深化社区卫生服务发展中的问题与对策

社区卫生服务是新型的服务模式，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，对缓解群众看病难、看病贵，促进居民健康，推进和谐社区建设等方面具有重要作用。近年来，新型的城市社区卫生服务体系的框架已基本建立，社区卫生服务工作有了很大的发展，同时随着社会经济的发展和城乡统筹进程的加快，以及人民群众对卫生服务的需求越来越高，深化社区卫生服务发展还存在一些难点与问题。现就社区卫生服务发展的现状与对策谈一些肤浅的看法。     

建设社区卫生服务体系的框架构思

“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”是中央城市卫生改革的一项重要目标。卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出：“到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系。”到2010年在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系。建成社区卫生服务体系的框架和较为完善的社区卫生服务体系，是社区卫生服务发展过程从试点启动，逐步深化、完善，并形成完整体系的三个不同阶段。     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

上海市社区卫生服务现状、问题和发展研究

为了进一步发展上海市社区卫生服务事业，本文介绍了上海市社区卫生服务现状，探讨了上海市区社区卫生服务目前存在的问题，并对上海市社区卫生服务发展提出了政策性的建议。     

绍兴市社区卫生服务工作的实践与思考

近年来，我们把发展社区卫生服务作为城乡卫生体制改革的主要内容，逐步形成了“城乡联动，抓点带面、配套改革、全面推进”的社区卫生服务工作思路，确立了把社区卫生服务作为构建全市农村卫生服务新体系的基本框架和重要抓手。     

对发展社区卫生服务工作的思考

通过参与社区卫生服务实践，对浦东新区社区卫生服务发展现状进行了全面了解，并对如何进一步发展社区卫生服务提出思考建议。     

拱墅区社区卫生服务机构污水消毒处理现状

以社区卫生服务中心为主，以社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在我区逐步形成。为掌握社区卫生服务机构污水消毒处理情况，对辖区内各社区卫生服务机构2005～2007年污水消毒处理情况进行了调查，现报告如下。     

社区卫生服务契约管理的需方调查分析

通过对社区卫生服务契约管理的需方进行的调查，分析了契约开发和发展的有利条件和不利条件，提出了开发和促进社区卫生服务契约发展的策略，即：社区动员、领导重视、将4Cs市场营销观念运用于社区卫生服务开发与管理中、政府加强宏观管理与引导、加强和完善有关社区卫生服务人员道德建设、促进社区卫生服务与合作医疗相结合、提高社区卫生服务机构和人员在居民中的整体信用原则等。     

宁波市海曙区社区卫生服务机构现状调查与分祈

宁波市海曙区目前有7家社区卫生服务机构,于1997年开始分别由一级医疗机构整体转型为社区卫生服务中心。经过几年的社区卫生服务实践与探索,初步探索出了一些行之有效的做法,逐步形成了一套适合区情的服务框架,达到了海曙区卫生局制定的社区卫生服务“全市第一、全省闻名、全国有影响”的发展目标。本文对宁波市海曙区社区卫生服务机构的现状进行调查与分析,旨在为上级部门制定社区卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提供依据。     

澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示

分析澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示，提出改革我国社区卫生服务筹资与补偿机制的政策建议：建立政府与市场相结合的多层次、多形式的社区卫生服务筹资体系，努力拓展社区卫生服务机构生存发展的空间。     

新疆克拉玛依区社区卫生服务中心的服务状况分析

对新疆克拉玛拉市克拉玛依区的社区卫生服务状况进行了调查。结果显示,近年来克拉玛依区的社区卫生服务已有较大的发展,基本得到了社区居民和病人的认可。但是,社区卫生服务中心的人才引入与培养、功能的完善、药品的合理使用、学科发展和就诊设施与环境的改善仍需关注。我国各级政府应对边疆地区社区卫生的发展,给予更多的技术支持和特殊的人事政策。对新疆克拉玛拉市克拉玛依区的社区卫生服务状况进行了调查。结果显示,近年来克拉玛依区的社区卫生服务已有较大的发展,基本得到了社区居民和病人的认可。但是,社区卫生服务中心的人才引入与培养、功能的完善、药品的合理使用、学科发展和就诊设施与环境的改善仍需关注。我国各级政府应对边疆地区社区卫生的发展,给予更多的技术支持和特殊的人事政策。     

全面推进社区卫生服务体系建设

探讨发展城市社区卫生服务问题,通过总结探讨宿州市支埇桥区发展社区卫生的途径和举措,提出合理配置资源,典型示范引路,引导医疗机构转型,落实各项配套措施,可以高起点推进社区卫生服务。     

上海市松江区社区预防保健人力资源现况分析

目的了解上海市松江区基层预防保健人力资源的发展现况。方法采用问卷调查的方法,对上海市松江区15所（个）社区卫生服务中心的防保人员进行调查,并与2004年调查结果进行比较。结果 2009年全区防保人员总计262人,平均年龄为37岁,比2004年下降了3岁;从事防保工作平均10.78年,与2004年相比,大专及以上学历者明显增加,占59.15%;防保人员的技术职称仍以初级为主,占74.42%;所学专业为公共卫生者仅占37.78%,还有10.68%为非医学专业人员。结论基层预防保健工作人员需进一步增加配置、加强培训和提升专业技术水平。     

北京市怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展模式探讨

目的探讨怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展模式。方法 2009年在怀柔区14个镇乡、2个街道共计70个健康促进示范社区(农村)中,以建立健康教育组织机构和网络、培训专(兼)职健康教育工作者、建立健康促进工作制度、经费投入和综合信息传播等为干预措施。调查干预前健康相关知识行为的改变情况。结果健康知识平均知晓率由干预前的51.6%提高到干预后的74.5%;健康行为形成率由干预前的56.5%提高到干预后的71.8%,各项指标干预前后差异均具有统计学意义(P0.05)。结论通过上述干预措施证明,"政府规划,社区动员,群众参与,信息传播,目标管理"是怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展的模式。     

长宁区社区卫生服务质量控制模式——双层管理体系及预防保健（公共卫生）经费支付原则

社区卫生服务质量是社区卫生服务工作的生命线。长宁区卫生局在社区卫生服务质量管理上建立了区级和社区双层面的质量控制体系和机制，为社区卫生服务提供了有效的质控保障。社区卫生服务机构把质量管理提高到了发展战略的高度。在实施社区卫生服务改革中，为确保社区公共卫生服务质量，根据质控评估结果和项目成本核算，按数量支付预防保健经费，取得一定成效。     

黄浦区社区卫生服务站运营现状调查

目的了解上海市黄浦区社区卫生服务站基本设施设备配置现状与需求,为标准化社区卫生服务站的可持续发展提供理论依据和建议。方法采用问卷调查法,对黄浦区25个社区卫生服务站进行现况调查。结果60％的社区卫生服务站科室设置比较合理。结论上海市黄浦区社区卫生服务站的基本标准应与其功能和发展相适应,应加强本区社区卫生服务站的系统化、规范化和标准化建设。     

转型期萝岗区社区护理管理的难点及对策

目的探讨萝岗区内3家社区卫生服务中心在由医院统筹管理的模式转变为独立法人单位的过程中由此带来的社区护理管理方面的难点,并提出相应的对策。方法回顾性总结和分析转型期萝岗区社区护理管理工作中的难点问题。结果转型期萝岗区社区护理管理工作存在以下的问题:人才培训不到位,缺乏完善的社区护理质量考评制度,社区护理安全意识薄弱。结论通过加强社区护理人才的培训,建立完善的社区护理考核评价体系,树立社区护理安全意识,提高了社区卫生服务机构的服务能力,满足了广大群众基本的医疗护理服务需求。     

上海市长宁社区卫生服务公众满意度评价

对长宁区社区卫生服务改革的主要效益进行评价,包括知晓率与认知率,服务利用状况、效果、满意度、收益等,结果显示,长宁区社区卫生服务改革在为社区居民提供经济、适宜、安全、有效的基本卫生医疗服务上取得了显著成效。     

北京市东城区居民2周患病及就诊情况分析

目的 了解居民卫生服务需求与利用的变化情况。方法 分别于1993年、1998年和2003年在北京市东城区随机对600户居民进行卫生服务需求与利用的问卷调查。结果 卫生服务的需求增长慢病患病率上升，但居民利用率下降。结论 该地区应加强基层卫生组织的能力建设，采取措施降低卫生服务费用。     

2009—2010年北京市西城区德胜社区出生缺陷监测情况

目的了解北京市西城区德胜社区出生缺陷发生特点,为干预措施提供科学依据。方法对2009—2010年北京市西城区德胜社区的人群出生缺陷监测结果进行分析。结果 2009、2010年德胜社区出生缺陷发生率分别为25.91‰、22.58‰,出生缺陷发生顺位前3位的分别是先天性心脏病(52.50%)、外耳其他畸形(15.00%)、并指(趾)(10.00%),出生缺陷发生与孕周、孕妇年龄有关(P0.05),出生缺陷的诊断手段主要为B超和临床。结论要关注高龄孕妇围生期保健,做好孕产妇系统管理,规范产前检查和预防,降低出生缺陷发生率。