分阶段自由体位联合垂直体位分娩在初产妇第二产程中的应用效果观察

目的 探究初产妇在第二产程过程中应用分阶段自由体位联合垂直体位分娩的效果。方法 选取120例妇产科就诊的初产妇作为研究对象,将第二产程采用分阶段自由体位进行分娩的产妇纳入对照组,将第二产程在对照组基础上结合垂直体位进行分娩的产妇纳入研究组,各60例。比较两组产妇第二产程时长、产后2 h的阴道出血量、阴道分娩率及会阴侧切率。结果 对照组产妇第二产程时长多于研究组,产后2 h阴道出血量也多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇阴道分娩率低于研究组,会阴侧切率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在初产妇第二产程中应用分阶段自由体位联合垂直体位进行分娩,可降低剖宫产分娩率,缩短分娩时间,降低产妇痛苦,减少会阴侧切风险,具有较高应用价值。     

拉玛泽减痛法联合自由体位对初产妇分娩疼痛及应激反应指标的影响

目的 研究拉玛泽减痛法联合自由体位对初产妇分娩疼痛及应激反应指标的影响。方法 选取90例分娩的初产妇,根据干预方法不同将初产妇分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用自由体位分娩,观察组在自由体位分娩基础上采用拉玛泽减痛法。比较两组初产妇分娩疼痛、产程时间及应激反应指标。结果 观察组分娩疼痛评分(7.48±0.86)分低于对照组的(8.14±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组初产妇Cor、NE及Ang-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,观察组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 拉玛泽减痛法联合自由体位对减轻初产妇分娩疼痛有着非常积极的作用,同时还可以显著缩短产程时间,减轻应激反应。     

初产妇第二产程最佳用力时机探讨

<正>第二产程(second stage of labor)是指宫口开全到胎儿娩出的过程,初产妇约需1～2h,经产妇一般数分钟即可完成[1]。屏气用力是第二产程中重要的处理方法,传统的屏气用力时机是在宫口开全后即开始指导产妇用力(指导下用力,directed pushing),通过母亲向下用力增加腹压,配合子宫     

自由体位分娩在胎膜早破初产妇中的应用

目的探讨自由体位在足月头位已入盆胎膜早破(PROM)的临床应用。方法选择2017年3月至2017年11月足月头位已入盆胎膜早破在本院待产的100例孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组采用平卧位待产;研究组采用自由体位待产。比较两组孕产妇产程时间、产后出血量、产后并发症、PROM后医疗处理及新生儿并发症情况。结果对照组孕产妇第一产程[(619.46±52.74)min]、第二产程[(120.43±10.35)min]、第三产程[(10.04±2.33)min]明显长于研究组(P0.05),产后出血量[(257.36±15.35)ml]明显多于研究组(P0.05);对照组尿潴留3例,宫颈撕裂2例,产褥感染2例,产后大出血2例,产钳助产3例,中转剖宫产2例;研究组宫颈撕裂1例,产后大出血1例,产钳助产1例,中转剖宫产1例;对照组与研究组产后并发症率[28.00%(14/50),8.00%(4/50)]、PROM18 h率[22.00%(11/50),6.00%(3/50)]、药物引产率[52.00%(26/50),22.00%(11/50)]、新生儿感染率[14.00%(7/50),2.00%(1/50)]及新生儿转科率[26.00%(13/50),8.00%(4/50)]、夜间分娩率[22.00%(11/50),24.00%(12/50)]比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究组产妇对助产士满意度优于对照组(P0.05)。结论自由体位能够有效改善足月头位已入盆胎膜早破产妇分娩结局,减少产后并发症,减少药物引产使用率及新生儿转科率,提高服务满意度。     

自由体位结合自主屏气用力对初产妇自我效能、分娩控制感的影响

目的探讨自由体位结合自主屏气用力对初产妇自我效能、分娩控制感的影响。方法将480例初产妇随机分为对照1、2、3组和试验组,每组120例,依次按传统体位和常规指导用力、自主体位和常规指导用力、传统体位和自主屏气用力、自由体位结合自主屏气用力分娩。比较四组的分娩结局及产后焦虑情绪、自我效能、分娩控制感和产后疲倦感。结果试验组的第二产程、用力屏气时间、产后出血量显著低于对照1、2、3组(P 0.05);试验组的自然分娩率、Apgar评分显著高于对照1组,产后出血率、新生儿窒息率显著低于对照1组(P 0.05)。试验组的疲倦感评分显著低于对照1、2、3组,LAS、CBSEI-C评分显著高于对照1、2、3组(P 0.05)。结论自由体位结合自主屏气用力可提高初产妇的自我效能及分娩控制感,并可改善分娩结局。     

自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析

目的:系统评价初产妇在产程中实施自由体位分娩对母婴结局的影响。方法:计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、Web of Science、CINAHL、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang Data数据库中有关自由体位分娩的随机对照试验,检索时间均为建库至2017年4月4日。由2名研究者独立按纳入、排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项随机对照试验,3 603例患者。Meta分析结果显示:自由体位分娩与常规卧位分娩在总产程时间(MD=-2.98,95%CI:-3.29^-2.68,P<0.000 01)、剖宫产率(RR=0.43,95%CI:0.37~0.51,P<0.000 01)、自然分娩率(RR=1.33,95%CI:1.27~1.39,P<0.000 01)、产后出血发生率(RR=0.25,95%CI:0.15~0.40,P<0.000 01)、会阴Ⅲ度裂伤发生率(RR=0.33,95%CI:0.17~0.67,P=0.002)、宫颈裂伤发生率(RR=0.34,95%CI:0.21~0.55,P<0.000 01)、新生儿窒息率(RR=0.31,95%CI:0.21~0.47,P<0.000 01)、新生儿颅内出血发生率(RR=0.22,95%CI:0.08~0.57,P=0.002)比较,差异有统计学意义;新生儿吸入综合征发生率(RR=0.73,95%CI:0.30~1.80,P=0.50)比较差异无统计学意义。结论:与常规卧位分娩相比,初产妇产程中采用自由体位分娩可缩短总产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血、软产道损伤,降低新生儿窒息和颅内出血的发生率,并且不会增加新生儿吸入综合征的风险。但受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

助产士一体式全程护理结合自由体位分娩在自然分娩中的应用价值

目的 探讨助产士一体式全程护理结合自由体位在自然分娩中的应用价值。方法 选取本院180例自然分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各92例。对照组接受常规助产护理结合分娩体位指导干预,观察组接受助产士一体式全程护理结合自由体位分娩干预,比较两组的分娩效能感、分娩恐惧、疼痛程度及不良分娩结局发生率。结果 干预后,观察组期望效能、结果效能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;产程中,观察组分娩恐惧量表、现实疼痛强度量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良分娩结局发生率为12.22%,低于对照组的25.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 助产士一体式全程护理结合自由体位分娩应用于自然分娩中,可提高产妇的分娩效能感,缓解分娩恐惧及分娩疼痛,降低不良分娩结局发生率。     

自由体位管理模式对枕后位产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨自由体位管理模式对枕后位产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法 选取600名枕后位产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各300名。对照组给予常规管理模式,研究组给予自由体位管理模式,比较两组分娩方式、妊娠结局、中转剖宫产指征、疼痛程度及满意度情况。结果 研究组自然分娩率、产妇满意度高于对照组,不良妊娠结局发生率、中转剖宫产指征发生率、疼痛数字评分均低于对照组（P<0.05）。结论 自由体位管理模式能显著提高枕后位产妇的自然分娩率,缓解疼痛,改善妊娠结局,产妇满意度高,值得临床推广与应用。     

适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用

目的 分析在自然分娩初产妇中应用适度保护助产护理的价值。方法 选择于涟水县中医院进行自然分娩的初产妇61例,按随机数字表法分为两组,对照组（n=30）采用常规护理,观察组（n=31）在此基础上采用适度保护助产护理,统计两组初产妇会阴损伤情况、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及总住院时间,并采用视觉模拟评分法（VAS）评估其疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率、会阴水肿率及会阴Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤率分别为3.23%、3.23%、12.90%、6.45%、0%,均低于对照组的40.00%、30.00%、40.00%、30.00%、16.67%,且观察组初产妇会阴无裂伤率为80.65%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第二产程时长、产后2 h出血量、VAS评分、新生儿Apgar评分及总住院时间分别为（54.25±5.33）min、（275.25±26.73）ml、（5.28±1.04）分、（9.78±0.18）分、（4.04±0.74）d,均优于对照组的（61.42±6.36）min、（307.63±30.42）ml、（7.36±1.3...     

半坐卧位结合其它自由体位在分娩中的应用

目的：观察半坐卧位结合其它自由体位对促进产程及自然分娩的效果。方法：选择单活胎,枕先露,无严重并发症合并症孕妇800例,随机分为观察组和对照组,每组各400例,观察组在第一产程采取行走、蹲、坐、卧等自由体位,第二产程采取床头抬高,半坐卧位。对照组采取常规平卧,截石位分娩。观察两组患者三个产程、出血量、试产失败转剖宫产率、胎儿体重及Apgar评分。结果：观察组较对照组产程时间缩短,先露下降快,新生儿评分好,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,转剖宫产率,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,出血量,胎儿体重两组无明显差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论：自由体位分娩可缩短产程,减少母儿并发症,降低剖宫产率,提高产妇舒适度。     

会阴无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果

目的 探究会阴无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法 选取500例初产妇,根据助产护理方法不同将其分为对照组与观察组,各250例。对照组采用传统护理方法,观察组采用会阴无保护助产护理,比较两组护理效果。结果 观察组初产妇会阴损伤轻于对照组,会阴侧切率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇各产程时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组SAS评分、SDS评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇不良妊娠结局发生率18.00%,明显低于对照组的4.80%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在初产妇自然分娩过程中应用会阴无保护助产护理,可加快产程,降低会阴侧切率,改善不良情绪,同时降低不良妊娠结局发生率,具有应用价值。     

心理干预在初产妇分娩过程中的运用

目的：探讨心理干预对初产妇分娩的影响。方法：选取60例初产产妇,给予心理干预,包括分娩认知教育、产前心理护理、产时心理护理;选取60例初产产妇进行照组,给予常规护理。结果：干预组与对照相比产妇的产程时间、剖宫产率均显著降低（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论心理干预能减轻其对妊娠和分娩的恐惧,使其做好分娩的心理准备,避免了孕妇盲目选择剖宫产。     

头位胎膜早破对母儿结局影响的分析

胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关。本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下。     

侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果

目的 探讨侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果。方法 选取本院100例初产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。在第二产程时,对照组采取常规体位干预,研究组采取侧卧位分娩配合控制胎头娩出速度进行干预,比较两组的第二产程用时、产后2 h出血量、疼痛程度及并发症发生情况。结果 研究组第二产程用时短于对照组,产后2 h出血量少于对照组（P<0.05）;研究组会阴完整率高于对照组,Ⅱ度裂伤发生率及会阴侧切发生率低于对照组（P<0.05）;研究组会阴水肿发生率低于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组（P<0.05）。结论 侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度能有效缩短第二产程用时,减少产后2 h出血量,降低会阴水肿发生率,减轻会阴疼痛程度,产妇会阴完整率高、侧切率低,值得推广应用。     

臀位助产术在异常分娩中的治疗效果研究

目的探究在异常分娩过程中应用臀位助产术的效果。方法选取我院2017年3月~2019年7月收治的89名确诊为异常臀位产妇为研究对象,按照产妇不同分娩方式分为三组。A组产妇采用臀位助产术,共29例。B组产妇实施臀位牵引术,共27例。C组产妇实施剖宫产,共33例。对比三组产妇的分娩方式实施效果。结果实施剖宫产率方面,出生体重超过3500 g的围生儿明显增加,新生儿并发症方面,实施臀位助产术与剖宫产术的新生儿要低于臀位牵引术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床为异常分娩产妇实施分娩方案时,需按照产妇以及胎儿个体情况制定分娩方案。     

自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

孕妇产时不同的体位姿势会对母胎结局产生影响,自由体位分娩是产妇按照自我意愿自由选择姿势分娩,对产妇及新生儿均有诸多益处.目前随着我国二孩、三孩政策的放开,剖宫产术后再妊娠孕妇日益增多,由于选择阴道分娩的母胎结局明显优于再次剖宫产,越来越多的剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道分娩,自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(v...     

臀位助产术在异常分娩中的应用体会

目的探讨异常分娩中臀位助产的应用体会。方法：本次共选择40例异常分娩产妇作研究对象,均为我院产科2011年5月至2014年5月收治,随机分组,就臀位助产术（观察组,n=20）与臀位牵引术（对照组,n=20）效果进行比较。结果：对照组病例上肢骨折2例,占10％,窒息3例,占15％;观察组仅1例窒息,占5％,两组总并发症率比较具统计学差异（P〈O．05）。结论：异常分娩中,应用臀位助产术,对操作技巧进行掌握,遵守处理原则,可降低剖宫产率,减少新生儿并发症,具有非常积极的应用价值。