耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

整形外科患者手术前后感染铜绿假单胞菌治疗对策

目的 针对整形外科患者手术前和手术后感染铜绿假单胞菌情况,采取合理治疗对策及选择最佳手术时机.方法 收集2003年9月-2007年6月整形外科并发病原菌感染患者,对不同感染时期进行脓液或创口分泌物培养,检出铜绿假单胞菌后,依照药敏试验选用抗菌药物.结果 在监测252例中共检出53株铜绿假单胞菌,经治疗后,53例感染铜绿假单胞菌患者中治愈24例(45.3%)、好转25例(47.2%)、无效3例(5.7%)、死亡1例(1.9%).结论 整形外科手术患者感染铜绿假单胞菌,合理的选择抗菌药物治疗是保证手术效果的最佳对策.     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的为防治铜绿假单胞菌(PAE)致呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法回顾性分析医院ICU 2004年1月-2008年12月,86例铜绿假单胞菌致VAP的住院患者的临床资料及药敏情况。结果铜绿假单胞菌所致VAP均有较严重的基础疾病,老年患者占79.1%,发病前均曾使用过≥1种抗菌药物,33.7%有混合感染;铜绿假单胞菌有多药耐药性,临床分离的铜绿假单胞菌共128株,耐药率依次为:阿米卡星23.4%,头孢哌酮/舒巴坦25.0%,亚胺培南34.4%,环丙沙星35.2%,哌拉西林/他唑巴坦37.5%,头孢噻肟40.6%,头孢他啶42.2%,氨曲南59.4%。结论应根据该地区、医院铜绿假单胞菌致VAP的病原学分布特点及药敏情况,合理选择抗菌药物。     

重症监护病房52例铜绿假单胞菌感染临床与耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药情况。方法分析重症监护病房52例铜绿假单胞菌感染病例的临床资料,用微量稀释法测定其药物敏感性,并对药敏结果进行分析。结果重症监护病房铜绿假单胞菌感染患者多发生在老年,占50.00%,有基础疾病、低蛋白血症、侵入性操作、使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的特点,分别占48.08%、73.08%、76.28%、84.62%和38.46%;药敏试验提示有多药耐药性,对阿米卡星、多黏菌素E、头孢吡肟敏感率>50.00%,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南耐药率均>50.00%。结论重症监护病房铜绿假单胞菌感染患者多有基础疾病,并与侵入性操作等有关,临床表现不典型,临床治疗时以病原学及药敏试验为主;合理使用抗菌药物、缩短患者入住ICU天数、严格无菌操作、加强消毒隔离等是控制医院感染的重要措施。     

呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药分析

目的 了解医院呼吸内科病房患者感染铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导呼吸内科合理用药. 方法 收集2007年1月-2008年12月呼吸内科送检的感染患者标本,分离铜绿假单胞菌,分析各类标本分离的铜绿假单胞菌构成比;采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所标准对常用的25种抗菌药物进行耐药性分析. 结果 共分离出196株铜绿假单胞菌,主要来源于痰液,占96.4%,铜绿假单胞菌对加替沙星较敏感,敏感率为100.0%;对头孢噻肟、头孢曲松的敏感率在10.0%～15.0%;对头孢他啶等其他11种药物的敏感率在60.0%～85.0%;14种抗菌药物中4种抗菌药物敏感率下降9种抗菌敏感率略有上升,加替沙星尚未出现耐药现象. 结论 医院呼吸内科铜绿假单胞菌耐药情况控制较好,临床应继续根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理使用。方法回顾性调查医院2005年6月-2006年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的229株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果2005年6月-2006年12月共送检痰标本5411份,检出病原菌2291株(42.34%),分离铜绿假单胞菌229株(10.00%);铜绿假单胞菌对妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感率均>60.00%;对复方新诺明的敏感率最低(1.31%)。结论治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染,在结合药物敏感试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制;同时应加强抗菌药物的管理,密切监测耐药谱变化,指导临床合理使用抗菌药物。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的比较近3年来老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性及药敏分析。方法对慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者进行痰培养,获得耐亚胺培南铜绿假单胞菌255株,进行药敏试验,分析3年来耐药率变迁。结果亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升(2006年耐药率为23.2%、2007年为34.6%、2008年为52.2%);在耐亚胺培南的菌株中,大多数抗菌药物的耐药率逐年增高,只有多黏菌素B和阿米卡星保持着较好的抗菌活性,耐药率较低;四代头孢的耐药率也较高,但有下降趋势(耐药率64.3%、40.3%、35.1%);而三代如头孢他啶等的耐药率均50.0%;氨基糖苷类如妥布霉素等的耐药性均60.0%;环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均70.0%。结论多药耐药铜绿假单胞菌感染是临床抗感染治疗的难点之一,尤其是老年AECOPD,加强改善机体状况、根据药敏结果联合用药对多药耐药,尤其是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的患者对控制感染至关重要。     

老年病房三年铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性变迁

目的了解2008-2010年老年病房患者感染铜绿假单胞菌耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对2008-2010年老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法检测头孢他啶等15种抗生素敏感性,并对药敏结果进行分析。结果 2008-2010年老年病房患者感染铜绿假单胞菌分离率分别为10.46%、15.07%、18.92%,3年均以老年呼吸内科检出率最高,标本分布以痰液为主,该菌在三年中对常用药物耐药率呈明显上升趋势。但铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率小于30%的药物有亚胺培南、多粘菌素、阿米卡星。结论重视铜绿假单胞菌耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌耐药性增高和耐亚胺培南铜绿假单胞菌产生的关键。     

老年患者铜绿假单胞菌医院感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年患者医院感染铜绿假单胞菌(PAE)临床特点及耐药性,为临床医师治疗医院感染选择合适的抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性调查医院2009年1月-2012年12月老年患者感染的338株铜绿假单胞菌在各类感染性标本中的分布及对抗菌药物的耐药率,细菌感染标本的无菌取材、细菌的分离培养与种型鉴定严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验和结果评价采用WHO和CLSI推荐的K-B法和最新折点进行;数据处理采用WHONET5.4-5.5软件分析。结果 338株铜绿假单胞菌医院感染的高发部位主要是呼吸道和泌尿道,分别占53.0%和20.7%;老年患者医院感染的好发年龄>70岁,占86.1%;铜绿假单胞菌耐药率>40.0%的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药率<10.0%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/他唑巴坦;检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌29株,检出率为8.6%。结论老年患者铜绿假单胞菌医院感染的概率很高,其对临床常用抗菌药物的耐药性不断上升,检验科应与医院感染管理部门和临床科室联手,加强跟踪监测措施,以预防与控制铜绿假单胞菌医院感染的发生与扩散。     

1998～2007年医院感染铜绿假单胞菌及耐药性分析

目的 了解医院感染铜绿假单胞菌分布及对多种抗菌药物的耐药性动态变迁,为临床治疗医院获得性铜绿假单胞菌感染提供参考.方法 对1998年1月～2007年12月由铜绿假单胞菌引起的医院感染进行回顾性统计分析.结果 10年中医院感染患者各类标本中共分离出铜绿假单胞菌751株,标本来源以痰、创口分泌物和尿为主;医院感染主要发生在老年科(26.8%)、重症监护病房(18.6%);铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率在2005年前有逐年增高趋势,2005年后有下降趋势;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的总耐药率为22.6%、23.9%、26.9%,环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、氨曲南、替卡西林/克拉维酸的总耐药率分别为31.4%、33.6%、33.7%、36.9%、39.0%、40.0%、63.1%;全耐药铜绿假单胞菌共18株.结论 铜绿假单胞菌引起的医院感染严重,治疗棘手,加强对铜绿假单胞菌引起的医院感染的耐药性监测,合理应用抗菌.药物十分重要.