基于欧盟经验的我国药品“两票制”流通监管模式创新研究

在"两票制"的改革背景下,传统的药品流通体系逐渐瓦解,构建新的药品流通商业模式势在必行。文章对直营办事处模式、招商代理模式两种传统药品流通商业模式的特点进行了阐述,分析了"两票制"对药品生产企业和药品流通企业的影响,对欧盟药品流通监管经验进行了总结。在此基础上,提出了加强"两票制"下药品流通监管的建议:要厘清代理商与经销商的概念、允许合法代理行为的存在,加强中小流通企业转型合同销售组织的监管,完善药品管理法,将第三方医药物流主体纳入监管范围。     

“两票制”新政的振动效应

<正>"两票制"压低药价的政策目标能否实现,在短期甚至中期内并不乐观。药价虚高的根源,其实并不在流通环节过多,而在于政府医疗服务价格的行政管制。药品流通环节过多,只不过是行政定价制度的一个结果而已。"两票制"将改变药企营销模式首先,药企的营销策略将发生一定的转型。以往,药企有两种营销策略,     

卫计委:公立医院落实“两票制”抓这些环节

正为加快推进公立医疗机构在药品采购环节推行"两票制",国家卫生计生委在京召开专题工作座谈会。国家卫生计生委副主任曾益新强调,各地要以推动建立规范有序、协同配合、保障供应的药品流通政策环境为重点,积极创新监管方式,运用信息化等便捷手段推动落实"两票制",指导公立医院做好"两票制"的具体事项。曾益新强调,党中央、国务院关于     

医院落实“两票制”政策存在问题及对策--以安徽省某二甲医院为例

目的旨在了解实现医药分离的"两票制"政策在二甲医院实施的现状及存在的问题,并据此提出建议。方法采用自编问卷,对安徽省5家公立二级甲等医院的医生和患者进行现场调查。调查内容包括对"两票制"的了解度及支持度、"两票制"政策分别对医患的影响、存在的问题及意见、建议等。结果 95.6%的患者表示"两票制"实施后药价下降不明显;患者自报目前就医的主要支出是药品费用;医生及患者对"两票制"支持度与了解度有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论政府应当增加卫生投入以保证医保的报销水平;进行配套的制度改革以减小"两票制"落实的阻力;建立政府主管的售药机构以实现彻底的医药分离。     

卫计委谈药品采购“两票制”:降低药品的虚高价格

正国家卫生计生委体改司司长梁万年9日表示,在公立医疗机构药品采购中推行"两票制",目的是减少药品流通环节,进一步推动降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。国家卫计委9日举行2017年首场例行新闻发布会,主题是解读《在公立医疗机构药品采购中推行"两票制"的实施意见(试行)》有关情况,并通报2017卫生计生重点任务。梁万年首先介绍了"两票制"文件的有关情况。他说,"两票制"是指药品     

卫计委:边远地区两票制可再开一次票 保证药品供应

正中新网1月9日电:国家卫生计生委体改司司长梁万年9日表示,药品采购"两票制"真正落实的主体是地方,必须严格执行药品购销票据管理的规定,鼓励地方创造条件支持"两票制"的落实加强对"两票制"落实情况的监督检查;对于特别边远、交通不便地区,可以在执行"两票制"的基础上再开一次票,保证药品供应,但是限定只能为乡镇卫生院或村级医疗卫生机构配送,对这个口子有关部门要实时进行督察。国家卫计委9日举行2017年首场     

安徽省药品集中招标采购配送工作的调研结果与思考

通过对安徽省6家不同所有制、不同规模和不同经营方式的药品流通企业的实地调研,了解药品流通企业及药品配送工作的基本情况．剖析药品招标配送中存在的问题,对实施药品集中招标采购配送工作提出政策建议。     

药师在职培训需进一步规范

<正>随着新一轮医改的逐步推进,药品研发、流通、使用等各环节均有诸多举措出台,"两票制""一致性评价""取消加成""4+7"等政策陆续实施,这些政策的实施无不影响药师,传统的药师工作模式必须创新求变、谋发展才能适应新的发展要求。药师指的是从事药物相关工作的人,为医护或患者提供服务的这一群体应具备较强的临床实践技能,这就要求药学教育必须与医院实际临床需求相     

药剂科的华丽转型

<正>随着医改的不断深入,医院的收入不再依靠药品来维系,这对医院整体运营带来不小的压力。"两票制"的实施表面上看是药品流通过程的优化,但其影响力会通过药品生产企业间接导向医院,从而产生作用;药品零加成则直接将医院药价提升带来的经济收益空间抹平,医院将无法通过药品渠道获得相应的补偿,这进一步影响了医院的运营和管理。从另一方面,也进一步倒逼公立医院调整医疗服务结构,加强精细化管理。如何在"两票制"与药品零加成     

三明:“两票制”堵住加价漏洞

正2016年4月6日,国务院常务会议确定2016年深化医药卫生体制改革重点,会议提到,全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的"两票制",使中间环节加价透明化。福建省三明市是全国较早实行"两票制"探索的地区,因此此次改革被认为是国家推广三明经验的一个具体体现。"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院     

对现阶段医疗机构药品购销模式的思考

药品作为治病救人的特殊商品,在医疗机构其零售价格受到广大患者高度关注,应接受到政府严格监管.针对当前药品流通领域存在的价格虚高、秩序混乱等问题,通过对药品购销价格政策的现状、存在问题进行分析,比较目前国内各地有代表性的医疗机构药品购销模式,探究其主要成因,特别是价格管制政策对药价虚高的影响,提出目前实行药品集中配送的购销思路与实施办法,缓解“看病贵”困局,进一步推动医药卫生体制改革.     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

医保支付价背景下药物经济学评价的应用探索

针对我国医保支付价存在的"劣药驱逐良药"与评价流程不规范的问题,通过借鉴国外经验,为我国医保支付价制定及经济学评价流程的规范提出合理建议。     

Drug policy in China: pharmaceutical distribution in rural areas

In 1978, China decided to reform its economy and since then has gradually opened up to the world. The economy has grown rapidly at an average of 9.8% per year from 1978 to 1994. Medical expenditure, especially for drugs, has grown even more rapidly. The increase in medical expenditure can be attributed to changing disease patterns, a higher proportion of older people in the population and fee-for-service incentives for hospitals. Due to the changing economic system and higher cost of health care, the Chinese government has reformed its health care system, including its health and drug policy. The drug policy reform has led to more comprehensive policy elements, including registration, production, distribution, utilization and administration. As a part of drug policy reform, the drug distribution network has also been changed, from a centrally controlled supply system (push system) to a market-oriented demand system (pull system). Hospitals can now purchase drugs directly from drug companies, factories and retailers, leading to increased price competition. Patients have easier access to drugs as more drugs are available on the market. At the same time, this has also entailed negative effects. The old drug administrative system is not suitable for the new drug distribution network. It is easy for people to get drugs on the market and this can lead to overuse and misuse. Marketing factors have influenced drug distribution so strongly that there is a risk of fake or low quality drugs being distributed. The government has taken some measures to fight these negative effects. This paper describes the drug policy reform in China, particularly the distribution of drugs to health care facilities.     

Australian pharmaceutical policy: price control, equity, and drug innovation in Australia

This paper outlines the increasing salience of drug "innovation" in the debate for reform of Australia's pharmaceutical policy, particularly change to Australia's price control mechanisms. The pharmaceutical industry has consistently criticised the central role of price control in Australia's pharmaceutical regulatory regime as an impediment to drug innovation and industry growth. Despite ambivalent or contrary evidence on the impact of price control on drug innovation, this criticism, and the appeals for reform it supports, appear to be increasingly influential in directing pharmaceutical policy. This is particularly evident in the implementation of the Australia/United States Free Trade Agreement, which has led to a weakening of the historical process of evidence-based reference pricing in Australia. Should drug innovation come to dominate Australian pharmaceutical policy, there is the potential to precipitate a devaluing of the current public orientation of regulation and diminish equitable access to affordable pharmaceuticals. The manner in which trade policy has effectively undermined a publicly funded pharmaceutical benefits scheme has clear implications for many countries that maintain such programmes.     

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。     

有效利用医保政策积极推进药品零差率改革

结合工作实践,从引入医保、紧贴医保、调整社区医疗卫生机构等3方面,总结了天津市南开区卫生局在推行、落实及执行药品差价改革中的措施。并指出,在推进药品差价改革中,社区医院义不容辞;医保资金是健全补偿机制的重要方面;调整好结构是推进药品差价改革的主攻方向。     

药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析

目的:回顾性分析药品零差价政策实施后药品收益减少以及物价补偿收益增加情况,评价物价政策补偿到位比例及其改革成效,为实施药品零差价政策提供决策参考。方法:在医院信息系统中获取2013—2016年西药、中成药使用总额,药品零差价实施前后医疗收费物价目录及项目次数,分门诊、住院计算药品收益减少以及医疗项目收费增加情况。结果:2013年至2016年物价政策补偿到位率分别为94.59%,89.51%,95.18%和95.64%;4年合计政策补偿到位率为93.67%;门诊补偿主要以诊查费(75.22%)、治疗费(11.18%)和手术费(5.91%)为主;住院补偿主要以手术费(36.40%)、护理费(19.09%)、诊疗费(19.08%)和治疗费(13.53%)为主;物价政策补偿效果良好。结论:物价政策补偿符合改革预期;与物价主管部门信息共享有助于建立科学合理的物价补偿政策;应进一步加强药品与耗材使用控制扩大改革成果。     

我国药品集中采购制度“竞价分组”政策的评价与思考——基于2016年各省集中采购方案的统计分析

2015年,国家相继出台药品集中采购制度改革文件,将药品质量作为改革的重点内容。药品集中采购制度主要利用竞价分组区分药品质量层次,达到“质量优先”的目的。但现阶段我国竞价分组存在层级划分不统一、指标构建不科学等问题,弱化了集中采购对药品质量的引导作用。本文以竞价分组作为研究对象,通过对各省（市）最新出台的采购文件中有关竞价分组的相关内容进行统计分析,发现竞价分组存在的主要问题,在此基础上探索我国竞价分组完善和优化的策略。