浙江省主要恶性肿瘤失能权重评定

目的评定浙江省恶性肿瘤疾病的失能权重。方法以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指示症状为依据，采用德尔菲法，选择10名肿瘤临床专家和18名公共卫生专家，通过自制的专家咨询表评定浙江省恶性肿瘤疾病失能权重的最小值和最大值。结果专家咨询表回收率100％，13种恶性肿瘤的疾病失能权重最小值的均数为0．19～0．36，最大值的均数为0．70～0．90。结论13种恶性肿瘤疾病失能权重的评定结果与世界银行全球疾病负担（GBD）研究及荷兰的数据有一定差异。     

浙江省主要神经精神及相关疾病失能权重的评定

目的：评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重。方法：以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指标症状为依据,采用德尔菲法,选择10名肿瘤临床专家和18名公共卫生专家,通过自制的专家咨询表评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重的最小值和最大值。结果：专家咨询表回收率100%,8种神经精神及相关疾病失能权重最小值的均数为0．102～0．618,最大值的均数为0．311～0．932。结论：对8种神经精神及相关疾病失能权重的评定结果与荷兰等国的研究数据有一定的差异。     

湖北省十堰地区糖尿病失能权重的初步探讨

目的评定湖北省十堰市糖尿病的失能权重。方法对湖北省十堰市3家综合性三甲医院共120名患者进行调查,并通过德尔菲法专家赋值、患者EQ-VAS评分赋值及调查者赋值3种方式获取失能权重。最后分别采用秩和检验、Kruskal-Wallis检验比较变量之间的差异,多元逐步回归模型分析伤残权重的影响因素。结果患者自评VAS失能权重:年龄别失能权重为0.250~0.400,各年龄阶段失能权重差异有统计学意义(χ~2=7.658,P0.05)。性别差异无统计学意义(χ~2=0.050,P0.05),多元逐步回归分析显示年龄、并发症种类、医疗保健3个变量对失能权重影响有统计学意义(P0.05)。调查者失能权重赋值:年龄别失能权重为0.094~0.325,不同年龄阶段差异有统计学意义(χ~2=4.953,P0.05)。性别差异无统计学意义(χ~2=1.212,P0.05)。多元逐步回归分析显示年龄因素对失能权重具有统计学意义(P0.05)。通过专家赋值、患者自评VAS及调查者赋值获得的5种后遗症失能权重均明显高于GBD2015失能权重。结论失能权重的大小受年龄的影响,对湖北省十堰市糖尿病失能权重的评定使用的3种赋值方法结果均高于全球疾病负担研究数据。     

浙江省主要传染病失能权重的评定

目的评定浙江省主要传染病的失能权重。方法以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指标症状为依据，采用德尔菲法，选择10名传染病临床专家和18名公共卫生专家，通过自制的专家咨询表评定浙江省主要传染病的疾病失能权重的最小值和最大值。结果专家咨询表回收率100％，6种主要传染病的疾病失能权重最小值的均数为0．048～0．295，最大值的均数为0．300～0．950。结论对6种主要传染病的疾病失能权重的评定结果与澳大利亚疾病负担研究结果有一定的差异。     

杭州市和富阳县6种病失能寿命损失年（YLD）估算的探索

目的：探索失能寿命损失年（YLD）及权重的估算方法。方法：采用不同标准对6种疾病的失能权重进行了评估,并估算其失能寿命损失年（YLD）。结果：肺癌和精神分裂症评估得到的权重与世界银行的权重差异明显,肺结核和脑卒中判差别不明显,车祸和白内障的权重与世办银行的权重之间无可比性,结论：此次调查结果,无法判断在国内使用六级失能等级标准和七级失能等级标准的明显不同,为中国开展相应类型的研究提供了有价值的信息。     

疾病负担的失能权重研究：基于病伤费用比较的新方法

目的:提出疾病负担研究中失能权重的测算新思路和新方法,并基于北京市病例费用数据测算病伤之间的失能权重。方法:选取2015—2017年北京市三级医院的病案首页数据,依据疾病诊断和个体特征进行病伤分类,并对各病伤平均费用进行比较,以费用最高病伤组为标杆计算各病伤的相对权重,建立测算病伤负担相对权重的新方法。通过Pearson相关分析检验本方法的测算结果的稳定性。结果:通过近636万例病案纳入分析,得到385组病伤,依据其住院费用,计算得到失能权重表,值域为0.020~0.995。测算结果与2012—2014年北京市三级医院结果相关系数为0.90。本研究结果在总体与其他研究趋势一致,并使病伤分类进一步精细化,达到了国际同类研究中的最详细病伤分类水平。结论:本方法具有客观、简便、稳定、可重复、低成本的特点,为失能权重的测算提供了创新方法;首次得到了我国人群疾病谱的失能权重表,为中外疾病负担研究提供了关键参数;可供全球其他国家和地区开发本土化的失能权重表提供借鉴。     

长期护理失能等级评估标准分级模型验证

目的 验证长期护理失能等级评估标准分级模型的可靠性和合理性。方法 于2022年3月，采用分层抽样法、目的抽样法和随机抽样法，对全国12个省（直辖市）共9 577名养老机构老年人采用长期护理失能等级评估标准进行失能状况评估，采用层次分析法、秩和比法、配对χ2检验进行长期护理失能等级与综合评价技术失能等级行比分析。结果 老年人平均年龄（81.43±8.46）岁，综合评价技术失能等级评价整体失能率达80.0%，中度及以上失能率为47.0%。层次分析法和秩和比法得到的回归方程WRSR=–0.567 9+0.209 7×probit，根据4级分级法确立综合评价技术失能等级判别标准。与原分级模型比对后，Kappa值为0.540(P <0.001),Mc Nemar-Bowker检验值为3 376.471(P <0.001),2种分级模型具有一定差异，总吻合率为63.6%，基于2种分级模型评定的重度失能老年人为566人（5.9%），长期护理失能等级评估标准规定的失能分级模型中将30.1%的中度失能老年人划分到重度失能人群中。结论 长期护理失能等级评估标准是评定老年人失能状况和等级的基础，...     

阿尔茨海默病患者心理行为症状的护理

阿尔茨海默病（altheime，AD）是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征，其发病率随年龄增高而增加。国外调查显示，60岁以上人群患病率为1％，85岁以上人群达40％以上，而随着全球人口老龄化，其发病率将继续上升。我国60岁以上人群AD患病率为0．75％～4．69％。为加强患者的治疗护理效果，笔者对613例AD患者的精神症状及行为问题进行分析，并实施针对性的心理护理，效果满意，现报道如下。     

Tau蛋白——新型阿尔茨海默病治疗药物研发靶点

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年痴呆症中最主要的类型,其主要临床特征是记忆力丧失以及推理、判断、语言能力的受损[1].AD将成为21世纪威胁人类的最严重疾病之一,据统计仅美国就有450万例AD患者,65岁以上人群发病率为10%,治疗和护理费用昂贵,带来了严重的社会经济负担.     

输精管绝育术对人群健康远期影响的研究

为评价输精管绝育术对人群健康的远期影响，采用三年一次性回顾结合两年随访的历史前瞻方法，对具有代表性的四川省盐亭县25岁以上（含25岁）男性绝育人群（占20．55％、平均绝育年限15.25年）及未绝育人群（占79.45％）在五年中的死亡、寿命、死因进行了比较研究。结果表明：两类人群平均死亡率为9．02和13．37‰，平均标化死亡率为12．46及12．57‰（u=0．20），期望寿命e_(25)为46．43及45．85岁，e_(70)为11.38及11．06岁；绝育组各主要死因均低于未绝育组，相对危险（OR）均低于1，说明两组人群在总的健康上无差别显著性，绝育术对人群远期健康总的无明显影响。同时，由于某些年龄段绝育组死亡较高、期望寿命较低、死因顺位与未绝育组的不一致及疾病相对危险的差异，不排除绝育对某些疾病存在一定影响，值得进一步研究。     

北京市丰台区阿尔茨海默病患病现状分析

目的 了解北京市丰台区阿尔茨海默病（AD）患病现状,分析其影响因素,为制定健康管理政策提供科学依据。方法 采用方便抽样方法抽取北京市丰台区≥60岁常住居民进行AD患病及相关因素调查,采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）对调查对象进行初筛,阳性者由精神科医师按诊断标准确诊。采用描述流行病学方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对AD患病影响因素进行分析。结果 本研究调查丰台区≥60岁人群5 901人,年龄60~92岁,以70~79岁为主,占39.3%,男女性别比为0.96∶1。检出AD 者319 例,患病率为 5.41%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄增大（OR=2.284）、未婚/丧偶/离异（OR=2.487）、内向性格（OR=2.298）、过量饮酒（OR=12.820）、社会支持水平低（OR=1.514）、血脂异常（OR=2.512）均为老年AD的危险因素;有兴趣爱好（OR=0.299）、经常参加体育锻炼（OR=0.045）均为老年AD的保护因素。结论 北京市丰台区老年人AD患病率较高,且随着年龄增大患病率升高,危险因素较多,应引起相关部门重视。     

山东省蓬莱市2006-2007年道路交通伤害疾病负担分析

目的 综合评价蓬莱市道路交通伤害的健康和社会经济负担.方法 以蓬莱市2006-2007年居民死亡原因登记系统中数据和伤害抽样调查资料为基础,估计道路交通事故导致的死亡和伤残现状,按照全球疾病负担研究中伤残调整寿命年(DALY)公式,利用直接法测算疾病健康负担,并评价道路交通伤害的经济负担.结果 蓬莱市平均每年因道路交通伤害造成31 373.04个健康寿命年损失,相当于每1000人损失70.59个健康寿命年;男性健康寿命年损失高于女性;15～44岁年龄段青壮年健康寿命年损失最高,占全部寿命损失的一半以上;DALY主要由失能所致的寿命损失年(YLD)构成(占79.45%).两年间总经济损失为21.85亿元,占同期GDP总量的4.89%,其中间接经济损失达21.52亿元,占全部损失的98.45%,男性造成经济损失明显高于女性,15～59岁年龄段经济损失占全部损失的97.65%.结论 道路交通伤害严重影响蓬莱市居民身体健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.

Abstract：

Objective To evaluate the burden of road traffic injury (RTI) from perspectives both on the health of population and on social economic status so as to provide scientific evidence for policy making. Methods The status of mortality and disability caused by traffic accident in Penglai county was estimated, based on data from death registration and a sampling survey from 2006 to 2007.Together with the disability weights gained from global burden of disease (GBD) , health burden (DALY) was measured with GBD formula. The economic burden of RTI was evaluated. Results Average loss of the health life years (HLY) related to RTI was 31 373.04 per year. 70.59 HLY were lost per 1000 persons. Loss among the males was higher than females. The loss of DALY among the age group 15-44 years ranked the first place (39 209.71 HLY) which accounted for 62.42% of the total DALY. 79.45% of the total DALY were caused by disability. In 2006 and 2007 ,the economic loss caused by RTI was as high as 2.19 billion RMB, which accounted for 4.89% of the total amount of GDP while the indirect economic costs (2.15 billion RMB) accounted for 98.45% of the total costs in Penglai city. The economic loss of the males was obviously higher than the females and the loss by the group aged 15-59 years old accounted for 97.65% of the total. Conclusion RTI had severely influenced the health of the residents in Penglai city and brought heavy burden to the individuals,families as well as the society.     

内源性雌激素与阿尔茨海默病的病例对照研究

目的探讨内源性雌激素与阿尔茨海默病(Alzheimer'sdiseose,AD)是否存在病因联系.方法以人群为基础进行年龄、性别匹配的病例对照研究.病例组为样本人群中确诊的全部女性AD患者共115例;对照组为符合匹配条件的全部未发生认知功能障碍者共1041名.结果自然绝经年龄对AD发病有显著影响,自然绝经年龄为47～50岁的女性,患AD的危险为绝经年龄＜47岁女性的0.672倍;绝经年龄＞50岁的女性患AD的危险则为绝经年龄＜47岁女性的0.452倍(P=0.0207).初潮年龄每增加1岁,校正的OR值为1.160(P=0.0342).结论内源性雌激素与AD可能存在病因联系.     

基于全球视角的中国骨关节炎疾病负担分析

目的 掌握我国30岁以上人群骨关节炎的疾病负担现状与趋势，发现重点人群，为制定骨关节炎综合防制策略提供科学依据。方法 利用全球疾病负担数据库2019（GBD 2019），对中国30岁以上人群按照性别、年龄分组描述骨关节炎的发病率、患病率、伤残损失健康生命年（Years lived with disability, YLD），并与全球和日本、印度进行比较，分析1990—2019年骨关节炎的疾病负担与其变化趋势。作图使用GraphPad Prism 8软件。结果 2019年，中国骨关节炎患病人数约1.33亿，所致YLD约472.49万人年，占中国全因YLD的3.07%，占全球骨关节炎导致YLD的24.93%；其发病率高峰在50～54岁年龄组，各年龄段女性发病率均约为男性的1.5倍。1990—2019年，中国骨关节炎发病率、患病率、YLD率均呈逐年上升趋势，2019年依次为750.96/10万、9337.15/10万、224.78/10万，较1990年分别增加93.62%、113.53%、116.13%，均远超同期日本、印度及全球的增幅；年龄标准化后的以上指标显示，中国骨关节炎疾病负担低于日本、高于印度、接近全球平均水平。结论 随着人口老龄化程度的加深，1990—2019年我国30岁以上人群骨关节炎疾病负担越来越重，一级预防重点人群为35岁以下和未患病人群，尤其是女性，可见制定科学有效的骨关节炎综合防制方案已迫在眉睫。     

Estimating the effectiveness of a hospital’s interventions in India: impact of the choice of disability weights

ObjectiveTo calculate the effect of using two different sets of disability weights for estimates of disability-adjusted life-years (DALYs) averted by interventions delivered in one hospital in India.MethodsDALYs averted by surgical and non-surgical interventions were estimated for 3445 patients who were admitted to a 106-bed private hospital in a semi-urban area of northern India in 2012–2013. Disability weights were taken from global burden of disease (GBD) studies. We used the GBD 1990 disability weights and then repeated all of our calculations using the corresponding GBD 2010 weights. DALYs averted were estimated for surgical and non-surgical interventions using disability weight, risk of death and/or disability, and effectiveness of treatment.FindingsThe disability weights assigned in the GBD 1990 study to the sequelae of conditions such as cataract, cancer and injuries were substantially different to those assigned in the GBD 2010 study. These differences in weights led to large differences in estimates of DALYs averted. For all surgical interventions delivered to this patient cohort, 11 517 DALYs were averted if we used the GDB 1990 weights and 9401 DALYs were averted if we used the GDB 2010 disability weights. For non-surgical interventions 5168 DALYs were averted using the GDB 1990 disability weights and 5537 DALYS were averted using the GDB 2010 disability weights.ConclusionEstimates of the effectiveness of hospital interventions depend upon the disability weighting used. Researchers and resource allocators need to be very cautious when comparing results from studies that have used different sets of disability weights.     

贵阳市城区老年痴呆患病率调查

目的了解贵阳市城区老年痴呆的患病率及其流行特征。方法采用多级整群抽样方法。随机抽取贵阳市城区26个社区居委会的60岁及以上老年人群作为样本人群，采用二阶段调查方式进行研究。调查60岁及以上老年人3229名。资料比较用Y0检验或计算比值比（OR）。结果共发现痴呆患者64例，其中AD患者41例（占64．06％），VD患者18例（占28．13％），混合性痴呆2例（占3．13％），其他类型痴呆3例（占4．68％）。60岁以上人群痴呆及AD、VD的患病率分别为1．98％，1．27％和0．56％。痴呆、DA和VD的患病率随年龄的增加而显著增高，在男性和女性之间差异无统计学意义；随受教育程度的增高而显著降低；体力劳动者AD患病率显著高于脑力劳动者。丧偶者痴呆、AD的患病明显高于在婚者。结论贵阳市城区痴呆患病率水平接近全国城市人群平均水平。AD是痴呆患病的主要类型，高龄、低教育程度、丧偶的老年人群是痴呆患病的高危人群。     

齐齐哈尔市社区老年居民帕金森病检出情况及影响因素研究

目的 对社区老年居民帕金森病（PD）流行情况及相关影响因素进行调查,为制定因地制宜的预防控制措施提供科学依据。方法 2019年6—9月期间采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取齐齐哈尔市6个社区年龄≥60岁常住居民进行PD筛查,筛查阳性者由神经科医师按诊断标准进行确诊。采用描述流行病学分析方法对PD患病情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对PD影响因素进行分析。结果 本研究共对8 645名齐齐哈尔市社区≥60岁居民进行调查。年龄60~93岁,平均年龄（72.36±5.22）岁。男性3 864人,女性4 781人。检出PD 169例,患病率为1.95%。受教育水平越高（小学OR=0.581、初中及以上OR=0.352）、经常运动（OR=0.554）为PD患病的保护因素;而男性（OR=1.634）、年龄越大（70~岁OR=1.673、80~93岁OR=1.973）、脑卒中（OR=1.451）、家族史（OR=1.712）均为PD患病的危险因素。结论 齐齐哈尔市≥60岁社区居民PD患病率较高,男性、有脑卒中及PD家族史的高龄老年人为高危人群,应保持适当的锻炼运动进行PD预防。     

1990－2010年中国5岁以下儿童低体重疾病负担分析

目的 分析1990－2010年我国5岁以下儿童低体重造成的疾病负担变化情况。方法 利用2010年全球疾病负担研究(GBD2010)中国部分的方法和结果,分析1990年和2010年我国5岁以下儿童归因于低体重的死亡情况、伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)和伤残调整寿命年(DALY)及其变化情况。结果 2010年我国5岁以下儿童低体重造成的死亡人数共计2 271人,造成的DALY共计295.30千人年。与1990年相比,归因于低体重的死亡人数下降了96.75%,DALY下降了95.46%。2010年我国5岁以下儿童低体重造成的YLD为101.51千人年,YLL为193.79千人年。与1990年相比,低体重造成的YLD和YLL分别减少了444.80千人年和5 759.80千人年。结论 与1990年相比,2010年我国5岁以下儿童低体重造成的死亡及DALY均呈现明显下降趋势。考虑到低年龄组死亡对寿命损失影响的严重性,低体重对我国5岁以下儿童造成的健康影响及疾病负担依然不容忽视。