少,安全性高。若终止10-16周的妊娠,可选择药物流产,但清宫率较高。孕期超过16周以利凡诺引产宜作宫颈准备。     

内窥式人工流产与传统式人工流产的临床观察

临床上传统终止早孕的方法即负压吸宫术（简称传统人流组）由于依靠手感和经验，虽然已经很安全、有效，但仍存在盲刮的问题，手术并发症如子宫穿孔、人流不全等时有发生。如何才能使人工流产更安全、子宫内膜损伤小、术后恢复快、对再次妊娠影响小，是医务人员积极寻找的方向。随着近年来内窥镜技术的发展。我们选择内窥式人工流产（简称内窥人流组）终止早孕，并与传统人工流产进行比较。现将临床情况报道如下。     

药物流产与吸宫术流产的比较

人人工流产是避孕失败后的补救措施 ,它在人口计划及个人的家庭计划方面均起到积极作用。同时 ,人工流产也给受术者带来某些创伤 ,如精神上、心理上的紧张或抑郁 ,机体的痛苦及器官的损伤等。所以 ,选择适合于个体的流产方式 ,加大安全措施是十分必要的。1　历史回顾1 1　 195 8年我国吴源泰、王家光、蔡光宗先后开展了负压吸引人工流产术 (本文谓吸宫术流产 ) ,适用于终止 5～ 10周妊娠 ,手术仅数分钟 ,效果好、出血少 ,至今已成为国内外常用的方法。为此 ,国家制定了手术常规 ,普及应用至乡级卫生院及县级计生服务站。在我国 ,每年数以千…     

如何防治人工流产的并发症及不良后果

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6—10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加。     

初孕人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道内置入的随机对照研究

目的探讨人工流产术前米索前列醇阴道内置入的最佳有效剂量.方法将99例早孕(停经≤70天)要求负压吸宫术终止妊娠的初孕妇女,按阴道内置药剂量的不同,随机分为3组200 μg组35例,400μg组32例及600 μg组32例,分另于施术前3 h阴道后穹窿置米索前列醇200 μg、400μg及600 μg,观察各组有效宫颈扩张度(≥7.0 mm)比率、术中出血情况及用药后副反应发生率.结果三组有效宫颈扩张度比率,以400μg组93.75%(30/32)及600μg组96.88%(31/32)显著高于200μg组34.29%(12/35)(P＜0.005),其中400 μg与600 μg组相比,差异无显著性(P＞0.05),三组中术中出血量200μg组18.67±3.24 ml,400μg组16.38±3.52 ml及600 μg组17.60±2.73 ml,各组间差异均无显著性(P＞0.05),用药后副反应发生率,以600μg组15.63%(5/32)显著高于400μg组3.15%(1/32).结论400 μg米索前列醇阴道内置入可作为人工流产术前扩张宫颈的最佳有效剂量和理想的给药途径.     

双异丙酚联合芬太尼在人工流产术中的应用

目的 探讨应用双异丙酚联合芬太尼在人工流产术中的镇痛效果及宫颈扩张作用。方法 选择要求终止妊娠的早孕妇女300例，随机分为2组，分别在人工流产术时单独应用双异丙酚及双异丙酚联合芬太尼。观察术中镇痛效果、扩宫的难易程度、手术时间及手术并发症。结果 联合应用组的宫颈完全松弛率均明显大于单独应用双异丙酚组（P〈0．01），术中不良反应少（P〈0．01）；无痛率明显大于双异丙酚组（P〈0．01）。结论 双异丙酚联合芬太尼能有效提高手术质量，减少并发症。     

米索前列醇联合利多卡因用于负压吸宫术效果观察

目的：探讨米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射用于负压吸宫术的临床效果。方法：将200例自愿行负压吸宫术的孕妇随机分为A组（米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射）,B组（米索前列醇阴道用药）,C组（利多卡因宫颈注射）,D组（常规负压吸宫术）,每组50例。对4组镇痛效果、扩宫情况、人工流产综合征（RAAS）情况进行比较。结果：4组镇痛、扩宫效果、RAAS发生率有显著性差异（P〈0.05）,A组镇痛和宫颈扩张效果最佳。结论：米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射用于负压吸宫术,镇痛效果及宫颈松弛良好,副反应少且操作简单安全,值得临床推广使用。     

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究

目的:探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果.方法:早早孕妇女分成3组,每组100例,分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠,观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标.结果:微管组与传统人工流产组相比,手术时间缩短,术中出血量减少.在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).完全流产率达100%,未发现并发症.结论:微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕,简便易行,手术时间短,疼痛程度轻,术后出血时间短.     

米非司酮在吸宫流产术前的应用

我们根据米非司酮能诱导宫颈成熟的作用原理 ,在早孕吸宫术前应用米非司酮软化宫颈 ,使吸宫流产术易于操作 ,以减轻受术者的痛苦 ,收到了良好的临床治疗效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　观察对象　 1997年 8月至 1998年 10月来我院要求行人工流产术的早孕妇女 2 0 0例 ,月经周期正常 ,停经45～ 5 0天的初孕妇女 ,无服药禁忌证。随机分成实验组与对照组 ,各 10 0例。实验组年龄 (2 3 5 8± 4 12 )岁 ,孕龄(4 6 87± 2 13)ｄ ,宫腔长度 (9 82± 1 14)ｃｍ ;对照组年龄(2 4 10± 4 39)岁 ,孕龄 (4 6 5 3± 1 46 )ｄ ,宫腔长度 (9…     

米非司酮配伍米索前列醇与苯甲酸雌二醇在稽留流产清宫术前应用的临床效果比较

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产清宫术前的临床应用效果。方法：回顾性分析52例米非司酮配伍米索前列醇加清宫治疗稽留流产（A组）的临床效果,并与32例苯甲酸雌二醇加清宫治疗稽留流产者（Bgg）进行疗效比较。结果：A组服药后6h内胚胎排出27例（51．92％）,宫颈软化扩张率为100％,手术时间为5．2±1．5min,术中出血量为19．3±8．5ml,术后出血时间为4．2±1．3d,均1次清宫成功,疼痛程度轻,均未发生人工流产综合征（0％）;B组服药后6h内均未见胚胎排出（0％）,宫颈软化扩张者占6．25％,清宫前需扩宫,手术时间为11．2±3．5mim,术中出血量为60．0±10．6ml,术后出血时间为10．1±2．3d,26例（81．25％）1次清宫成功,疼痛程度明显及MS-流产综合征发生率高（13．46％）;各项观察指标与A组相比,均有显著统计学差异（P〈0．01）。结论：米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产清宫术前应用是一种简便、安全、有效的方法,值得推广。     

半乳糖凝集素-3在早期绒毛和蜕膜中的表达

目的:了解半乳糖凝集素-3(galectin-3)在早孕期绒毛与蜕膜中的表达,为进一步探讨稽留流产发病机制提供理论依据。方法:分别获取手术流产组(n=20)、药物流产组(n=20)及稽留流产组(n=20)患者的流产绒毛及蜕膜,用免疫组织化学法及实时荧光相对定量PCR法检测各组绒毛及蜕膜组织中半乳糖凝集素-3的表达。结果:免疫组织化学显示稽留流产组绒毛半乳糖凝集素-3强阳性表达率(30.00%)明显低于手术流产组(80.00%)(P<0.01)。RT-PCR结果进一步证实稽留流产组绒毛半乳糖凝集素-3 mRNA的相对表达量(2-△△Ct=0.31±0.70)明显低于手术流产组(2-△△Ct=1.00±0.00)(P<0.01),药物流产组蜕膜半乳糖凝集素-3 mRNA的相对表达量(2-△△Ct=0.74±2.20)明显低于手术流产组(2-△△Ct=1.00±0.00)(P<0.01)。结论:半乳糖凝集素-3与妊娠早期绒毛及蜕膜发育有关,其表达降低可能促进了稽留流产的发生。     

A Randomized Trial of Laminaria Tents Versus Vaginal Misoprostol for Cervical Ripening in First Trimester Surgical Abortion

Objective: To compare the use of laminaria tents with misoprostol for cervical ripening prior to first trimester surgical abortion.Method: In a prospective, open-label, randomized trial, 70 women were assigned to have either insertion of a 3 mm intracervical laminaria tent or vaginal misoprostol 200 µg on the day prior to suction dilatation and curettage (D&C). Cervical dilatation and operating time were measured at the time of D&C; the surgeon subjectively rated the ease of dilatation. The women were interviewed just prior to the D&C with regard to pain, vaginal bleeding, and dilator preference.Results: Laminaria produced significantly (P < 0.001) greater pre-abortion dilatation of the cervix (34.8 Pratt ± 6.2) than did misoprostol (28.4 Pratt ± 5.8). There was no demonstrable difference in ease of dilatation or operating time. Women randomized to use of laminaria reported significantly more pain on insertion than did those who received misoprostol (P < 0.001). Conversely, misoprostol was associated with more vaginal bleeding (P < 0.01). Pain following insertion was similar in each group. Two patients aborted completely after misoprostol alone. Overall, the stated patient preference for cervical dilator was more likely to be misoprostol (P < 0.01).Conclusions: Laminaria tents are more effective cervical dilators than vaginal misoprostol when inserted the day prior to suction D&C. Vaginal misoprostol insertion is more comfortable, although it is associated with an increased risk of vaginal bleeding and may abort the pregnancy. Patient preference favours misoprostol. In patient-centred care, both laminaria and misoprostol are suitable options for cervical preparation prior to suction D&C.     

脂肪乳替代免疫球蛋白在自然杀伤细胞升高导致复发性流产孕妇中的疗效观察

目的:探讨脂肪乳替代免疫球蛋白在自然杀伤(NK)细胞升高致复发性流产(RSA)孕妇中的临床应用。方法:回顾性分析在我中心接受治疗的283例排除其他因素确诊是NK细胞升高导致的RSA孕妇,所有患者均按常规进行保胎治疗,在孕4周末确诊为NK细胞升高后按照患者意愿选择添加免疫球蛋白(IVIG)治疗(IVIG组,n=92),或添加脂肪乳治疗(脂肪乳组,n=103),另有88例不同意使用IVIG或脂肪乳治疗者作为对照组,比较各组孕4周末和孕12周的外周血NK细胞比例及临床妊娠率差异。结果:静脉滴注IVIG或脂肪乳后(孕12周),患者静脉外周血NK细胞比例(分别为15.38±3.85%、16.10±4.05%)较对照组(21.30±4.62%)降低,而临床妊娠率(分别为81.52%、78.64%)较对照组(45.45%)高,差异均有统计学意义(P0.05),而2个添加治疗组间妊娠成功率无统计学差异(P0.05)。结论:IVIG和脂肪乳均可降低RSA患者静脉外周血NK细胞比例,提高临床妊娠率,且两者疗效相当。     

微型吸管加宫颈表面麻醉终止早孕的临床观察

目的:观察微型吸管加宫颈表面麻醉剂用于早孕无痛人工流产术中对人工流产综合征发生率的影响。方法:对178例≤50d的早孕人工流产患者随机分为研究组90例,施行微型吸管加宫颈表面麻醉(地卡因)人工流产术,对照组88例,采用传统负压吸引加宫颈表面麻醉(地卡因)人工流产术,比较二组人工流产综合征发生率、疼痛程度、术中出血量以及术后不适感消失时间。结果:研究组人工流产综合征发生率、疼痛程度、术中出血量、手术时间及术后不适感消失时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:微型吸管加宫颈表面麻醉用于早孕无痛人工流产术能减少人工流产综合征的发生,减轻患者的疼痛,减少术中出血量,术后不适感消失快,值得推广应用。     

淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产疗效分析

目的：探讨采用淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产（RSA）对妊娠结局的影响。方法：将临床筛查确诊为RSA予淋巴细胞主动免疫治疗,B超证实宫内妊娠者60例为治疗组,未经淋巴细胞主动免疫治疗RSA妊娠者60患者例为观察组,结果：研究组妊娠成功率88．33％,分娩获活婴39例,15例妊娠中,14例妊娠大于12周,1例小于12周,6例流产。对照组妊娠成功率41．67％（已分娩获活婴14例,15例妊娠中,11例妊娠大于12周,4例小于12周,31例流产）,差异有显著性（P〈0．01）。结论：淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值。     

Sublingual Misoprostol for Cervical Priming in Surgical First Trimester Pregnancy Termination

Objectives

To determine the efficacy of 400 mcg sublingual misoprost as an adjunct to suction evacuation in first trimester pregnancy termination.

Method(s)

During the study period of January2006–June 2007, two hundred twenty-one pregnant women wanting first trimester pregnancy termination were randomised into two groups. In the study group of one hundred twenty-one women, sublingual misoprostol was used 3 h prior to suction evacuation. In the control group of hundred women, direct suction evacuation was used. In cervical dilatation achieved by misoprostol, time required for suction evacuation, blood loss, pain perceived by patient and complications that occurred in the two groups were compared by STATA 9 stastistical software.

Result(s)

In the study group, mean cervical dilatation was up to 5.61 with Hegar dilator and in control group, it was 5.03. (P = 0.004). Average time required for suction evacuation was 7.28 min in study group and 8.73 min in control group (P < 0.0001). Blood loss was less in study group as compared to those in the controls. In study group, only 10.74% women perceived pain compared to twenty percent women in control group.

Conclusion(s)

Use of sublingual misoprost prior to first trimester pregnancy termination by suction evacuation ripens the cervix so there is less need for cervical dilatation, pain perceived by patient is less, the time required for suction evacuation is less and there is reduction in blood loss. Sublingual misoprostol is effective and safe for cervical ripening and dilatation before suction evacuation.     

静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响

目的:探究静脉麻醉下的无痛人工流产是否影响手术后恢复及术后避孕方法的选择。方法:本研究采用多中心临床调查,对本市计划生育学组10个成员单位的人工流产妇女进行随机抽样调查,并进行术后的随访,每个成员单位随机征集选取无痛人工流产(研究组)和普通人工流产(对照组)对象各100名。主要调查指标包括流产人群的一般情况、对人工流产危害的认识、术中和术后疼痛、术后阴道流血和转经情况、术后子宫内膜的恢复情况及术后避孕方法的选择。结果:共完成调查1782例,其中研究组947例,对照组835例。研究组对象年龄较轻,学历较高,所有对象均存在对人工流产危害的认识不足;研究组术后阴道出血时间5.5±3.5 d,转经时间34.5±8.0 d,与对照组相似(5.3±3.5 d,34.9±7.5 d,P0.05)。术后3周子宫内膜厚度研究组为7.1±2.5 mm,对照组为6.8±2.6 mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对象术后避孕措施的选择组间也相似。结论:静脉麻醉下的人工流产对象术中处于安静状态,减少了疼痛和恐惧,与普通人工流产组相比,不增加术后对子宫内膜的过度损伤,不影响术后恢复和流产后避孕方法的选择。     

精子双链DNA与习惯性流产相关性研究

目的:探讨精子双链DNA(dsDNA)与习惯性流产(RA)的相关性。方法:109例其妻子发生不明原因的自然流产≥3次的男性(研究组),平均年龄28.7±0.1岁;60例为妻子正常生育的健康男性志愿者(对照组),平均年龄26.7±0.2岁。采用吖啶橙染色法在倒置荧光显微镜下计算精子双链DNA百分率。结果:研究组中双链DNA≥66%有87例(79.82%);55±10%有6例(5.50%);45±10%有12例(11.00%);35±10%有2例(1.83%);<25%有2例(1.83%);对照组:60例,均为双链DNA≥66%者;经χ2检验研究组精子双链DNA百分率较对照组明显降低,具统计学差异(P<0.01);经Pearson相关系数分析精子双链DNA百分率与习惯性流产发生次数呈明显负相关性(r=-0.510,P<0.01)。结论:精子双链DNA降低可能与配偶习惯性流产的发生具有相关性。     

1437例早孕期自然流产胚胎核型分析

目的:分析早孕期自然流产胚胎的异常核型的发生率。方法:对自然流产刮宫术后取得的胚胎绒毛细胞进行体外培养,G显带核型分析,统计异常核型的分布情况。结果:共收集到1 437例标本,患者平均年龄31.2±4.4岁,平均妊娠时间66.5±14.1 d。培养成功1 390例(96.73%),失败47例(3.27%)。正常核型595例(42.81%);异常核型795例(57.20%),其中非整倍体571例(71.82%)。前5位非整倍体排序为:16-三体(21.54%);22-三体(15.41%);45,X(14.01%);15-三体(4.38%);13-三体(4.20%)。染色体结构异常(包括不平衡易位、罗氏不平衡、缺失、插入、倒位、标记染色体等)比例较低,占自然流产总量的3.52%,占异常核型的6.16%。按患者年龄分为35岁组和≥35岁组,异常核型检出率分别为55.30%和63.69%,组间有统计学差异(P=0.008);非整倍体率分别为68.74%和81.00%,组间有统计学差异(P=0.001)。而嵌合体、三倍体、四倍体发生率无统计学差异。染色体结构异常发生率35岁组为8.07%,显著高于≥35岁组(0.50%)(P0.001)。第1次、第2次及≥3次自然流产异常核型发生率分别为61.64%、55.44%、52.62%,组间有统计学差异(P0.05)。结论:胚胎核型异常是早孕期自然流产的主要原因,非整倍体是主要异常核型。高龄孕妇异常核型与非整倍体发生率增高,染色体结构异常发生率降低。随自然流产次数增加,胎儿异常核型比例呈下降趋势;这说明流产次数本身是自然流产的风险之一。