急性三氯化磷中毒误诊病例分析

作者曾遇到一例急性三氯化磷中毒误诊致死病例,为引起同道注意,兹报告如下。 病例摘要 患者××,女性,22岁,为某药厂甲胺磷车间三氯硫磷合成工序操作工.既往体健,该患于就诊前1小时,因三氯硫磷合成釜爆炸,致使以生产原料三氯化磷为主的蒸气弥散于车间空气中,慌乱中患者跌倒在下风向,约经8～9分钟后被人救出。当时患者神志清醒,自觉胸闷、呼吸困难、呛咳,眼睁不开。现场未做任何处置,急送×院急诊室就诊后入院。查体:神清合作,口唇无紫绀,瞳孔等大整圆。心脏听诊无杂音,心率、呼吸频率正常,双肺下部有少量干性罗音,腹软,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.8 ×10~9/L,中性74％,淋巴24％,单核2％。血液胆硷     

背阔肌肌瓣及邻位皮瓣转移修复背部电烧伤巨大缺损1例

1 病历摘要患者,男,29岁,电工。工作时误被6600V高压电击伤,双手为入路,昏迷约5min,伤后2小时入院。入院时有明显的休克体征,血红蛋白尿;双手呈曲屈状,双前臂近腕10～1cm均干性坏死、碳化;右肩胛部为出口,20×16cm~2大小,肩胛骨下方、岗上肌、岗下肌、左斜方肌外侧、右背阔肌内侧部分肌束碳化、坏死。诊断:双上肢、右肩胛部电击伤Ⅲ°10％。入院后经抗休克、复苏、补液及保肾治疗,伤后18小时生命体征稳定,于伤后第3天作坏死组织切除加皮瓣覆盖手术。     

一起因误用亚硝酸盐引起食物中毒的调查

1　发生经过1999年6月7日,于洪区××乡大鹏烧烤火锅饭店业主之妻崔××午休回饭店吃饭,因急于上班仅吃一碗冷面,吃后约半小时左右出现头晕、心慌、指甲青紫、脸色青紫、呼吸困难等症状,随即前往市四院就诊。当日午后约1∶30分左右,另有五名法库县进城买化肥的农民途经此地也到该饭店就餐,五名就餐者每人吃了一碗冷面及一些拌咸菜、烤牛肉、烤尤鱼、麻辣豆腐,约半小时后,相继出现乏力、出汗、全身躁热、口唇及指甲颜面青紫等症状,病人仍送往第四医院诊治。由于四院采取措施及时,用药得当,病情逐渐好转,未造成死亡。吃大米饭和炒菜的人中无一…     

针刺伤致寒性脓肿1例

手术过程手术缝针致医务人员寒性脓肿 ,目前未见报道 ,现将我们遇到的 1例报告如下。医生××× ,在为 1例肠瘘患者作肠切除吻合、肠粘连松解、肠排列、肠瘘修补手术 ,在缝合腹膜时 ,主刀医师不慎被缝合针刺伤左手食指指尖并出血。该医师即脱手套 ,用络合碘涂擦针刺伤处 ,并服用 SMZ、甲硝唑 (灭滴灵 )、外用荆介膏 ,防止感染。 1周后发现被针刺伤处周围肿胀 ,中心皮肤发白 ,隆起一小包块 ,直径约 0 .5 cm ,并出现低热 (37.5～37.8℃ )。从肿胀明显处切开引流 ,引流物为豆渣样物 ;普通培养无菌生长 ,先后用氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮治…     

加氢汽油重度中毒并浸渍灼伤一例报告

病例报告患者解××,男,33岁,某化建公司汽车司机,因昏迷11小时急诊入院.患者于1986年9月30日晚11时驾车前往一通风条件很差的地下油库装油(加氢汽油),该油库由菜窖改建,容积约40平方米,无通风设备,仪有两个小窗口,水泥地面.患者入库后即闻到强烈的汽     

体温计误伤拇指致汞吸收一例报告

我院1984年曾诊治一例因体温计破裂,割伤手指,导致汞吸收的病例,现报告如下。病例介绍患者王××,女,30岁,保育员。1984年7月10日左手拇指不慎被折断的体温计割破,次日伤处局部肿胀、潮红、疼痛,有少量分泌物,即到自治区人民     

苯致嗜酸性粒细胞增多症一例报告

37岁。1984—1988年从事喷漆工作。1988年测车间空气中苯浓度为80—150mg/m~3。该患于1988年12月16日在室内喷一台大型成品车,连续工作10余小时,工作完后即感头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊等,次日晨起上述症状加重,到单位卫生所化验白细胞为2.6×10~9/L。于18日转本所门诊观察。除咽部略充血外无其它阳性体征。实验室检查:血红蛋白105g/L,白细胞28×10~9/L,分类:中性分叶0.71,淋巴0.11,嗜酸性0.18。血小板206×10~9/L。尿便正常,便查虫卵(一)。肝功正常。免疫球蛋白IgG26.5g/L,IgE108mg/L,余皆正常。     

值得关注的青年脑卒中

病例 张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状缓解,未予诊治;入院前20小时再次感右侧肢体无力,言语不能,症状持续不缓解,急送我院神经内科急诊。 既往史 体健,无高血压,糖尿病及高血脂病史;有烟酒嗜好。     

1起未结案的卫生行政处罚案例分析

1 案情简介 1998年元月16日,我县组织春节前食品卫生执法大检查,发现某镇某个副食品门市销售的花生糖325g×20袋、芝麻糖250g×16袋,均无厂名、厂址、生产日期及保质期,按程序给予销毁处理。据店主及协同执法的该镇食品卫生检查员反映,该食品系本镇某个体户加工。执法组随即前往查处。经现场勘验,制作如下笔录:未取得卫生许可证加工花生糖325g×105袋,另据从业人员×××介绍已加工果子300斤外销;从业人员×××、×××两人无健康证明。当事人拒绝在笔录上签字,陪同人员签字作证,后经三名监督员合议,认为该加工点违反了《食品卫生法》第二十六条第1款、第二十七条第1款规定,依据     

副溶血性弧菌引起2起食物中毒的调查

20 0 0年 5月 31日中午 ,楼××在×××大酒店举办喜宴 ,40人就餐 ,2 4人报告有腹痛、腹泻等症状。 6月 1日中午张××在×××大酒店举办喜宴 ,5 2人就餐 ,2 9人报告有腹痛、腹泻等症状。据调查 ,该食物中毒是因食用冷盘菜鸡胗所致。现报告如下。临床资料1　 5月 31日资料　就餐人数 40人 ,报告发病人数 2 4人 ,罹患率 6 0 0 0 % ,其中男 13例 ,女 11例 ;年龄最大的 81岁 ,最小的 2 0岁。首例发病时间是 5月 31日 14:0 0时 ,潜伏期 2～ 2 7小时 ,平均潜伏期 15小时。调查病人 2 0例 ,主要症状是腹痛、腹泻。腹痛性质多为脐周或上腹部持续…     

独用党参治验脾摘除后高热一例报告

本厂职工郭××,男,47岁,因患食道静脉曲张反复呕血,于83年住市×医院行脾摘除术,手术经过顺利,伤口愈合良好,唯术后体温逐渐升高达39℃左右持续不退,查肤无压痛,无色块,白血球不高,曾考虑手术所致,还考虑药物热、胆管炎、腹后壁局限性感染、异物等,用青、链、先锋等各种抗菌素及清热解毒中药治疗月余,体温降至37.8℃左右,后带药出院疗养,病人要求服中药,笔者往诊,病人倦怠乏力、纳呆,掌心热,午后热重,呈慢性病容,腹软无压痛,无腹水征,无下肢浮肿,脉弦细、苔薄白,舌     

病毒性肝炎时的血沉

长期以来,就已认识到甲型肝炎急性期血沉加快,而乙型肝炎时血沉正常或稍加快。本文报告423例(1～12岁)无并发症的急性病毒性肝炎患儿的血沉。103例HBsAg阳性患童中有92.2%于发病后第1周内血沉正常,乎均为6.9±3.8毫米/小时,且2～3周后仍无改变。320例HBsAg阴性患童中只有6.9%血沉正常,而93%患儿血沉加快,平均为24.1±10.7毫米/小时,但2～3周后大部分患儿血沉即已恢     

三硝基甲苯致急性溶血一例报告

黄春平(江西大余西华山钨矿职工医院)报道:患者周××,男,47岁,工人,因头晕、四肢乏力、全身皮肤黄染2天于1984年6月30日入院。该患于入院前5天因双下肢皮肤对称性瘙痒,瘙痒后出现丘疹、奇痒,自用三硝基甲苯炸药约150克投入沸水中,乘温热擦洗全身,连用三天共四次后出现头晕、胸闷、四肢乏力、周身皮肤黄染伴尿黄。体检:周身皮肤明显黄染,无出血点,巩膜中度黄染。肝于右季肋下刚可触及,双下肢小腿皮肤可见少许红色丘疹,余无特殊发现。实验室检查:Hb75g/L(7.5g/dl),红细胞2.5×10~(12)/L(250     

口服金属汞1例报告

某女,16岁,1987年5月7日服水银(金属汞)约300克左右,4小时后入院诊治。患者无不适症状,体温、呼吸、血压均正常,神志清楚,口腔粘膜、齿龈、舌均未见红肿糜烂。心肺检查正常。肠鸣音活跃,余无异常所见。腹部透视于回盲部可见一约5×2.5平方厘米半圆形均匀致密阴影。血白细胞16×10~9/L,中性0.82,     

胃结核致急性大出血1例

患者男,55岁。因解血便2天来院。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。消瘦病容,急性失血貌。上腹偏左可触到4×5、5×5厘米2个硬性,边界不清,活动度小的包块。14年前患右肺结核史。近7年来,逐渐消瘦、乏力、上腹部无规律性疼痛。化验:血红蛋白3.8克％,红细胞288万,血沉22毫米/小时。诊断:消化道出血原因待查。经止血、输血等治疗,     

特发性肺间质纤维化误诊Ⅱ期石棉肺1例报告

道:患者刘××,女34岁,系石棉矿化验员,接触石棉尘二年(每天下车间采样后回化验室化验,接尘时间短)。1984年4月发病,咳嗽、气短,曾以自发性气胸、肺大泡、肺结核住结核医院治疗,未见好转。又去某职业病医院检查误诊为Ⅱ期石棉肺。1985年因肺内反复感染,咳喘及休克等病情加重而住某院治疗。体检:除口唇发绀、双手杵状指、双肺满布水泡音外无其它体征发现。经三次支     

典型职业性雷诺现象一例报告

1980年3月接诊一名典型职业性雷诺现象病例,现报告如下: 罗××,男,33岁,湖南某矿凿岩工。1974年12月～1979年3月,井下凿岩,矽化灰岩,凿岩机型号7655,日凿岩6小时以上,年工作日约300天。 主诉:双手2～5指冬春无规律发白己三年。 现病史:1976年冬右食指开始发白,翌年冬右2～5指皆发白,至1978年冬双手亦呈白色。发作时症状为:麻—疼感—颜色呈白—紫绀—潮红(见照片)。发病特点:气温15℃以下,室内外温度     

甲胺磷污染米粉引起中毒

1992年3月初,湖州市××乡发生一起因食用甲胺磷污染的米粉团子引起4人中毒。其原因系由村民沈××所加工的米粉存放在竹匾中,受到正上方櫊楼上甲胺磷农药瓶渗漏而污染所致。进食者出现中毒症状最短为1小时30分,最长4小时,平均2小时多。主要表现为头晕乏力、出汗、口渴、胸     

1例接触性脊灰疫苗相关病例报告

既往服脊髓灰质炎活疫苗 (简称脊灰疫苗 )的相关病例时有报道。本例为未服过脊髓灰质炎活疫苗 ,因接触感染的相关病例 ,现报告如下。1材料和方法发病24小时内 ,按脊髓灰质炎个案作病史调查 ,并在24～48小时内取双份粪便冷冻送广东省疾病预防控制中心实验室作Hep -Ⅱ细胞组织培养,脊髓灰质炎病毒分离及型别鉴定,病后60天随访调查 ,登记个案调查表。2病例简介患儿李×× ,男 ,1岁7个月 ,家住××市××管理区龙塘村 ,于2003年2月11日出现右下肢麻痹、跛行。跛行当日就诊于××市人民医院 ,查体 :急性病容 ,心、肺、腹未发现异常 ,右下肢肌张…     

脑梗死患者,合理锻炼“保功能”

发病后2周内:床上适度活动急性期患者在病情稳定48小时后,可开始进行床上运动锻炼。常用的简易锻炼方式是双手叉握上举运动:躺在床上,将患手拇指置于健手拇指上,双手十指交叉,在健手的帮助下,使双上肢伸直向上举。桥式运动也是适合脑梗死患者的康复锻炼方式:患者取仰卧位,双膝关节屈曲,双脚平放于床面,上抬腰臀部,维持该姿势5~10秒。