菊粉型果聚糖对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢的影响

目的 观察菊粉型果聚糖干预对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法 选择2019年在南京市妇幼保健院定期产检的妊娠期糖尿病孕妇100例,随机分为两组,对照组进行常规医学营养治疗,试验组在此基础上给予4周菊粉型果聚糖补充(10 g/d),比较治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂变化情况.结果 干预前,对照组膳食纤维摄人量为(15.92±3.64)g/d,干预组为(16.32±3.57)g/d,差异无统计学意义(t=-0.07,P=0.94);干预后,干预组增加至(27.13±5.31)g/d,差异有统计学意义(t=-6.61,P＜0.01),且明显高于对照组[(18.33±2.76)g/d](t=-5.36,P＜0.01).干预前,两组FBG、HbA1c水平差异均无统计学意义(P值均＞0.05);治疗4周后,两组FBG、HbA1c水平均明显下降,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),但干预组HbA1c降幅较对照组更大(t=6.29,P＜0.01).干预前,两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平差异无统计学意义(P值均＞0.05);治疗4周后,对照组TG、TC和LDL-C均显著升高(P值均＜0.05),干预组仅TC显著升高(P＜0.05),其他指标无明显变化(P值均＞0.05),且干预组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.73、2.20、4.95,P值均＜0.05).结论 在常规医学营养治疗的同时补充菊粉型果聚糖,对改善妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢具有重要意义.     

2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 对北京市3个农村社区40岁及以上T2DM患者进行糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及血生化指标的检测、CIMT测量、其他体格检查以及一般人口学资料的问卷调查.以HbA1c为血糖控制指标,分析其与CIMT的相关性.结果 本次分析共纳入720名T2DM患者,平均年龄为(59.06±7.50)岁,中位糖尿病病程6.3年.相关性分析显示CIMT与HbA1c呈正相关(rs =0.182,P＜0.001).血糖控制良好组(HbA1c ＜6.5％)、控制一般组(6.5％≤HbA1c ＜8.0％)和控制不良组(HbA1c≥8.0％)CIMT增厚率分别为21.98％、28.94％和38.11％(x2=13.78,P=0.001).Logistic回归显示,调整年龄、性别、心脑血管病史、血压、血脂、糖尿病用药及病程因素后,HbA1c仍为CIMT增厚的危险因素(OR=1.18,95％ CI:1.07～1.31);与血糖控制良好组相比,血糖控制不良仍为CIMT增厚的危险因素(OR =2.17,95％ CI:1.34～3.51).结论 T2DM患者血糖控制水平与CIMT显著相关;HbA1c≥8.0％可能为T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素,且作用独立于血压、血脂水平.     

肠内营养乳剂在高龄吞咽困难病人营养支持中的应用

目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值. 方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例.病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化. 结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P ＜0.05);CD4+、CD4 +/CD8+比值等指标明显改善(P＜0.05),CD3+增加更显著(P＜0.01);肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P＞0.05). 结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复.     

罗格列酮减少2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的临床疗效观察

目的 观察罗格列酮对新诊断2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响.方法 新诊断2型糖尿病患者78例,随机分成罗格列酮治疗组(DM+RSG组,n=40例)和格列吡嗪治疗组(DM+GLP组,n=38例),观察时间为6个月.所有患者在开始治疗前和治疗3个月及结束时检查空腹血糖(FPG)、早餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAE),尿白蛋白排泄率用随机晨尿的尿白蛋白/尿肌酐(ACR)比值表示;比较24h平均收缩压(MASBP)和24h平均舒张压(MADBP).结果 治疗6个月后DM+RSG组和DM+GLP组FPG、PPG、HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.01),DM+RSG组ACR由治疗前21.8±6.3mg/mmol降至14.6±4.8mg/mmol(P＜0.01),DM+RSG组治疗前后MASBP和MADBP降低值同DM+GLP组治疗前后MASBP和MADBP降低值,经统计学分析均有明显的差异(P＜0.05),经直线相关分析尿白蛋白排泄率同MASBP和MADBP呈直线正相关关系(r=0.521和0.489,P＜0.05).结论 本组研究发现罗格列酮具有减少尿白蛋白排泄的作用,提示罗格列酮具有预防和治疗2型糖尿病患者肾脏病变和心血管并发症的作用.     

个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病治疗中的应用

目的研究个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值。方法随机抽取该院在2018年6月-2019年12月期间收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据治疗方案将其划分为对照组和观察组,每组各60例,两组患者均给予胰岛素治疗,对照组应用常规治疗方案,观察组应用个体化医学营养治疗方案,对比两组患者的干预前与干预后(分娩前)血糖指标、机体代谢指标,并统计与比较两组患者胰岛素使用、妊娠期并发症及新生儿并发症发生情况。结果两组患者干预前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及干预前空腹血糖(FPG)、2hPBG、HbA1c、LDL-C及TC对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后FPG、餐后2小时血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后胰岛素使用率、妊娠期并发症及新生儿并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病开展个体化医学营养治疗效果尤为显著,能够有效控制患者的血糖指标,改善机体代谢情况,降低母婴并发症发生情况,从而提高妊娠安全性,在临床上具有应用价值。     

糖化血红蛋白及入院时血糖对无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期预后价值

目的 比较糖化血红蛋白(HbA1c)及入院时血糖对无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期预后价值.方法 选取2010年1月至2011年6月住院的无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死患者84例,测定HbA1c及入院时血糖,随访30 d内的心血管事件.结果 以所测得的HbA1c及入院时血糖的均值为截断点,按HbA1c水平分为HbA1c＜5.5％组40例及HbA1c≥5.5％组44例,按入院时血糖水平分为人院时血糖≤8.6 mmol/L组42例及入院时血糖＞8.6mmo1/L组42例.入院时血糖＞8.6mmol/L组随访30 d内的心血管事件发生率高于入院时血糖≤8.6mmol/L组[19.0％(8/42)比2.4％(1/42)],差异有统计学意义(P＜0.05).HbA1c≥5.5％组随访30 d内的心血管事件发生率与HbA1c＜5.5％组比较差异无统计学意义(P＞0.05).入院时血糖与血肌酸激酶同工酶MB峰值有弱相关性(r=0.233,P＜0.05).结论 入院时血糖升高预示无糖尿病病史急性ST段抬高性心肌梗死的近期心血管事件增多.     

氟哌噻吨美利曲辛联合心脑宁治疗糖尿病并发抑郁症患者临床疗效分析

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合心脑宁治疗糖尿病并发抑郁症患者的临床疗效.方法 选取42例2型糖尿病并发抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组21例,在常规治疗基础上分别加用氟哌噻吨美利曲辛、氟哌噻吨美利曲辛联合心脑宁抗抑郁治疗,两组于治疗前后进行抑郁评估,并比较血糖的变化.结果 治疗组抑郁评估总有效率95.2％ (20/21),对照组抑郁评估总有效率71.4％( 15/21),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低(P＜ 0.01或＜0.05);治疗组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合心脑宁可增强糖尿病并发抑郁症患者的抗抑郁疗效,进一步增强降糖效果,临床疗效确切.     

HbA1c预测值所引导的2型糖尿病患者个体化自我管理教育研究

目的探讨HbA1c预测值所引导的2型糖尿病患者个体化自我管理教育模式对糖尿病控制效果的影响.方法对60例2型糖尿病患者的糖尿病基本知识、饮食、运动及用药自我管理能力进行问卷调查,检测糖尿病控制指标,建立HbA1c预测值模型.被调查者随机进入用HbA1c预测值所引导的个体化自我管理教育组(A组)和小组教育组(B组),每组30例.干预第3、6、9个月末检测血糖指标.第12个月末,再次进行问卷调查和检测控制指标.结果两组的各项检测指标均较干预前明显变好,糖尿病基本知识积分增加.A组自我管理能力增强的人数比率明显高于B组(Fisher精确概率双侧检验P＜0.05),糖尿病血糖指标控制效果好于B组(t＞2.11,P＜0.05).结论用HbA1c预测值所引导的2型糖尿病患者个体化自我管理教育是一种有效长期维持糖尿病控制效果的干预方法.     

三餐后有氧运动对糖尿病疗效观察

[目的]探讨三餐饭后有氧运动对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者疗效的影响.[方法]选择无运动禁忌证的T2DM患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,干预组在药物、饮食治疗基础上坚持进行三餐后运动,3个月后检测空腹血糖(FPG)、早中晚三餐后2 h血糖(2 h PG)、耱化血红蛋白(HbA1c)及血压、体重、体重指数(BMI)等指标,前后自身对照及组间对照评价其治疗效果.[结果]干预组的FPG、三餐后2 h PG、HbA1c、体重、BMI、血压控制均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经过干预治疗后患者的FPG、三餐后2 h PG、HbA1c、体重、BMI、血压均明显下降(P＜0.05).[结论]三餐饭后运动能有效地控制DM血糖、HbA1c、血压和体重等危险因素,防治DM及并发症的发生发展.     

医学营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和新生儿免疫功能的影响

目的:探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局和新生儿免疫水平的影响。方法:将86例GDM患者随机分为两组各43例,对照组给予常规GDM健康宣教和孕期教育,观察组给予医学营养干预。对比两组治疗效果及妊娠结局,并检测新生儿脐带血免疫球蛋白(lgA、lgG和lgM)水平和T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)水平。结果:治疗后观察组的血糖FPG、2hBG均较对照组降低,剖宫产、早产、新生儿低血糖、宫内窘迫和新生儿窒息发生率较对照组降低(P0.05);新生儿脐带血IgA和IgM水平两组比较无差异(P0.05),lgG、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平对照组较观察组降低(P0.01)。结论:对于GDM患者给予医学营养干预效果确切,可显著改善妊娠和新生儿结局,提高新生儿免疫功能。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

七种昆虫的营养成分分析

<正>食用昆虫是资源昆虫的研究热点,全世界已知的食用昆虫约有3 650余种[1]。前人曾对其中一些食用昆虫种类的营养成分进行过分析[2-5],但有关粗鞘双条杉天牛、星天牛、大螟、鞭角华扁叶蜂和丽蝇的营养成分未见报道,有关玉米螟和黄粉甲营养成分的报道也不甚全面。本研究对上述7种常见昆虫主要营养成分进行了分析,为更好地开发利用昆虫资源提供科学依据。     

Cost of treatment of congenital dislocation of the hip

Early treatment for congenital dislocation of the hip is usually simple and inexpensive. However, if the disease is not detected by 6 months of age, treatment is often complicated and expensive. We evaluated the potential cost-saving of screening, by examining the costs in 36 late cases born in 1980 and found an average cost of pounds 6,674 per case for treatment to this date. This amount could justifiably be spent on each case detected in an effective screening programme.     

深圳市宝安区2800例已婚妇女妇科体检结果分析

目的了解深圳市宝安区已婚妇女妇科疾病的患病情况,为该地区的预防保健工作提供依据。方法选择2007年1月至10月在本院进行妇科体检的2800例已婚妇女为研究对象,对其进行妇科体检,并对结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,分组取得受试对象的知情同意,并与受检人签署临床研究知情同意书）。结果妇科疾病检出率为45．75％（1281／2800）,前3位为慢性宫颈炎（33．78％,945／1281）、阴道炎（20．89％,584／1281）和乳腺增生（17．25％,483／1281）。其中,农村受检人群慢性宫颈炎、阴道炎发病率高于城市受检人群,两组妇科疾病检出率比较,差异有显著意义（P〈0．05）;30～39岁组受检者慢性宫颈炎发病率高于其他年龄段组,差异有显著意义（P〈0．05）;阴道炎好发于30～39岁组及≥40岁组妇女,与≤30岁组阴道炎发病率比较,差异有显著意义（P〈0．05）。≤30岁组与30～39组乳腺增生发病率高于≥40岁组（P〈0．05）;检出14例宫颈癌（uterine cervixcancer,UCC）,38例宫颈上皮内瘤样病变（cervical intra—epithelial neoplasia,CIN）Ⅰ～Ⅲ。结论生殖系统感染仍然是影响本地区广大已婚妇女健康的首要问题。本地区已婚妇女乳腺增生发病率相对于既往文献报道有上升趋势,宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变是妇科最常见恶性肿瘤。健康教育与定期恶性体检是疾病早预防、早发现、早治疗的有效途径。     

超声诊断男性后尿道结石29例分析

目的:比较经会阴部超声及直肠腔内超声两种检查方法联合经腹部超声对后尿道结石的诊断准确性以提高男性后尿道结石的超声诊断水平。方法:按检查方法不同分为两组,A组先腹部检查再行会阴部检查。B组先腹部检查再经直肠腔内检查。结果:两组比较,B组诊断准确率高于A组。结论:直肠腔内超声配合经腹超声检查后尿道结石优于经会阴部检查配合经腹超声检查,是后尿道结石无创伤诊断最佳方法,可及时为临床治疗提供诊断依据。