中国公立医院社会功能相关政策的演变

该文回顾了建国以来中国公立医院社会功能及相关政策的演变 ,分析了各个阶段公立医院社会功能的政策依据和特点 ,提出了转轨时期公立医院改革必须坚持和强化社会功能的观点 ,该结论对我国医院分类管理具有政策启示。     

公立医院改革与社会功能关系的探讨

该文研究了公立医院的宏观管理体制和微观组织改革对于转轨时期公立医院社会功能的影响，进行了公立医院社会功能的利益相关者分析，并据此提出了保证公立医院社会功能的政策建议。     

市场经济条件下公立医院实行民主管理应注意的几个问题

随着各项改革的不断深化，我国正逐步由计划经济向市场经济过渡，但由于目前我国市场体制还未完全建立健全，仍处于转轨时期，人们的世界观、价值观、思想观念、法律意识等，与计划经济时期相比，都有了很大变化。作为政府举办的公立医院，在当前形势下如何推行民主管理，以提高其医院管理     

构建我国公立医院法人内外部治理结构的思考与设想

在社会主义计划经济体制向市场经济体制的转轨时期,我国公立医院如何构建有效的治理结构以适应医院内外环境的变化,已经成为我国医疗体制改革的热点问题之一。文章以"三会一层"(股东会、董事会、监事会及管理层)为基本框架,借鉴公司法人交叉持股、委托管理等方法,提出构建我国公立医院法人内部治理结构的初步设想。并从公立医院出资人制度、社会监督、市场竞争机制三个方面,提出了构建我国公立医院外部治理结构的初步设想,以期为我国公立医院法人治理结构的进一步研究提供一些参考。     

新医改形势下公立医院行政人员管理现状与思考

不断深化公立医院行政人员管理模式改革是建立现代医院管理制度的内容之一。分析了目前公立医院行政人员管理现状及存在问题,提出在医改政策的指导下,树立医院行政人员职业化理念,推行行政人员职员制,实行管理方式多样化,建立全面考核评价体系,细化行政人员的“选、用、育、留”等建议,为新医改背景下公立医院行政人员管理模式创新提供思路。     

财政投入政策变化对公立医院经济行为影响分析

从新中国成立以来不同时期对公立医院的财政投入政策入手,分析国家财政投入政策变化对公立医院的经济运行所产生的影响,进而影响到医院的经济行为,循此途径探寻药品价格问题何以困扰当前公立医院改革进程,成为医药卫生体制改革的制约因素。     

公立医院社会功能的定量评价

该文对不同级别公立医院的社会功能指标及其在1985－2000年之间的变化情况进行了测算，讨论、分析了这些指标的影响因素，发现基层医院比三级医院具有较强的社会功能，在转轨时期公立医院社会功能有下降趋势。     

公立医院绩效评价对医院内部绩效管理变革的影响研究——基于京沪案例比较

目的:探索公立医院绩效评价政策对医院内部绩效管理变革的影响及其路径。方法:通过京沪案例比较,从异中求同的角度比较京沪公立医院绩效评价政策变迁及两地市属(级)公立医院内部绩效管理变革的异同点,分析公立医院绩效评价对医院内部绩效管理变革的影响。通过医院案例分析,基于扎根案例医院的总结,分析公立医院绩效评价政策影响医院内部绩效管理变革的路径。结果:京沪公立医院绩效评价政策及其变迁均在一定程度上促进市属(级)医院内部绩效管理在相应内容上的变革,提出以政府主管部门、公立医院、部门科室三层级为核心的影响路径。结论:公立医院绩效评价政策能影响医院内部绩效变革,分析影响路径、制定配套措施有利于促进政策目标的实现。     

基于信息技术的公立医院行政管理协同体系构建

通过对公立医院行政管理流程繁琐、协同运作不畅、体系落后等现状和存在的审核程序繁琐、工作效率低下、医疗成本剧增等问题的分析,提出基于信息技术的公立医院行政管理协同这一全新的概念,并探讨了构建公立医院行政管理协同体系的重要意义以及体系框架、功能结构和保障机制等.     

职业生涯规划在公立医院行政管理队伍建设中的应用价值与障碍分析

简要地综述了主流的职业生涯规划的相关理论,总结了公立医院行政管理队伍的主要特点,指出职业生涯规划在公立医院行政管理队伍建设过程中的作用与应用价值,并分析了目前在医院行政管理过程中应用职业生涯规划的障碍,提出了相应的对策,为医院行政管理队伍的建设和提升提供了有益的建议。     

试论公有制为主导、多种经济成分共同发展的办医体制

公有制为主导，多种经济成分共同发展的办医体制，从所有制结构上突破了计算经济“国家包”，“独家办”僵化封闭的办医体制，从整体布局上推动医疗服务的合作与分布，从宏观体制上促进医院微观运行机制的激活，从行业管理上推动政府卫生行政部门的职能转变，必须从构建背景，创新价值，实现形式及实施保障等多方面对这一崭新办医体制进行研究和探讨。     

公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

中国经济转型时期公立医院社会功能评估的研究框架(1)

随着中国社会与宏观经济环境的改变，公立医院的社会功能在医院实行自主化经营过程中发生了变化。该提出了公立医院社会功能的理论依据。改革中社会功能的演变及其定量研究与定性研究的思路以推进我国公立医院改革的不断深化。     

社会医疗改革:我国药品集中招标采购的公共政策分析

药品集中招标采购作为我国从计划经济向市场经济转轨过程中对药品流通体制推出的一项重大改革,改变了过去几十年来业已形成的药品产、供、销等各方面的利益分配格局,关系到医疗卫生事业、医药经济发展和社会医疗保障管理体制的大局。目前,该项政策在实施过程中暴露出药品零售价格中医疗机构利润虚高不下,招标成本转嫁等种种缺陷。基于这样的背景,本文运用公共选择理论中特殊利益集团和政府失灵理论分析问题产生的成因,评价这项政府政策行为的实施效果,力求从建立合理的分配机制、调动和保护各方面积极性的角度,提出合理的改进建议。     

医保付费方式与医院体制机制适配原则和形式——县级公立医院补偿机制改革研究(七)

在医疗保险付费方式改革和公立医院综合改革相继出台的情况下,有必要探讨医疗保险付费方式改革和公立医院综合改革的统筹推进问题。探讨保险付费方式和公立医院体制机制搭配的主要原则、错配形式和适配形式,以及适配形式选择的主要依据,依此向政府提出统筹推进医疗保险付费方式改革和公立医院综合改革的政策建议。     

公立医院经济运行博弈分析和机制选择

公立医院经济运行是一个复杂适应系统,多方不完全信息下的动态博弈格局是公立医院在市场经济环境下资源优化配置不可或缺的经济过程,各方博弈的动态均衡是医院经济和谐运行的基础。在公立医院经济运行中,利益相关者的不当行为异化了公立医院经济运行主体的博弈行为,如政府的双重目标,使得医院注重医疗服务收入;医药市场无序竞争,医院进行成本转移;医疗保险效用不强,医患控费意识薄弱;患者盲目就医和监督不力,医师诱导医疗需求;医院考虑自身经济利益,默许过度医疗行为等。本文在分析公立医院经济运行的博弈特征和利益相关者的博弈行为的基础上,提出了促使公立医院经济活动达到相对均衡稳定的运行机制：利益关联机制、信息显示机制和激励约束机制。     

县级公立医院补偿机制改革的目标定位与政策选择

以公共政策理论为基础,通过对“垂直面枢纽性”和“水平面复杂性”的情势分析,以及公共政策利益相关者对县级公立医院补偿机制改革的态度差异分析,提出了县级公立医院补偿机制改革的政策目标定位和政策选择模式。研究认为,把政府各部门连接起来,整合和协同多元非对称性的力量,是当前县级公立医院补偿机制政策的首要选择。     

我国公立医院治理结构研究总报告

文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一.指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度保证和文化价值认同的前提下,公立医院广泛实行公益法人治理结构的条件尚不成熟,目前应该全面规范公立医院自主化改革.     

Economic transition should come with a health warning: the case of Vietnam

STUDY OBJECTIVE:s: To assess the affordability of health care to poor rural households in Vietnam under conditions of transition from a planned to a market economy and, in light of other transitional experience, inform policy on increasing access of the poor to affordable care of acceptable quality. DESIGN: Observational study by cross sectional socioeconomic survey, longitudinal healthcare seeking survey, and qualitative semi-structured interviews and focus group discussions; qualitative follow up over six years. SETTING: Four rural communes in north of Vietnam between 1992 and 1998. SURVEY PARTICIPANTS: 656 households (2995 people) selected by systematic random sampling. MAIN RESULTS: Compared with non-poor households, poor households had significantly lower average per capita rates of healthcare consultation and expenditure (p<0.01 in both cases). Poor households delayed and minimised healthcare seeking, especially of expensive hospital services. Two thirds of average healthcare spending by poor households was on relatively inexpensive but frequent acts of local ambulatory care. The poor restrained their healthcare seeking but not in proportion to income: for households reporting illness, the average proportion of income devoted to health care was 21.9% for the poor compared with 8.2% for the non-poor (p<0.01). To meet healthcare costs, many poor households reduced essential consumption, sold assets and incurred debt, threatening their future livelihood. CONCLUSIONS: In the short-term the poor need exemption from public sector user fees in both primary and hospital care. In the longer run the government budget and prepayment schemes should replace direct user charges in healthcare finance. Transitional economies like Vietnam should preserve the public health services built up under the planned economy. Market reforms that stimulate growth in the economy appear inappropriate to reform of social sectors.