Mohnarin2010年度全国细菌耐药监测

目的 掌握全国细菌耐药状况与发展趋势,指导抗菌药物临床应用.方法 方法监测2010年1月1日-12月31日全国59所医院临床分离细菌耐药性;细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet5.4软件进行数据分析.结果 按照监测方案,59所医院共获得131 668株细菌对抗菌药物的药物敏感结果,其中革兰阳性菌39 506株,占30.0％,包括24 672株葡萄球菌属、9942株肠球菌属及4439株链球菌属;革兰阴性菌92 162株,占70.0％,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属分别为22 955、16 167株及15 505株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为53.4％、68.3％,较2008年 度有所减少;对青霉素敏感的肺炎链球菌的检出率为89.4％;肠杆菌属细菌对大多数被测抗菌药物的敏感率＜50.0％,其中大肠埃希菌对头孢曲松耐药率67.6％,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率＞65.0％;非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为16.8％～56.5％,鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率进一步增加.结论 全国临床分离细菌的耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,但耐甲氧西林葡萄球菌的检出率有下降趋势.     

Mohnarin2011年度全国细菌耐药监测

目的 掌握我国临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,指导抗菌药物临床应用.方法 监测2011年1月1日-12月31日全国49所医院临床分离细菌耐药性,细菌敏感性测定采用纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 49所医院按照监测方案共获得临床分离118 868株细菌,其中革兰阳性菌34 208株占28.8％,包括:葡萄球菌属20 894株,肠球菌属7977株和链球菌属4058株;革兰阴性菌84 660株占71.2％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌分别为21 780、15 097、13 928株和12 165株;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌耐甲氧西林的检出率分别为50.5％、82.6％及87.3％;在肠球菌属中屎肠球菌分离率已超过粪肠球菌,对糖肽类药物的耐药率基本与去年监测相似;对青霉素敏感肺炎链球菌为85.4％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为71.2％和50.3％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍保持较高的敏感率,但与2010年相比略有下降;非发酵菌对碳青霉烯类的耐药率较高,鲍氏不动杆菌耐药率进一步增加.结论 我国临床分离细菌耐药性较为严重,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.     

2008年Mohnarin门急诊患者细菌耐药性监测

目的了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析。结果共分离病原菌10415株,包括革兰阳性菌4233株(41.0%)、革兰阴性菌6182株(59.0%),其中大肠埃希菌分离最多为2369株(22.7%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌1674株(16.1%)、肠球菌属细菌853株(8.2%)、金黄色葡萄球菌807株(7.7%)和铜绿假单胞菌780株(7.6%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为66.9%和74.0%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.7%和3.8%对万古霉素耐药,0.8%的屎肠球菌对替考拉宁耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率30.0%;嗜血菌属对氨苄西林耐药率30.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为27.1%和14.5%,低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平。结论我国门急诊来源致病菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、肠球菌属和金黄色葡萄球菌多见;儿童以革兰阳性菌为主,成人则以革兰阴性菌为主;门急诊来源的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率均较同期整体水平偏低。     

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

Mohnarin 2011年度报告:血流感染细菌构成及耐药性

目的 了解我国血流感染患者细菌的分布及耐药性,指导临床使用抗菌药物.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日分离的血及骨髓培养菌株进行分析.结果 共分离细菌10 783株,包括革兰阳性菌5389株占50.0％、革兰阴性菌5374株占49.8％和厌氧菌20株占0.2％;其中凝固酶阴性葡萄球菌分离最多,共3098株占28.7％,其次为大肠埃希菌2066株、克雷伯菌属1018株、金黄色葡萄球菌828株和肠球菌属730株,分别占19.2％、9.4％、7.7％和6.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50.8％和67.4％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.5％和3.7％对万古霉素耐药,0.6％和3.1％对替考拉宁耐药;监测到利奈唑胺耐药的粪肠球菌1株及屎肠球菌7株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为69.0％和48.0％,耐碳青霉烯类抗菌药物的主要肠杆菌科细菌明显增加;成人葡萄球菌属对喹诺酮类药物的耐药率明显高于儿童.结论 我国血流及骨髓感染细菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属最多见;血、骨髓培养大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率高,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增加.     

Mohnarin 2011年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据.方法 对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性:按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1％,革兰阴性菌11 481株占73.9％,最常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7％、8.6％、8.1％、7.3％、4.3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、64.9％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,耐药率＜3.0％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3％、1.0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9％、77.7％,未检测到耐万古霉素菌株.结论 我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

Mohnarin2010年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0％,革兰阴性菌13 734株占70.0％,分离率最高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5％、粪肠球菌1569株占8.0％、屎肠球菌1521株占7.8％、肺炎克雷伯菌1358株占6.9％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、65.6％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(耐药率＜5.0％),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6％、0.8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6％、76.9％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测

目的掌握我国细菌耐药状况与发展趋势,指导抗菌药物临床应用。方法监测2008年1月1日-12月31日全国89所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法 ,以Whonet5.4软件进行数据分析。结果 89所医院按照监测方案共获得临床分离157813株细菌敏感性结果 ,其中革兰阳性菌50856株,占31.7%,包括葡萄球菌属32378株,肠球菌属12127株和链球菌属5138株;革兰阴性菌106957株,占68.3%,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌分别为26957、18347、16396株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的发生率分别为67.6%和83.2%;耐青霉素肺炎链球菌比率为3.8%;大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率40.0%,其中大肠埃希菌对三代(包括头孢他啶)、四代头孢菌素耐药率60.0%,对喹诺酮类耐药率70.0%,产超广谱β-内酰胺酶比率为56.0%;非发酵菌对碳青酶烯类的耐药率24.8%～41.7%,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产超ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。     

Mohnarin2010年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6452株,包括革兰阳性菌2279株占35.3％、革兰阴性菌4160株占64.5％,其中大肠埃希菌1501株占23.0％、凝固酶阴性葡萄球菌725株占11.2％、铜绿假单胞菌670株占10.4％、金黄色葡萄球菌564株占8.7％、克雷伯菌属细菌561株占8.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为34.0％和75.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;5.6％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;嗜血菌属对氨苄西林耐药率＞30.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源病原菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见;细菌耐药率较住院患者低,但主要细菌耐药率较为突出.     

Mohnarin 2011年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床应用抗菌药物.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1、月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6878株,其中革兰阳性菌2380株占34.6％,革兰阴性菌4498株占65.4％,前5位分离株为大肠埃希菌、金黄色葡莓球菌、钢绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占33.0％、9.5％、7.5％、7.1％和6.2％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为31.0％和81.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;2.1％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;流感嗜血菌对氨苄西林耐药率23.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源致病菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见;细菌耐药较住院患者低,但主要细菌耐药性较为突出.     

2003～2008年医院细菌耐药性变化的分析

目的分析2003~2008年医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供支持。方法对医院2003年1月1日~2008年12月31日住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果2003~2008年医院共分离病原菌28 770株,其中革兰阴性杆菌19 967株,占69.4%,革兰阳性球菌8803株,占30.6%;所有分离病原菌中居前4位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林菌株平均分别为71.1%和90.5%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性较低(5.0%);葡萄球菌属和肠球菌属均发现少数耐万古霉素和替考拉宁株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株平均分别为56.0%和35.9%,其对抗菌药物的耐药率(32.7%~56.0%)高于非产ESBLs株(23.1%~46.7%);肠杆菌科细菌对碳青酶烯类的耐药性均很低(2.0%),其次为头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星;非发酵革兰阴性杆菌逐年上升,且耐药率(35.0%~60.0%)普遍高于肠杆菌科细菌,以对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(35.0%)。结论医院细菌耐药呈增长趋势,加强对金黄色葡萄球菌和非发酵菌如鲍氏不动杆菌的耐药性检测,对于合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性产生十分重要。     

住院患者抗菌药物应用与细菌耐药率变化相关性调查分析

目的 探讨住院患者抗菌药物使用情况和细菌耐药性流行趋势的相关性,对临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院住院患者2007-2008年抗菌药物的DDDs进行汇总、分类、排序,分析抗菌药物使用趋势;对同期临床分离的细菌的药敏监测数据进行统计,对相关数据进行分析比较.结果 抗菌药物的应量逐年增加,其中环比增长较快的抗菌药物为第四代头孢菌素(93.34%)、碳青酶烯类(67.19%)和含酶抑制剂的β-内酰胺类(36.56%),而相应的细菌对其耐药率增长亦较快(平均耐药率增幅>5.00%);医院常见革兰阴性菌和革兰阳性菌多药耐药现象均较严重.结论 细菌对抗菌药物的耐药率变化与抗菌药的DDDs变化存在相关性;DDDs值增长较快的抗菌药物,细菌对其产生耐药率增长亦较快.     

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的调查宁波地区综合性医院耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的耐药谱及临床分布。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性。结果257株IRAB主要来源于下呼吸道标本,占74.3%;IRAB在临床病区分布居前3位依次为ICU、呼吸科、神经外科,257株IRAB对多黏菌素B均敏感,除对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素以外,其余12种抗菌药物均显示85.0%耐药。结论调查结果表明,IRAB医院感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制。     

医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的调查医院抗菌药物使用和细菌耐药性变迁趋势,分析细菌耐药性变迁与抗菌药物使用量间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分别统计2008-2010年住院部各类抗菌药物和常用品种的使用强度(AUD)并排序,同时统计多药耐药菌株分离率及主要强势病原菌耐药率,并对相关数据进行分析比较。结果抗菌药物总AUD 2009年比2008年下降12.6%,与2010年基本持平;三代头孢AUD 2010年比2009年增长13.4%,其3年均值占总AUD均值31.5%;使用强度前3位一直是头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多耐药菌株分离率呈上升趋势;主要强势病原菌耐药率2009年比2008年总体呈下降趋势,2010年随各抗菌药物AUD变化有所升降。结论细菌耐药率变化与抗菌药物使用强度密切相关,医院应加强对抗菌药物使用监管,以减少和延缓细菌耐药性发生。     

366株鲍曼不动杆菌的耐药性监测

[目的]了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。[方法]对2008~2009年临床分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,并用WHONET5.4软件进行数据分析。[结果]鲍曼不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占77.3%,主要分布于神经外科和ICU。该菌占同期全部细菌的9.1%,多重耐药菌株的分离率为54.6%,泛耐药菌株的分离率1.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为3.1%,对其他抗菌药物耐药率﹥55.0%,多重耐药现象严重。[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性,合理使用抗菌药物是控制该菌耐药的关键。     

2007年基层医院神经外科抗菌药物敏感性分析

目的 探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用及细菌耐药性分析.方法 回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验.结果 2007年神经外科感染高发年龄在31～40岁,30例占26.79%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,63例占56.25%,其次是泌尿系统17例占15.18%,感染细菌类别以大肠埃希菌为主,33株占29.46%,金黄色葡萄球菌检出率排在第2位,28株占25.00%.结论 应加强高危患者保护措施的实施,加强监督管理及相关制度的落实,加强对侵入性操作的规范性指导,使科室感染率得到有效控制.     

肠球菌属医院感染的耐药性分析

目的了解2007-2011年粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统VITEK-32型和VITEK Compact进行菌株鉴定,采用GPS110和GP535药敏卡测定其对11种抗菌药物的敏感性。结果 2007年4月-2011年4月医院感染标本中共检出粪肠球菌43株、屎肠球菌50株,50株屎肠球菌主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占42.0%、16.0%;43株粪肠球菌同样主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占39.5%、23.3%;屎肠球菌对环丙沙星、青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率均较高,分别为86.0%、90.0%、74.0%、84.0%,而粪肠球菌分别为53.5%、37.2%、44.2%、27.9%,屎肠球菌对上述抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;粪肠球菌仅1株对替考拉宁耐药,对万古霉素和利奈唑胺均敏感;4年未检出耐万古霉素肠球菌属。结论粪肠球菌与屎肠球菌在医院感染中的耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。     

2011年第四季度天津市细菌耐药性监测

目的 建立天津市细菌耐药监测网(TJARSN),了解天津市细菌耐药现状,为卫生行政部门制定抗菌药物政策,指导临床抗菌药物合理应用提供依据.方法 选择天津市有代表性的22所三级和区县级医院,药敏测定采用自动化方法,收集2011年第四季度临床分离细菌情况,以WHONET5.4软件进行数据分析,药敏判断采用CLSI 2008年标准.结果 共分离细菌15880株,革兰阳性菌4376株占27.6％,葡萄球菌属为主要菌属,共分离出2724株占62.2％;肠球菌属997株占22.8％;链球菌属575株占13.1％;革兰阴性菌11 504株占72.4％,排第1位是肺炎克雷伯菌2507株占21.8％,其后依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别为占21.6％、14.2％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为38.8％和71.1％;非颅内感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率成人(18.7％)低于儿童(43.8％),对左氧氟沙星耐药率成人与儿童均＜5.0％,对大环内酯类耐药率为85.3％～99.1％,对万古霉素无耐药;肠球菌属中已出现对糖肽类耐药株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.4％和3.6％,对替考拉宁的耐药率分别为1.1％和4.6％;大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率约53.0％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率分别为34.4％和19.7％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率＜1.0％;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.1％和18.6％、18.9％和19.9％.结论 初步建立了天津市细菌耐药监测网,以了解天津市临床分离菌株及细菌耐药现状;细菌耐药呈增长趋势,细菌耐药监测工作应引起足够的重视.     

The antibacterial paradox: essential drugs, effectiveness, and cost

The concept proposed by WHO of an essential drugs list that should comprise drugs corresponding to the health needs of the majority of the people has been embraced by countries, which have adapted it to their needs. In this study, the essential antibacterial drug lists of 16 countries chosen from the six WHO regions are reviewed. Most of these countries include 73% of WHO-recommended essential antibacterials on their lists. However, most are lacking reserve antibacterials, and even some main list antibacterials, which are essential when empirical therapy fails in cases of bacterial resistance. Many factors that may be responsible for the lack of selection of these drugs, not least cost considerations, are discussed.