基于临床路径的“3＋3”信息系统初探

医院信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,信息化平台也成为临床运作的重要工具。临床路径信息化管理是医院发展的主要趋势。上海交通大学附属第六人民医院作为卫生部试行临床路径管理的试点医院,在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了基于临床路径的＂3＋3＂信息系统。文章介绍了该系统的架构、设计理念及其应用成效。该系统是临床路径实施信息化管理的实践应用。实践证明,使用信息化手段推动临床路径的试点实施,达到了强化医院精细化管理的目的 。     

浅议信息化临床路径在医院的应用

作为新医改重要内容之一的临床路径管理在国内医院的应用目前仍处于探索阶段.该文从阐述手工模式临床路径的弊端人手,分析了开展信息化临床路径工作的优势及可行性,进一步构建整合多系统数据的信息化临床路径管理模式,并对实际实施过程中的问题与挑战进行探讨.     

信息化临床路径管理应用实践

本文从计划、实施、检查改进方面阐述了临床路径信息化建设过程中的问题及应对措施,对如何构建一个符合医院现状,将医院管理与临床一线工作有机结合的临床路径信息化平台做了有益的探索和实践,以期对目前许多医院的临床路径建设工作有一定的帮助。     

临床路径管理及工作模式研究

介绍了临床路径的定义,从正反2个方面指出了临床路径对医院管理的影响,提出了建立组织机构、领导高度重视、制定激励和考核措施、完善患者选择和评价标准、开发智能临床路径系统等措施,对提高医疗质量、创建和谐医院具有十分重要的意义。     

我院临床路径变异评价及探索

目的：对医院的临床路径变异衡量指标进行探究,希望找到一种方法,能够实现变异分析多个角度进行,为医院在后期评价临床路径实施效果方面提供可参考的依据。方法：从新疆某三级综合医院病案HIS信息系统收集2013年1月—2018年6月住院患者变异信息,对数据进行分析。结果：采取多种措施,通过一年的运行,变异情况明显下降。结论：变异是联系临床医疗过程和医疗结果的纽带,能够反映在医疗过程中医院系统、 医务人员或临床路径本身需要改进和完善的部分。通过实施严格全面的变异管理,与医护相关的变异和与系统相关的变异发生率能够在我院明显降低。     

基于数据挖掘的临床路径系统研究与设计

针对目前临床路径发展面临的问题,本文提出了基于数据挖掘的临床路径信息化设计方案。运用数据挖掘技术,从医院现有的海量数据中挖掘出病种的与医院现有条件相适应的临床路径,缩减了其制定的周期和费用。基于数据挖掘引擎的临床路径信息化解决方案,实现与医院现有系统无缝连接,为临床路径的发展提供一种新的思路。     

临床路径管理系统的应用分析

文本详细阐述了医院临床路径管理系统的基本流程设计、系统集成方法、路径表单填写、变异因素及路径的进入和退出。该系统的应用可实现临床路径管理系统集成化、智能化,达成路径可配置、执行可记录、过程可控制、效果可评估;规范诊疗行为、提高医疗质量、提升患者满意度。     

智能自适应临床路径系统模型建设方法研究

临床路径知识库是实现病人诊疗流程中个性化诊疗与标准化路径有机结合的有效技术手段。为满足医院医疗质量提升与病人个性化诊治的需要,文章提出了智能自适应临床路径系统的信息技术建设方案,系统框架由语义层、中间层以及临床路径执行层3层架构组成,重点讨论了基于临床路径本体的知识库模型及建设方法,对下一阶段临床路径电子化应用工作进行了规划和展望。     

临床路径与电子病历集成的研究与设计

临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程中起到重要作用,但很少有医院能将路径过程中的文档形成电子病历。本研究建立临床路径系统与电子病历接口实现数据交互,通过电子病历中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中。从而提高医疗管理质量,提升医院服务水平。     

医院质控部门在临床路径管理中的作用分析

实施临床路径管理是院长的一把手工程,也是临床科室主任执行力成败与否的关键.临床路径表面看来是一纸治疗计划,但落实起来环环相扣,每一环对医院管理能力的要求均很高.医院质控部门在临床路径的开发、实施、评价及推广过程中发挥着重要作用.随着临床路径的深入开展,我院建立了医院质控路径运行机制.现将具体做法总结如下.     

谈临床路径开展过程中的教育

开展临床路径要"始于教育,终于教育".结合医院实际,较为详细地阐述了在实施临床路径过程中开展教育培训的目的、意义和内容.提出医院要针对院领导层、科室管理者、医务人员、职能科室人员、患者及其家属等不同对象展开分层次教育.同时提出在临床路径实施的不同阶段,教育培训的重点人群和内容也要有所不同.     

The care pathway: a tool to enhance clinical governance

A care pathway defines in detail the individual components of treatment for a group of patients. A well-written pathway can lead to consistent care of the highest quality. There are both educational and audit advantages to the approach. The authors detail the means by which groups are selected and the care pathways written. An example of the benefits that can accrue comes from their experience at Ashford Hospital of running a pathway for patients having prostate surgery. The pathways are appreciated by patients, nurses, doctors and managers. Care is improved, costs contained and clinical governance enhanced.     

Can goal-based advance planning guide medical care in the nursing home?

OBJECTIVE: To determine whether a goal-based system of advance planning, which allows patients to choose among five "pathways of care" (longevous, ameliorative/comprehensive, ameliorative/basic, palliative/comfort, or palliative/hospice), enables physicians to select treatment options in specified clinical situations. DESIGN: A pencil and paper test was administered in which clinicians were presented five common clinical scenarios and were asked which of four possible treatment options they would recommend, given a predetermined "pathway of care." SETTING: A 725-bed teaching nursing home and affiliated continuing care retirement community. MEASUREMENTS: The proportion of correct answers was measured for each clinician, for each clinical scenario, and for each pathway. RESULTS: Of the test answers, 78% coincided with the reference answers. The greatest rate of correct answers was found for the ameliorative/comprehensive pathway and the palliative/hospice pathway. CONCLUSION: Establishing pathways of care by asking nursing home residents to prioritize their goals of care may help clinicians narrow the range of appropriate options when facing an acute medical problem. Key Words: Advance planning; goals of care; treatment limitations     

医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响

临床路径的实施与医疗保险支付方式密切相关,而医保的不同支付方式对临床路径产生的影响各不相同.本文主要分析医保的不同支付方式的优缺点,以及对实施临床路径可能产生的影响,从而为医保政策制定者提供决策依据.     

我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析

目的 探讨临床路径在我国的丌展现状及差异,并分析导致这一现状及差异的原因.方法 以"临床路径"为关键词,通过维普中文科技期刊数据库检索我国1999年～2009年间与临床路径相关的全部文献,对我国不同地区医院的临床路径基本实施情况运用SPSS 12.0软件进行分析.结果 共检索出相关文献1 051篇,通过数据分析,得到全国不同地区共162所医院的临床路径基本实施情况,我国东部、中部和西部相互之间的病种总数差异具有统计学意义,中部平均每所医院实施病种数为16.8种,东部为8种,西部为4.4种.三级医院的比例达70%,平均每所医院实施病种数达到13.7种,而三级以下医院平均每所医院实施病种数只有2.8种.结论 我国不同地区医院的临床路径实施情况有较大的差异,临床路径的实施过程中,需要考虑不同医院的实际从政策方面、医院管理方面和患者方面制定相应的管理策略.     

医学本体临床路径知识库建设方法学研究

目的：从一组实际运行的临床路径应用中提取面向实践的临床知识,实现临床路径本体知识库的规范表达。方法：采取工程化方法建立临床路径知识库,包括临床路径知识源标识与分类、知识抽象方法、本体工程方法和临床路径本体评价。结果：建立了58个病种临床路径本体知识库,并在实际应用中进行了验证。结论：临床路径本体知识库建设对临床路径电子化深度应用有重要意义,对新一代电子病历研发有参考借鉴作用。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

Identifying environmental health priorities for a whole nation: the use of principal environmental exposure pathways in the Philippines

This paper presents a novel approach to establishing environmental health priorities for a large society, based upon the concept of principal environmental exposure pathways (PEEPs). Principal environmental exposure pathways extend the concept of a causal pathway backward from health outcome to exposure, then to the industrial, transportation, commercial, or living conditions that gave rise to the pollution of interest. In the Philippines, where the method was developed and used, five PEEPs were identified: an urban air-pollution pathway; a community water-supply pathway; an urban solid-waste pathway; a rural "point-source" pathway; and a pathway whereby fertilizers and pesticides affect food, worker health, and rural water supplies. Characterizing the PEEPs involved pinpointing the populations at risk necessary to estimate the burden of morbidity and mortality related to each as well as identifying the health outcomes that were experienced by those exposed along each pathway or that they could be expected to experience; determining where adequate health-outcome information was available or absent; where exposure sources were or were not adequately identified; where there were significant gaps in agency responsibilities; where new data flows were needed; and where things could have been improved by improving inter-agency cooperation. The most important success of the PEEP method was to reduce the "problem of everything" in a complex country of 65 million people to a small and manageable number of priority environmental exposures.     

标准化临床路径与地域间协同医疗

临床路径是医院一组人员，针对某病种的检查、治疗、护理和康复指导等，以及所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，而标准化的临床路径则是跨地区、跨医疗机构医务人员共同执行的规范医疗护理计划。标准化电子临床路径主要包括两部分：一是治疗计划的标准化；二是数据交换的标准化。标准化的临床路径在地域间协同医疗中起着重要的作用。     

我国2001～2010年临床路径研究文献分析

目的分析临床路径研究现状。方法选用中国生物医学文献数据库(CBM),检索2001～2010年临床路径研究相关文献,采用NoteExpress、Excel、手工处理等,统计分析发文时间、主题分布、作者、作者单位、省市分布、刊发期刊等内容。结果检索到临床路径研究相关文献1 167篇。其中,基金论文185篇,占总发文数的15.85%;文献数量逐年递增;第一作者共974名,只发表1篇论文的第一作者约占第一作者总数的88.40%(861/974);频次最高的前10个主题词为临床路径、健康教育、住院时间、费用及医疗、随机对照试验、病人满意度、护理工作、医院管理、统计学(主题)、质量控制;研究人员和单位主要分布在广东、北京、江苏等地。结论自2001年以来,我国临床路径研究取得了较大进展,但研究认为,需继续深入在临床路径运行机制、质量评估、变异处理等纵向的研究,为进一步高效推广临床路径夯实基础。