重视临床病原学检查合理使用抗生素

本文调查３５２５例住院患者抗生素应用及２７６份临床标本细菌培养药敏结果，抗生素使用率８１．９％，无指征用药３．４％，属不合理用药占１６．４％，而依靠药敏指导用药仅占４．７％。标本培养出细菌１４种，分离出细菌１００株。革兰氏阴性杆菌占６６．０％，主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌；阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌。金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为８０．０％、９０．０％，大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺旋霉素耐药率为６０．０％～８７．５％。     

某院呼吸内科住院病例抗生素使用情况分析

目的：探讨丽水市人民医院呼吸内科住院病人抗生素使用和细菌耐药情况，为合理使用抗生素提供依据。方法：采用回顾性整群抽样抽取该院2009年1月至2010年4月呼吸内科125例住院患者，利用药房软件联网系统和SPSS软件对患者抗菌药物使用情况进行分析。结果：呼吸内科住院患者抗生素使用率为100．0％，单一、二联、三联、四联用药率分别为44．0％、37．6％、15．8％和2．6％，抗菌药物应用频率最多的种类是头孢菌素（35．2％），氟喹诺酮类（29．6％）和氨基糖苷类（25．6％），做细菌培养和药敏试验的占75．2％，细菌检测结果表明，该院呼吸内科病房常见病原菌以G^-菌为主（72％），其次是真菌（21％）和G^＋菌（5％），这些细菌对常用抗生素均有不同程度的耐药。结论：应落实抗生素的分级管理，加强细菌培养和药敏试验，搭建合理用药的监测平台，促进抗生素的合理使用。     

新生儿医院感染和抗生素应用的调查分析

目的为探讨新生儿医院感染和抗生素应用之间的关系。方法对我院１９９６年１～１２月在新生儿内科、外科和ＮＩＣＵ住院的５５２份病历医院感染及抗生素使用情况进行了调查分析。结果本组新生儿医院感染率１６．１％，高于我院平均医院感染率（１２．８４％）。感染部位主要为口腔、脐部、结膜、皮肤、呼吸道和消化道。新生儿医院感染主要病原菌为表皮葡萄球菌、不动杆菌和白色念珠菌。抗生素使用治疗用药为６６．４％，预防用药为３３．６％。滥用抗生素，必然产生细菌耐药和导致菌群失调，促使耐药细菌和真菌积聚而发生感染。结论应根据病原学和药敏学首先选用窄谱抗生素，减少广谱抗生素的使用，提倡尽量应用一种抗生素治疗，减少抗生素联合用药，严格控制抗生素作为预防用药     

58例肛周脓肿细菌培养与药敏试验分析

目的探讨肛周脓肿病原菌及药敏试验，指导临床合理使用抗生素。方法对近5年在遂宁市中心确诊为肛周脓肿患者58例的脓液进行细菌培养，选取菌株较多的前四种细菌，对16种常用抗菌药物进行药敏试验。结果细菌检出率100％，多数为混合感染占67．2％，检出菌株最多的细菌依次是：大肠埃希氏菌27株，阴沟肠杆菌23株，金黄色葡萄球菌20株，铜绿假单胞杆菌16株，金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，对三代头孢有一定耐药性；大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感，对三代头孢菌素和丁胺霉素，喹诺酮类较为敏感，铜绿假单胞杆菌耐药品种较多。结论肛周脓肿多为混合感染，治疗前应尽可能进行细菌培养和药敏试验，治疗时使用三代头孢等广谱抗生素，并联合使用抗厌氧菌药物。     

感染性腹泻患者中志贺氏菌属分布及耐药试验报告

为了解志贺氏菌属在腹泻病人中的分布情况，作者调查了５６０例急性感染性腹泻患者，有６５例检出志贺氏菌，占１１．６１％。在检出菌株中，Ｂ群福氏志贺氏菌占７８．４６％；Ｄ群宋内氏志贺氏菌占１２．３１％；Ａ群痢疾志贺氏菌占６．１５％。主要感染者为０～４岁婴幼儿。男女性别、年龄等均无显著差异。药敏试验结果表明，６５株志贺氏菌对先锋霉素、红霉素、磺胺药＋ＳＴＭ、四环素、羧苄青霉素、氨苄青霉素的耐药率分别为９６．９２％、９５．３８％、９３．８５％、８６．１５％、８３．０８％和８１．５４％；对丁胺卡那霉素、新霉素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素Ｂ、头孢唑林较敏感，耐药率在１．５４％～１８．４６％之间。     

细菌性肺炎的抗生素治疗临床体会

目的总结抗生素治疗细菌性肺炎的临床体会。方法对2009年5月-2011年5月本院内科住院患者资料完整者42例使用抗生素的情况进行分析,探讨对细菌性肺炎患者的合理用药。结果42例患者中36例作了痰培养,占85．71％,其中19例患者痰培养阴性,占52．78％,17例患者痰培养阳性,占47．22％。青霉素类使用频率最高占57．14％,头孢类抗生素使用频率占42．86％,喹诺酮类使用占35．71％。结论合理用药,减少抗生素滥用及不正确的联合用药,并重视细菌培养,针对有效的病原菌用药,以控制和预防耐药的发生,才能达到有效治疗疾病的目的。     

心外科依据细菌药物敏感性选用抗生素调查分析

采用回顾性方法，依据１９９６年１～１２月心外科细菌培养阳性菌株的结果，对感染病例选用抗菌药情况进行调查。３４例中内源性感染８例，以呼吸道为主。医源性感染２６例，以呼吸道、切口感染为主。均与手术有关。致病菌菌株２５种。铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌等菌群与１９９５年相比有显著变化。深部真菌呈现显著上升趋势，与应用抗菌药物不合理有关。经验用药合理占４５．１６％，根据药敏结果选药占５４．８３％。不合理经验用药占２０．６％。联合用药不合理占６０％。建议加大细菌培养和药敏试验的力度。     

煤工尘肺下呼吸道感染的病原学及380株细菌的药敏分析

了解下呼吸道感染的病原学和细菌耐药情况,为临床用药提高参考。方法：选用煤工尘肺住院患者,确诊合并下呼吸道感染,通过患者痰培养,分离380株细菌进行药敏试验,结果：共培养分离出细菌380株,其中革兰氏阳性球菌22株菌,占5．5％,革兰氏阴性杆菌358株,占94．2％,耐药试验显著葡萄球菌属对青霉素G,氨苄西林,复方新诺明等耐药率达到80％以上,多数阴性杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率为83－100％,也有某些细菌对某种抗生素显示敏感结果。结论,由于抗生素应用广泛及不合格用药,导致耐药菌株增多,且产生对多种抗生素多重耐药,因此,临床最好根据药敏试验指导用药。     

关于临床病原学检查及合理使用抗生素

目的：为减少耐药菌株的产生,防止滥用或不合理使用抗生素,提高临床医生重视病原学检查,正确合理选用抗生素。方法：利用本院1995年1-12月住院病案3525例资料,分析抗生素使用情况;并对276份临床送检标本的细菌培养鉴定和药敏试验结果进行统计。结果：抗生素使用率81.9%,无指征用药3.4%,属不合理用药占16.4%,而依靠药敏指导用药仅占4.7%。标本培养出细菌14种,分离出细菌100株。革兰氏阴性杆菌占66.0%,主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌;阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌。金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为80.0%、90.0%,大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺施霉素耐药率为60.0%-87.5%。结论：重视病原学检查,依据药敏结果选用抗生素是减少耐药菌株产生、减少药物浪费及合理使用抗生素最为科学的方法。     

临床分离286株革兰氏阴性菌耐药谱及R－质粒检测

本文报道２８６株临床分离Ｇ－菌对１０种抗菌素的药敏测定及Ｒ－质粒检测结果。实验发现目前主要流行的耐药菌为绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌，耐药谱为Ａｐ、Ｃｂ、Ｃｍ、Ｇｍ、Ｆｂ、ＣＰＶ型，２８６株菌中２７２株对不同抗生素耐药（９５．１％）；１７８株菌为多重耐药菌（６２．２％），５３．３％的耐药菌携带Ｒ－质粒，１３．３％的耐药标记为整传递，８６．７％的耐药标记为部分传递。有意义的是来自不同时间、不同病房的病人分离菌却具有极相似的耐药谱及Ｒ－质粒传递谱，这些患者多为引流术及术后感染者。