个体临床隐性知识存量评价指标体系研究

医务人员在临床工作中使用的隐性知识是医疗机构最具价值的知识形态．决定了医疗机构疾病诊疗工作质量和知识创新能力。对医务人员个体临床隐性知识存量进行定量测评．既有利于客观评价医务人员的实际工作能力和综合素质,也能促进医务人员根据自己的隐性知识情况采取针对性的措施进行补充学习和提高。本文应用知识管理的相关研究成果,结合临床工作的实际．设计了个体临床隐性知识存量的评价指标体系．以推进医疗机构知识管理和人力资源管理工作。     

卫生人才综合素质测评应用初探

人才评价是人力资源管理中的重要环节,如何有效进行人才测评,一直是人力资源开发与管理研究的核心内容。现代人才测评是建立在心理学、行为学、管理学、测量学、计算机技术基础上的综合素质测评体系,旨在对人进行全面的评价,包括其显性的知识、技能,以及隐性的个性特质     

胎监结合B超10分钟生物物理评分预测胎儿宫内缺氧

目的:探讨胎监结合B超10分钟生物物理评分预测胎儿宫内缺氧的效果。方法:回顾分析同时作两项检查的1121例评分及预后情况。结果:综合测评较单项B超生物物理评分的误诊率由7.6％降至0.2％,较单项胎监检查的漏诊率由42.7％降到28.0％。结论:综合测评显著降低了单项检查的漏诊率和误诊率,较准确地预测了胎儿宫内缺氧。     

中小学教师职业紧张干预研究

目的评价中小学教师的职业紧张和工作能力状况,采取有针对性的综合干预措施,以便降低他们的职业紧张水平并提高工作能力,同时评价干预效果。方法采用整群随机抽样的方法选择四川省某市的9所中小学学校,以其中5个学校为干预组,其他4个学校为对照组,对该9所学校的教师进行职业紧张程度的调查和工作能力的检测,对干预组教师进行职业紧张的健康教育等综合措施,1年后以同样量表对该两组教师再次进行问卷调查和测量,从而评价干预效果。结果(1)干预后在职业任务问卷6个子项中,干预组教师的任务过重、任务冲突、责任感和工作环境4个子项得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0·05),且干预后任务过重、任务冲突和工作环境3个子项平均得分也低于对照组教师,差异有统计学意义(P<0·05);(2)干预后在个体紧张反应问卷4个子项中,干预组教师的人际紧张反应子项得分在干预后显著降低(P<0·05),且业务紧张反应和人际紧张反应2个子项的平均得分也低于对照组,差异有统计学意义(P<0·05);(3)干预后在个体应对资源问卷4个子项中,干预组教师在娱乐休闲、自我保健和理性处事3个子项上的平均得分显著高于干预前水平和对照组教师,差异均有统计学意义(P<0·05);(4)干预后,干预组教师的工作能力得分显著高于干预前和对照组教师(P<0·05)。结论干预措施能够有效降低中小学教师的职业紧张程度,缓解紧张反应,增强应对紧张的能力并提高他们的工作能力。     

中国儿科人力资源配置现状及公平性分析

目的了解中国不同地区不同级别儿科人力资源配置和提供服务现状,分析儿科人力资源分布的公平程度,为政府和卫生行政部门提供参考依据。方法 2011年采用随机抽样法抽取44个抽样地市,并采用信函调查法对44个抽样地市的医疗机构2010年儿科人力资源配置与服务数量等情况进行调查,应用洛伦茨曲线和基尼系数评价儿科人力资源分布公平性。结果 2010年中国每万人口拥有儿科医务人员1.50人,每平方公里拥有儿科医务人员0.03人;不同地区儿科医务人员分布差异有统计学意义;县级及以上医疗机构儿科医务人员工作负担较重;2010年中国儿科医生、护士按人口分布的基尼系数分为0.259、0.302,按地理面积分布的基尼系数为0.570、0.588。结论中国儿科医务人员数量不足,医务人员结构欠合理;儿科人力资源地理分布公平性有待提高。中国应加强儿科人力资源的规划建设,有效实施区域卫生规划政策。     

天津市社区医务人员肺结核防治知识干预效果调查

目的了解天津市社区医务人员肺结核防治知识的认知情况以及评价相关健康教育的干预效果,并通过达到有效的干预途径以提高社区医务人员肺结核防治知识知晓率,为肺结核的防治提供参考和依据。方法采用整群抽样方法,调查天津市南开区13家社区医院的300名医务人员,设计肺结核防治知识调查问卷进行调查,并进行肺结核防治知识健康教育培训,干预前后都采取问卷调查医务人员对肺结核的知、信、行三个方面的内容,评价干预效果。结果干预前后,五项核心信息知识的知晓率分别为85.74%和100%;对结核病患者的态度调查发现"同情他们并希望帮助他们"的态度持有率分别为65%和76%;对结核病患者采取"支持和帮助他们"的行为持有率分别为63%和100%。结论在社区医疗机构开展肺结核防治知识健康教育的干预效果具有成效,各级医疗卫生机构应长久、持续地开展相应的健康教育培训,提高医务人员的发现和正确有效治疗肺结核病的能力。     

重庆市儿科人力资源配置现状及公平性分析

目的了解重庆市儿科人力资源配置现状,分析儿科人力资源分布的公平程度,为政府部门优化资源配置提供理论依据。方法通过调查问卷收集重庆市40个区县所有提供儿科医疗服务机构的人力资源配置数据,采用洛伦兹曲线和基尼系数评价儿科人力资源分布的公平性。结果重庆市每千名儿童拥有儿科医务人员1.63人,每平方公里拥有儿科医务人员0.10人。儿科医护比为1:1.7,儿科人才资源主要集中分布在主城片区、综合性医院、三级医疗机构和公立医疗机构。儿科医师、护士按人口分布的基尼系数分别为0.427、0.418,均处于较不公平状态,按地理面积分布的基尼系数分别为0.613、0.628,均处于绝对不公平状态。结论重庆市儿科医务人员数量不足、结构不合理且配置不均衡,要加大儿科人力资源建设,并且重视按地理分布的公平性。     

基层医务人员对县域医共体建设的认知与评价研究

目的：从基层医务人员的视角发现县域医共体建设的不足，提出针对性建议。方法：对安徽省某市基层卫生机构的2106名医务人员进行问卷调查，总结基层医务人员对县域医共体建设的认知与评价。结果：基层医务人员对医共体建设的认知程度较好，参与积极性较高，总体评价满意；但也普遍认为，县域医共体建设在薪酬绩效考核、双向转诊、帮扶方式、药品供给、工作量平衡等方面尚有改进的空间。结论：注重基层医务人员服务能力的提升，优化医共体薪酬制度和人力资源管理机制、双向转诊机制和治理机制，多方施策补齐县域医疗短板，持续提高居民健康水平。     

医院管理人才测评体系的探讨

随着新医改方案的出台和医院规模的不断扩大,医院环境更加复杂,医院管理人才的重要性日趋凸显.人才测评作为人力资源开发与管理中重要的中间环节和基础性工作,发挥着越来越重要的作用,并对技术和方法提出了更高和更新的要求;如何保留并开发医院管理人才的力量,发挥医院管理的潜能,做好医院管理人才开发和管理的基础--构建医院管理人才的测评体系势在必行.     

基于病种成本的医务人员劳务价值评价指标体系构建

目的:构建基于病种成本的医务人员劳务价值评价指标体系。方法:文献调查法、德尔菲专家征询法。结果:专家积极系数第一轮为68%,第二轮为82.35%;专家权威程度0.75;一级指标专家意见一致性系数第一轮为0.23,第二轮为0.73;二级指标专家意见一致性系数第一轮为0.18,第二轮为0.34。最终共筛选出5个一级指标和23个二级指标,共同构成指标体系。一级指标及权重分别为执业资质(0.121 4)、技术难度(0.271 3)、风险程度(0.222 2)、劳动投入(0.256 1)和诊疗质量(0.129 0)。结论:构建的基于病种成本的医务人员劳务价值的评价指标体系较为全面、准确和可靠,为开展我国医务人员劳务价值的测评奠定了理论基础。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

医学院学生14例癔症分析

目的为了解高校大学生癔症发病情况,以利于做好癔症发作的预防。方法对徐州医学院14例癔症病人发作诱因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果具备＂癔症性格特征＂的女大学生易受精神刺激出现心理障碍而发病,且临床症状与体征不符,有复发倾向,暗示治疗有效。结论癔症的起病与精神因素和暗示密切相关,在治疗中暗示疗法同样起着重要作用。应加强女大学生心理健康教育,积极预防癔症发作。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。