输卵管积水对子宫内膜容受性的影响

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）最初是用于治疗输卵管因素引起的不孕。既往认为输卵管受损后可通过IVF—ET来解决妊娠问题。但是输卵管积水的不孕患者在实施IVF时，妊娠率受到极大挑战。1994年Strandel等首次报道了与无积水的输卵管性不孕患者相比，输卵管积水的患者在接受IVF治疗后妊娠率和分娩率都显著降低。     

输卵管病变对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管病变可导致受精失败。在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的有关研究中发现，输卵管的病变及状态也可影响IVF—ET的结局，尤其是输卵管积水。本研究回顾性分析284例因输卵管病变行IVF—ET患者的临床资料，探讨输卵管病变对IVF—ET结局的影响，以期指导临床治疗。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响

<正>输卵管在人类生殖过程中执行多种功能:配子转运、受精、营养和胚胎发育.任何影响输卵管转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕.输卵管积水引起的不孕约占不孕症的2.5～6%,以往治疗主要采用各种重建再通手术,但术后自然妊娠率低.1978年第一例试管婴儿诞生,人们开始更注重不依赖于输卵管通畅的助孕技术.然而,许多研究者逐渐发现输卵管积水会影响IVF结果.     

双侧输卵管近端阻断术前后卵巢反应和妊娠结局的比较

1994年Strandlell等[1]首次提出输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF)结局的不良影响.1998年Zeyneloglu[2]等研究显示,输卵管积水妇女IVF临床妊娠率和种植率降低50%,流产率上升2倍.目前多数学者处理输卵管积水支持辅助生育治疗前行预防性输卵管切除术.     

体外受精与胚胎移植前输卵管积水的处理

目的　探讨输卵管积水的处理方法对此后的体外受精与胚胎移植 (IVF-ET)治疗效果的影响。方法　回顾分析 1999年 2月至 2001年 4月期间中山大学附属第一医院生殖医学中心 73例有输卵管积水病史者行IVF-ET治疗的 79个周期的资料。根据在IVF-ET前对患者的输卵管积水的处理方式分A组 27个周期 (25例 ):未经手术治疗行IVF ET;B组 25个周期(23例):已行双侧输卵管切除术;C组 27个周期 (25例 ):已行输卵管积水造口术。D组:以同期因其他输卵管因素行IVF-ET治疗的 913个周期 (875例 )的资料作为对照。结果　B组获卵数最少,较C、D组差异有显著意义(P<0.05);各组的胚胎植入率分别为 9 4%、11.5%、21.2%和 17.4%,A组与C、D组间差异有显著意义(P<0.05)。各组的流产率分别为 50.0%、33.3%、25.0%和 15.3%,A组与D组间的差异有显著意义(P<0.05)。结论　输卵管积水对IVF-ET的胚胎植入构成不良影响,并增加流产的发生,在采用IVF-ET前对输卵管积水进行适当处理,有助于提高胚胎植入率,改善治疗效果。较之输卵管切除术,输卵管造口术对卵巢功能的影响可能更小。     

输卵管积水及其治疗对胚胎种植影响的评价

输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠率降低,积水对IVF的负面影响包括:1机械性冲刷;2对配子及胚胎的毒性作用;3子宫内膜容受性下降等。改善此类患者IVF结局的主要方法是阻断输卵管积水返流至宫腔;输卵管积水的处理方式应根据患者的临床症状、既往助孕结局而个体化地选择输卵管切除术、近端输卵管结扎术、输卵管造口术等。对输卵管病变较轻、功能尚可者应行输卵管造口术引流积水;对于重度积水或伴积脓、确无功能者可在IVF前切除患侧输卵管或行近端输卵管结扎术;Essure近端栓塞术对有手术禁忌证的IVF患者不失为一种选择,但有效性有待进一步观察;输卵管穿刺积水抽吸术可作为超促排卵过程新发积水的一种临时处理方式。输卵管积水最优化的治疗方案仍有待进一步评估。     

体外受精-胚胎移植时影响胚胎着床的因素

随着体外受精-胚胎移植（IVF－ET）技术水平的不断提高，卵母细胞的回收率和胚胎移植率可分别高达86％和86．3％，然而妊娠率却较低，为12～22.8％[1，2]。因此，如何提高IVF－ET的妊娠率已成为该项工作中一个迫切需要解决的问题。在胚胎着床过程中，胚胎质量和子宫内膜接受性是影响胚胎着床的主要因素［3］，所以胚胎质量的改善和子宫内股接受性的增加，有助于胚胎着床，从而提高IVF－ET的妊娠率。一、胚胎质量对胚胎着床的影响胚胎质量是胚胎着床和胚胎进一步发育的必要条件。因此，如何评价胚胎质量和挑选高质量的胚胎以提高胚胎种…     

体外受精-胚胎移植周期第次对其妊娠的影响

目的 探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）周期第次对其妊娠的影响。方法 回顾性分析妇性输卵管因素不孕行IVF－ET的908个周期的资料。结果 胺患者进行IVF－ET周期治疗的第1次、第2次、第3次、第4次及以上分4组，其种植率分别为17.6%、17.5%、8.7%、4.6%，经分别为41.1%、40.2%、21.1%、17.2%。进行IVF－ET周期第3次及以上的种植率肽临床妊娠率比周期第1次、第2次低，经x^2检验，有统计学意义（P＜0.001）。结论 随患者进行IVF－ET周期第次的增加，IVF－ET种植率及临床妊娠率逐渐下降，尤其是第3周期以上者更为明显。     

应用颗粒细胞部分剥除法提高行体外受精-胚胎移植后胚胎质量及临床妊娠率的研究

行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）后，约50％以上的胚胎发育至4～8细胞阶段，即发生阻断现象，胚胎不再继续发育。动物研究证明，应用颗粒细胞部分剥除法（即将保留的部分自体卵母细胞周围颗粒细胞与胚胎共培养），是克服体外胚胎发育阻断的有效方法，用于共培养的细胞可来自自体，也可来自异体。目前，有关研究报道较多的是选用输卵管上皮细胞，也有选用颗粒细胞的。本研究旨在探讨应用颡粘细胞部分剥除法在行常规IVF—ET中的应用价值。     

输卵管积水对IVF-ET妊娠结局的影响及处理

输卵管积水可能通过改变子宫内膜容受性、机械性干扰胚胎着床及胚胎毒性作用等机理影响IVF-ET妊娠结局。目前输卵管积水的处理方式主要有:经阴道超声下输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术、腹腔镜输卵管近端接扎术和腹腔镜预防性输卵管切除术。