赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验

赵坤教授治疗咳嗽变异性哮喘经验丰富,认为本病病因主要为＂风＂＂痰＂＂瘀＂。主要病机为风邪袭肺,肺宣肃失常,引动伏痰,痰气交阻,闭拒气道,致气道挛急,痰阻肺络日久成瘀。治疗以疏风祛瘀、化痰止咳为总则,＂风＂＂痰＂＂瘀＂并治,自拟＂咳痰方＂,并确立了疏风祛瘀、调气化痰、固本化痰以止咳的辨治大法,在辨证论治的基础上注重辨病与辨证相结合,以发挥中医药治疗本病的优势。     

150例小儿支原体肺炎临床特点与中医辨证分型相关性研究

目的分析小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型的关系,总结中医辨证分型规律,为规范化研究提供客观依据。方法回顾性调查150例支原体肺炎患儿的临床特点、中医辨证分型,对中医证型与发病季节、性别、病程、症状、体征、实验室检查结果的相关性进行分析。结果小儿支原体肺炎四季均可发病,以秋冬季多见;发病无性别差异;临床辨证分型以痰热闭肺型和湿热闭肺型为主;痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型的病程相对较长;风邪闭肺型病情相对较轻,痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型病情相对较重;风邪闭肺型、痰热闭肺型、痰湿闭肺型、湿热闭肺型具有肺部听诊不明显的特征;胸部X线与证型的病情轻重相一致;支原体抗体滴度多分布于1∶40～1∶640;临床常见心肌受损表现。结论小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型具有一定的相关性。     

小儿肺炎中医实热证阶段证候特点文献分析

目的分析小儿肺炎中医实热证阶段风热闭肺、痰热闭肺和毒热闭肺证的证候要素,总结三大证型的中医证候特点及演变规律。方法依据文献的纳入、排除标准及文献检索策略,获取文献电子全文,手工筛选包括三大证型证候要素的文献,对风热闭肺、痰热闭肺证型具体证候描述进行统计分析,对毒热闭肺证提及证候进行比较。结果小儿肺炎中医证型诊断多依据公认标准;风热闭肺和痰热闭肺证四大主症发生率,由高到低排序均为咳、痰、热、喘,且痰热闭肺证的发生率高于风热闭肺证;食欲下降、咽红肿为其主要次症;风热闭肺证恶风、鼻塞流涕的证候发生率高于痰热闭肺证,口渴、大便干、精神异常、鼻煽和恶心呕吐等证候痰热闭肺证发生率高于风热闭肺证;毒热闭肺证发热和气促程度较风热闭肺、痰热闭肺证型重,但其证候诊断标准尚不明确。结论风热闭肺证毒热之邪偏表,痰热闭肺证内毒内热壅盛、毒热与痰相结,毒热闭肺证毒热深重,肺主气功能损害持续加重;毒热闭肺证型诊断标准有待进一步明确。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

叶天士络病理论在儿科病证中应用

络病可见于多种内科杂病和外感病过程中,多指"久病入络",其病机特点是气滞、血瘀、痰凝,是多种病证"入络"阶段异病同治的病理基础;治疗上重在"通络",具体包括辛温通络、辛香通络、辛润通络等。儿科多种病证如咳、喘、惊、痫、厥、斑等具有气郁痰阻、痰瘀滞络、瘀血阻络的特点,符合络病特征,可从络病论治。     

小儿肺炎喘嗽证候分布及用药规律文献研究

目的总结不同证型小儿肺炎症状、中医证候分布特点及用药情况,为中医药诊治肺炎喘嗽提供思路,进一步提高中医临床疗效。方法通过检索1989/2009关于肺炎喘嗽数字化期刊,遴选符合筛选要求的文献,建立肺炎喘嗽文献数据库,对其不同证型间的主要症状、用药、中医证候分布进行频数分析。结果肺炎喘嗽用药高频率用药有杏仁、甘草、连翘;其主要症状为发热、咳嗽、气喘、痰鸣;中医证候分布主要是风热闭肺、痰热闭肺、风寒闭肺证。结论肺炎喘嗽用药组方明显核心化,以清热、平喘类药物为要,尤以麻杏石甘汤、银翘散为主;其主要症状分别为热、咳、喘、痰;中医证候分布以实证为主。     

肺炎喘嗽痰热闭肺证中药应用的文献分析

目的分析1994/2010肺炎喘嗽痰热闭肺证文献的中药使用情况,总结用药规律,指导临床。方法收集16年间国内医学期刊上公开发表的关于肺炎喘嗽痰热闭肺证及其代表方药文献,录入到Excel表中,对方剂、用药、药物的分类及归经情况进行统计分析。结果 1994/2010发表的关于肺炎喘嗽痰热闭肺证及其用药方面文献共计133篇,使用方剂以麻杏石甘汤加减频率最高;中药以杏仁、麻黄、石膏、甘草及黄芩使用次数居多;药物所属类别以清热药及化痰止咳平喘药为主;药物归经以入肺经为多。结论麻杏石甘汤加减在治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证中应用广泛,清热解毒为其主要治则,治疗时可予以采用。     

从“肺痹”论治儿童肺炎临床经验简

儿童肺炎是儿科的常见疾病.某些体质弱、肺气虚、肺卫不固的患者,患肺炎后发展迅速、病情重,多表现为咳嗽、喉间痰声、喘憋、呼吸加快,甚至呼吸困难,鼻翼煽动,口唇及指甲青紫等,与肺痹肺气本虚,肺气郁痹、痰瘀阻滞的病机特点相符.采用肺痹汤益气宣肺、开郁通痹、化痰祛瘀,取得了较好的临床疗效.     

赵坤教授治疗儿童支气管肺炎经验探析

支气管肺炎是儿童呼吸系统常见病,属祖国医学肺炎喘嗽范畴,赵坤教授治疗本病有丰富的临床经验。治疗上初期从表论治,治以宣肺气、止咳平喘为法;中期从痰及毒论治,治以清肺解毒化痰、泻肺开闭平喘为法;恢复期则从虚论治,治以养阴清热,补气健脾,温阳散寒为法;病久从瘀论治,治以活血化瘀为法。对于选方用药,导师赵坤教授也针对本病上诉不同阶段有独到的见解,并取得了良好的临床疗效。     

儿童多动症中医认识与病因病机进展

本论以中医经典为准绳,临床证候为实录,阴阳平衡为向导,"三有余四不足"为立足,全面诠释小儿多动症的病因病机特点。阳有余、肝有余、心有余者,易生风生火;脾肺肾不足者,生痰生饮生湿,少精少血少阴。其主旨概括为五字:风火痰瘀虚。提要归纳为:树欲静而风不止——风起动涌;心欲宁而火不灭——火起神乱;窍欲开而痰不去——痰阻窍塞;智欲聪而血不养——血弱心脾;思欲睿而精不力——精血不藏;行欲检而瘀不散——瘀阻格阳。     

常克教授运用“清热运脾”治疗小儿脾系疾病举隅

小儿"脾常不足",加之外邪、食积化热伤脾,气郁痰凝血瘀郁热蕴脾,可致口疮、厌食、泄泻、积滞、呕吐等一系列脾系疾病,常克教授在辨证论治的基础上采取"同病异治""异病同治",运用"清热运脾"之法治疗小儿常见疾病常收到较好的效果。治疗中尤重视:(1)注意清散脾胃伏火;(2)善于调畅脾胃气机,以恢复脾胃功能;(3)脾喜燥勿湿,善用除湿之法。     

李燕宁教授运用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽经验

治疗肺炎喘嗽应因势利导,早期主要为风邪闭肺,应宣肺解表;中期为痰热闭肺,应清热涤痰;后期为邪去正衰,应扶正益气。李燕宁教授临证灵活运用麻杏石甘汤加减,对肺炎喘嗽的诊治有独到之处。     

基于络病理论治疗儿童闭塞性细支气管炎述要

儿童闭塞性细支气管炎是儿童许多肺损伤性疾病的最终过程,病程长,病情重,临床治疗棘手。现代医学对本病的无特效治疗方法。运用中医络病理论分析其病机,将其归为肺痹范畴,病位在阴络（肺络）,属本虚表实之证。本虚在肺,与脾肾相关。标实为痰、瘀。肺络痹阻为本病的病机关键,自拟通络开肺方、荣络开肺方、荣络补虚方,临床应用取得满意疗效。     

彭玉教授活血通络法在小儿肺炎喘嗽中的应用

本文从肺炎喘嗽发生瘀血的理论基础、肺络气血瘀阻等方面总结彭玉教授治疗小儿肺炎喘嗽临床诊治经验,即以活血通络法辨治肺炎喘嗽,灵活把“活血通络”法运用其中。文章通过对彭玉教授经验理论的整理,对以“活血通络”法治疗小儿肺炎喘嗽验案的举隅,为临床上治疗小儿肺炎喘嗽提供有效的理论临床方法。     

李显春主任医师运用止咳二号方治疗小儿慢性咳嗽经验

李显春主任医师认为，小儿慢性咳嗽病因复杂，常为寒热错杂，虚实交接，主要病机为风、热、痰三邪犯肺，伤肺，或阻肺致使肺失宣肃，肺气上逆而发生咳嗽。饮食积滞为其重要的致病因素。李主任根据这一病机特点，总结多年临床经验，精选方药，组成止咳二号方，该方在治疗上脾肺两治，突出消积导滞，清热化痰。经临床广泛应用，疗效甚佳。     

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。     

汪受传治疗小儿慢性咳嗽临证思路探析

汪受传教授认为,治疗小儿慢性咳嗽其病机关键在肺脾两虚为其本,风痰内阻为其标,急性期以邪实为主,缓解期以虚实夹杂或虚证为主,治疗当从风、痰、虚论治。     

丁樱名老中医辨治小儿厌食经验撷菁

阐述丁樱名老中医治疗小儿厌食的学术理念和辨治经验,以启迪后学。丁樱教授认为,小儿厌食中医病机关键为脾气虚弱和胃阴亏虚;乳食积滞、湿邪困脾、肝气犯胃和血瘀阻络;属本虚标实之证,以补虚运脾为治疗关键。     

馥感啉口服液佐治毛细支气管炎痰热闭肺证的临床疗效观察

目的观察馥感啉口服液治疗毛细支气管炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 2015年4月至2016年3月莱芜市人民医院儿科收治住院的毛细支气管炎痰热闭肺证患儿106例,随机分为对照组52例和观察组54例。对照组给予利巴韦林抗病毒,布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加馥感啉口服液口服。疗程7d。比较两组间的治疗结果。结果观察组用药后第3天,咳嗽、咳痰、发热等单项症状有效率优于对照组(P0.05);用药第5天,除发热外,其他各单项症状有效率均高于对照组。结论馥感啉口服液联合西医常规治疗比单纯应用西医治疗毛细支气管炎痰热闭肺证起效快,疗效好,安全性高。     

痛经的诊断与中医疗法

目的通过诊断与治疗研究和临床试验了解中医治疗痛经的方法和疗效。方法收集临床诊治资料治疗痛经的复方文献,进行整理研究。通过筛选进行研究痛经病症的证治规律。结果发现常见的证型居前5位的是气滞血瘀型、寒凝血瘀型、淤阻胞宫型、气血两虚兼气滞血瘀型、血虚夹淤兼气机阻滞。应用中医治疗法治疗痛经均取得较为满意的疗效。结论对于临床上治疗多种原因导致的痛经,中医中药治疗的方法均能取得满意的疗效。