滕州市2010～2011年剖宫产指征分析

目的:回顾滕州市孕产妇的剖宫产医学指征,探讨降低剖宫产率的方法,提高产科医疗质量。方法:对滕州市妇幼保健院2010～2011年所有进行剖宫产分娩的孕产妇进行剖宫产指征的统计分析,临床工作中采用各项控制措施,在确保孕产妇及围产儿安全的情况下,尽可能降低剖宫产率。结果:通过控制,近两年剖宫产率由2010年的35.35%下降到2011年的22.81%;剖宫产指征的排序也有相应的改变。结论:在产科工作中,严格控制剖宫产指征,加强产科质量管理,提高孕期保健质量,改善产时服务模式,适时开展产科新技术,能有效降低剖宫产率,提高产科质量。     

生育保险按人头付费方式对产科指标的影响研究

目的：研究银川市职工生育保险人头包干付费对产科有关指标的影响，探讨其在降低剖宫产率、促进合理检查合理用药作用。方法：将2011年在银川市定点医院产科住院分娩产妇的有关指标，通过与2008-2010间的资料进行对比研究。结果：人头包干付费政策实施后，研究对象的剖宫产率由54.14%下降到35.38%、次均住院费用下降了9.52%、次均药品费用下降了45.24%、平均住院日降低了0.8天；次均医疗服务费用升高了9.39%。结论：人头包干付费模式实施后，对产科剖宫产率、医药费用等指标影响明显。     

探索降低因精神心理因素所致剖宫产的体会

目的分析降低因精神心理因素所致剖宫产的实施方案,从而降低剖宫产率。方法回顾新津县妇幼保健院2010~2012年剖宫产指征构成的变化情况,通过产前宣教,改善分娩室环境,提高产科技术,开展无痛分娩,降低因精神心理因素要求做剖宫产例数。结果 2010年剖宫产率59.2%,精神因素占59.3%,实施控制措施后,2012年剖宫产率40.6%,精神因素占22.9%(P0.05)。结论降低因精神心理因素所致剖宫产可以降低剖宫产率。     

剖宫产率升高的原因分析及对策

目的:探讨剖宫产率升高的相关因素及与产科质量指标的相关性,针对剖宫产率升高的原因寻找对策。方法:对柳州市人民医院产科19872004年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析。结果:19871990年、19911993年、19941996年、19972000年及20012004年剖宫产率分别为8.85%、13.51%、15.72%、38.50%、44.97%;新生儿窒息率分别为6.41%、5.34%、4.80%、3.53%、2.62%,有显著性差异(P<0.05);围生儿死亡率分别为19.36‰、10.94‰、7.75‰、11.32‰、10.50‰。前3个阶段围生儿死亡率随剖宫产率的上升有所下降,差异有显著性(P<0.01),后2个阶段围生儿死亡率随剖宫产率的上升,围生儿死亡率无明显下降,差异无显著性(P>0.05)。社会因素和脐带绕颈是近年来剖宫产率上升的主要原因,1995年、2000年、2004年因社会因素和脐带绕颈要求剖宫产分别占当年剖宫产的0.75%及3.74%、5.10%及14.89%、12.22%及14.85%。结论:近阶段剖宫产率升高的原因主要是脐带因素和社会因素所致。加强全民健康教育,加大围产期保健知识的宣传;合理掌握剖宫产指征,提高产时监护技术及助产技术,创造宽松的医疗环境,进一步完善法律制度,建立监督机制,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标。这些措施的施行有助于降低剖宫产率。     

496例剖宫产术指征分析

目的 探讨我院剖宫产率高的原因,寻求降低剖宫产率的对策,以保障母婴身心健康.方法 对我院2007年496例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率为57.41%.社会因素、妊娠并发症、胎儿宫内窘迫、头盆不称、剖腹产史为前5位剖宫产指征.结论 严格掌握剖宫产指征,深入开展健康教育,通过宣传普及妇幼卫生知识,提高产科医疗工作质量,提高引产和阴道助产技术水平,加强责任心,以降低剖宫产率.     

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响

世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15% 以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40%~50%,少数已达80%.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20%~25%,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平.剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势则徒增产妇的手术近、远期风险[1] ,其新生儿病死率也明显高于后者[2] .近年来,笔者所在医院剖宫产率呈逐年上升趋势,其中2009 年剖宫产数为827 例,占54%.2010 年为提高产科质量,控制剖宫产率,笔者所在医院对住院孕妇尝试开展护理干预,有效地控制了剖宫产率增长趋势,现报告如下.     

2011-2017年上海市徐汇区剖宫产现状分析

目的总结7年来上海市徐汇区剖宫产率的动态变化趋势,分析不同性质助产医疗机构的剖宫产率变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析上海市徐汇区接产医疗机构产科工作情况季报表(沪卫统10-2表)。结果徐汇区7年来剖宫产率总体呈下降趋势,平均剖宫产率为46. 01%;本市户籍产妇剖宫产率[39 191例(49. 12%)],明显高于非本市户籍产妇剖宫产率[31 554例(42. 66%)],本市户籍产妇与非本市户籍产妇剖宫产率比较,差异有统计学意义(χ~2=644. 811,P<0. 05)。妇幼专科医院剖宫产率最高为47. 94%,不同性质助产机构剖宫产率比较,差异有统计学意义(χ~2=3 407. 43,P <0. 05)。结论加强健康教育,提升自然分娩的自我效能感;提高整体医疗水平,普及无痛分娩、导乐分娩;让合理使用剖宫产成为衡量一个产科质量的标准之一。     

安阳市剖宫产率及剖宫产指征20年变化趋势及相关因素分析

目的:分析剖宫产率升高的相关因素、指征变迁及剖宫产合理应用情况。方法:采用回顾性分析的方法,对安阳市妇幼保健院1986、1996和2006年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析。结果:1986年剖宫产率为8.7%,1996年为22.02%,2006年为45.30%,3者比较差异具有统计学意义(P<0.01);1986年剖宫产指征分别为胎儿因素、母亲因素、头盆因素和社会因素;2006年社会因素跃居首位,其次为母亲因素、胎儿因素、头盆因素。结论:剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因,应加强围产期保健知识的宣传,合理掌握剖宫产指征,提高产时监护技术及助产技术,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标有助于降低剖宫产率,保障母儿身心健康,提高产科质量。     

无锡市惠山区头位难产阴道助产技术调查分析

目的:探讨头位难产中阴道助产技术应用的变迁,探讨剖宫产率上升的原因,寻找提高产科质量的方法.方法:对无锡市惠山区区属12家医院2005~2010年24716例分娩、8194例头位难产及222例头位难产阴道助产的临床资料进行回顾性分析.结果:在头位难产处理中,阴道助产率呈逐年下降趋势,剖宫产率呈逐年升高趋势.结论:改善产科医生执业环境,提高阴道助产技术,提高头尾难产阴道助产率对降低剖宫产率提高产科质量具有重要意义.     

剖宫产率升高的因素分析与干预措施

目的:了解剖宫产指征与产科质量指标的相关性,分析剖宫产率升高的原因及弊端,探讨有效的干预措施,使剖宫产率维持在合理的范围,从而减少产科并发症,提高产科质量。方法:采用回顾性调查方法,按不同时期分别统计围产儿死亡率、产后出血率等产科质量指标的变化。结果:2006年8月～2009年7月某医院剖宫产率为69.2%,围产儿死亡率为14.35‰,与1995年剖宫产率(38.9%)及围产儿死亡率(11.2‰)比较,剖宫产率差异有统计学意义(χ2=725.2,P<0.01),围产儿死亡率差异无统计学意义(χ2=1.49,P>0.05)。结论:剖宫产率升高未降低围产儿死亡率;医生对剖宫产适应证的掌握程度是决定剖宫产率的重要因素,正确运用辅助检查,避免过度诊断,提高产科医生对难产的诊断和处理能力,加强健康宣教和孕产期保健工作,提高产科助产技术质量和阴道分娩的安全性,将产科并发症降低到最低限度,消除产妇对自然分娩的顾虑,减少因社会因素引起的剖宫产,必将有效地降低剖宫产率。