妊娠合并艾森曼格综合征的诊断与治疗

目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征的临床表现、诊断、妊娠结局与治疗方法。方法回顾分析2例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果 第1例患者孕34^ 4周临产入院，阴道分娩后即刻出现烦躁、呼吸急促、呼吸困难而死亡，临床考虑为肺栓塞。第2例患者因发现胎儿生长受限入院，口唇及甲床紫绀加重，于孕35^ 4周剖宫产，产后2周平安出院。结论 妊娠合并艾森曼格综合征母儿的结局不良，该患者不宜妊娠，婚后应采取避孕措施。一旦妊娠应在早期终止。如果患者拒绝终止妊娠，应加强监护，尽最大努力保护母儿的生命安全。     

妊娠合并艾森曼格综合征9例临床分析

目的:探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响,及其治疗措施。方法:对1997年1月至2009年12月我院收治的9例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果:9例患者,不定期产前检查3例,定期产前检查6例;合并子痫前期4例(重度1例,轻度3例),合并肺部感染2例,合并妊娠期糖尿病1例,无合并症2例。产妇死亡3例,死亡率33.3%;围生儿共11例,死亡1例,死胎2例,总死亡率27.3%。结论:妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后差(尤其是合并重症疾病),不宜妊娠,一旦妊娠应尽早行人工流产术。希望继续妊娠者,应定期产前检查,早住院监护治疗,加强与心内科、麻醉科及新生儿科联合,改善母儿预后。     

艾森曼格综合征合并妊娠剖宫产后肺栓塞死亡一例临床报告及分析

艾森曼格 (Ｅｉｓｅｎｍｅｎｇｅｒ)综合征 ,系由于先天性动脉导管未闭 ,肺动脉压力增高 ,造成的心脏血自右向左分流。妊娠后 ,血液粘稠度增加 ,血液处于高凝状态 ,因而艾森曼格综合征患者更易发生血管内的栓塞 ,使母婴预后不良。现将我院1例艾森曼格综合征合并妊娠 ,剖宫产术后肺栓塞死亡病例报告如下。一、病例报告患者 3 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 3 3周 6 ,合并艾森曼格综合征 ,伴心慌 ,气短 1月余 ,于 1986年 6月 2 6日第 2次入院。患者 1980年在北京阜外医院确诊为艾森曼格综合征 ,动脉导管未闭 ,重度肺动脉高压伴双向分流 ,已失去手术机会…     

妊娠合并多囊肾的母婴结局探讨

目的:探讨妊娠合并多囊肾的诊断、治疗和预后.方法:对4例妊娠合并多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1例具有家族史的患者妊娠晚期伴发肾功能不全失代偿,孕37周分娩低出生体重儿,产后2年因肾功能衰竭行肾移植术;2例患者孕期证实多囊肾,孕晚期并发子痫前期及肾功能不全代偿,分别在孕39周及36周剖宫产分娩,母子平安出院;1例孕22周诊断多囊肾、肾功能不全失代偿行中期妊娠引产术.结论:患多囊肾孕妇多伴随肾功能不全,其母儿并发症明显增多.孕期加强监护,控制血压,保护肾功能可改善母儿预后,如出现肾功能衰竭时应及时终止妊娠.     

妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床分析

目的 分析妊娠合并艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)患者的妊娠结局,探讨其围产期处理方法,降低此类孕产妇的病死率.方法 对2001年1月1日至2009年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的23例妊娠合并艾森曼格综合征患者的发病孕周、心脏原发病、肺动脉高压、氧饱和度和心功能进行回顾性分析.统计学方法采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 (1)孕周在15～38周之间的23例妊娠合并艾森曼格综合征的孕妇,孕中期11例,孕晚期12例,不同发病孕周者肺动脉高压的程度、心功能及预后差异无统计学意义(P＞0.05).C2)在4种心脏原发病中,室间隔缺损的患者最多(65.2％,15/23),妊娠后出现心功能下降程度最重,其中心功能Ⅳ级的比例占73.3％(11/15),重度肺动脉高压的比例占20.0％(3/15).不同原发病患者妊娠后心功能下降程度差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)肺动脉高压孕妇中,轻度7例(30.4％),中度12例(52.2％),重度4例(17.4％).不同肺动脉高压程度者产后心衰发生率及病死率差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度肺动脉高压患者妊娠结局最差,4例均死亡,病死率4/4.(4)不同程度氧饱和度患者的围产儿病死率、早产率、自然流产率差异均有统计学意义(P＜0.05).氧饱和度下降到重度时,围产儿病死率最高,为5.3％(1/19),早产率为84.2％(16/19),自然流产率为10.5％(2/19).结论 妊娠合并艾森曼格综合征患者妊娠后应严密监测,积极降低患者的肺动脉高压,及时终止妊娠,是提高艾森曼格综合征孕产妇围产期安全性的关键.     

妊娠合并甲型H1N1流感14例治疗分析

目的:探讨妊娠合并甲型H1N1流感病例的治疗及预后.方法:回顾性分析2009年11月至12月间我院收治的14例确诊为妊娠合并甲型H1N1流感患者(其中重症6例,轻症8例)的临床资料及后期随访情况.结果:6例重症患者4例行急诊剖宫产术,1例引产,1例经积极治疗后继续妊娠.8例轻症患者中4例顺利分娩,1例因活跃期停滞行剖宫产术,3例经积极治疗后继续妊娠.追踪4例继续妊娠患者,妊娠结局良好.14例中除1例孕24+周引产的胎儿未存活外,余新生儿及早产儿目前均未感染甲型H1N1流感病毒及发生缺氧缺血性脑病.结论:妊娠合并甲型H1N1流感患者确诊后应及早给予抗病毒治疗,针对孕期的生理变化,采取个体化方案,加强监护,预防重症发生,对重症孕妇必要时选择合理方式终止妊娠.     

妊娠合并马凡综合征的妊娠结局及妊娠管理分析

目的:探讨妊娠合并马凡综合征（MFS）孕妇的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2010年1月至2020年7月广东省人民医院共收治12例中晚期妊娠合并MFS孕妇的临床资料。结果:12例中初产妇和经产妇各占50%,身高171.33±5.28 cm,主动脉根部Z评分:7.84±3.17分。12例患者中7例（58.3%）并发主动脉夹层,其中5例为Stanford A型,2例为Stanford B型,4例并发主动脉瘤样扩张,1例无心血管合并症。4例并发Stanford A型夹层孕晚期患者进行剖宫产同时行心脏外科手术治疗。1例并发Stanford A型夹层孕中期患者妊娠期行心脏外科手术治疗。2例Stanford B型夹层患者进行剖宫产分娩后,其中1例进展为Stanford A型夹层,紧急行心脏外科手术治疗。4例合并主动脉瘤样扩张和1例无心血管合并症的患者孕晚期分娩,母儿结局良好。12例中仅1例主动脉夹层术后孕母并发多器官衰竭死亡,2例中孕期并发主动脉夹层的胎儿丢失,其余母儿预后良好。结论:妊娠合并MFS患者经早期识别并进行妊娠风险评估及个体化处理,多数母儿结局良好。当并发主动脉夹层时病情凶险,但在多学科协作和及时合理的心脏外科手术干预下,可以获得良好的母儿结局     

286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病程特点,以及相应的诊断和处理对母儿结局的影响。方法:回顾分析2003年3月至2010年12月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的286例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,分析比较诊断时孕周,妊娠期间卵巢肿瘤的特点、对妊娠结局影响、分娩方式,病理特点等,并对上述因素进行相关分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇阴道分娩54例,剖宫产232例,剖宫产率81.12%;剖宫产获得的232例病理结果中,良性肿瘤227例,交界性肿瘤5例。良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术,交界性肿瘤行患侧附件切除术或肿瘤减灭术;妊娠合并卵巢交界性肿瘤组新生儿体重及分娩孕周均明显低于妊娠合并卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以良性肿瘤最常见。因早期妊娠时缺乏典型的临床症状而不易早期诊断,故应加强孕前及早孕期间的检查;妊娠早期应行B超检查提高卵巢肿瘤检出率;剖宫产术中应仔细探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤;妊娠合并交界性肿瘤,由于终止妊娠时期早,故围产期母儿并发症较高,其处理原则需根据患者年龄、生育情况、组织类型、肿瘤期别、妊娠期限、胎儿成熟度评价等而异。     

孕产妇合并甲型H1N1流感对母儿结局的影响

目的 探讨孕产妇合并甲型H1N1流感(简称甲流)对母儿结局的影响及产科处理.方法 收集2009年11月7日至2009年12月15日中国医科大学附属盛京医院收治的19例合并甲流的孕产妇资料,回顾性分析甲流对母儿的影响. 结果 19例患者中,产褥期妇女3例,占15.8%,均为轻症,愈后良好.孕期患者16例,占84.2%,其中早期妊娠2例(12.5%),中期妊娠7例(43.8%),晚期妊娠7例(43.8%).16例孕期患者按病情严重程度分,轻症6例(37.5%),重症2例(12.5%),危重症8例(50.0%).2例早期妊娠患者均为轻症,甲流治愈后选择人工流产;中期妊娠的4例轻症患者甲流治愈后足月分娩,3例重症及危重症患者中1例甲流治愈后足月分娩,1例孕27周胎死宫内和1例孕23周因孕妇发生严重并发症,均行剖宫取胎术,后者胎儿娩出后死亡;妊娠晚期的7例均为重症及危重症患者,均行急诊剖宫产术终止妊娠,2例胎儿孕晚期胎死宫内,余5例存活,包括4例早产儿和1例足月儿.行急诊剖宫产手术的全部9例(56.3%,9/16)重症及危重症孕妇中,活产新生儿6例,存活的5例均未感染甲流;2例孕产妇术后死亡(10.5%,2/19). 结论妊娠晚期孕妇感染甲流极易发展为重症及危重症,及时终止妊娠是挽救母儿生命又使新生儿避免甲流病毒感染的有效方法之一.     

双胎输血综合征24例临床分析

目的:探讨双胎输血综合征的临床诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析2004～2006年收治的24例双胎输血综合征患者的临床资料,对诊断、治疗、分娩方式、新生儿预后等情况进行分析.结果:双胎输血综合征占单绒毛膜双胎的5.76%,其中明确分级18例(Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例).Ⅲ～Ⅴ级平均终止孕周为29.8 4±5.2周,Ⅲ～Ⅴ级围生儿死亡率100%.24例患者11例行剖宫产术,5例行引产,8例自然临产分娩,共获18个预后良好新生儿.结论:诊断时分级越高,孕周越小,围生儿死亡率越高;尽早行彩色超声检查以明确分级有助于临床治疗和评估预后,并能改善新生儿预后.