终末期肾病患者心电图分析

目的：探讨终末期肾病患者心电图变化。方法：选择近年因终末期肾病在本院行血液透析或腹膜透析治疗的患者76例;应用德国西门子公司生产的LF-408Q对患者进行心电12导联同步分析监测,对于变化比较明显的患者在透析完过程中重复做12导联心电图进行对比分析。结果：76例患者终末期肾病患者中只有13．2％的患者心电图正常;其中心电图异常者主要表现在Ⅱ、Ⅲ、avF,Ⅴ4～Ⅴ6导联T波低平或倒置者,占32．9％;24例患者因心电图变化较明显加做一次心电图进行对比,占31．6％,其中伴有房性早搏或室性早搏患较多,占54．1％。结论：终末期肾病患者在血液透析或腹膜透析时心电图的变化,可以反应患者电解质的紊乱或心肌收缩力的下降,为及时对症处理提供依据。     

关于终末期糖尿病肾病的医疗保险研究

目的探索终末期肾病的保险精算方法,为终末期肾病以及其他重大疾病的保险研究方法提供参考和借鉴。为完善我国终末期肾病的医疗保障提供理论依据。方法拟和糖尿病病人终末期肾病发病概率模型、生存概率模型,采用寿险精算的思想,考虑长期保险过程中利率因素的影响,建立终末期糖尿病肾病的保险方案。结果糖尿病患者终末期肾病的发病率随年龄增加而上升。保费与投保时年龄有关。对于终身长期疾病保险,利率的变化对保费的影响较大。结论将寿险精算的方法应用到糖尿病终末期肾病保险中具有可行性,随着糖尿病的发病率迅速上升,终末期肾病造成的经济负担需要健全和完善的社会医疗保障体系。     

终末期肾病治疗病人的社会学特征

终末期肾病是一种费用巨大的灾难性疾病。公费、劳保单位不堪负担,自费病人更是不敢问津,患者治疗无门,供需矛盾十分突出,社会舆论反响极大。在上海市科委的支持下,我们成立了“终末期肾病治疗的成本效果分析及建立医疗基金”课题组,对终末期肾病治疗病人的社会学特征作了专题调查。     

终末期肾病透析患者疾病经济负担研究

通过对湘潭地区透析患者经济负担的调查,比较不同医疗保险患者透析费用。结果表明城镇职工医疗保险制度在减轻经济负担方面发挥了重要作用。     

终末期肾病的医疗保险补偿政策研究

终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。     

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。     

终末期肾病患者长期血液透析管路感染的研究

目的探讨终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者长期血液透析造成管路感染的原因及防范措施。方法选取2014年5月—2016年5月收治的ESRD行长期(6个月)血液透析治疗的患者182例,分析管路感染情况及相关影响因素并提出预防措施。ERSD患者长期血液透析管路感染影响因素采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 182例患者中,发生管路感染者18例,感染率9.89%;年龄、肥胖、血清白蛋白、导管留置部位、糖尿病、分机分区透析、长期服用抗生素、长期使用免疫抑制剂、C-反应蛋白均是ERSD患者长期血液透析管路感染的影响因素(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白30 g、股静脉导管留置、糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素。结论股静脉导管留置、血清白蛋白30 g、伴有糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素,采取相应的防治措施能积极帮助ERSD患者防治长期血液透析引发的管路感染。     

高龄老人终末期肾病的治疗 透析还是保守

第六次全国人口普查的数据表明,老年人口约占中国总人口的13.26%,预计到2020年80岁以上者将占老年人口的12.4%。我国的多项流行病学调查结果显示,成年人慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)的患病率为9.4%~13.6%,而65岁以上老年人CKD的患病率高达32%~37%,预计我国高龄老人的     

终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病（ESRD）患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD（内生肌酐清除率〈0．25ml／s）尚未开始透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比，ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高（P〈0．05）；缬氨酸／甘氨酸、丝氨酸／甘氨酸比值显著降低（P〈0．05）；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低（P〈0．05）。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／甘氨酸比值与白蛋白（ALB）呈显著正相关。进一步将ALB按ALB〉30g／L、20g／L≤ALB≤30g／L、ALB〈20g／L分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性（P=0．029）。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关（P=0．007，P=0．046，P=0．008，P=0．009）。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。     

终末期肾病患者的明天也美好

祖国医学认为，肾乃气血之源；现代医学的发展，也从各个方面论证了肾脏在全身新陈代谢、内分泌中所占的重要地位。它在人体中的作用举足轻重，是维持生命的重要器官。但是，危及生命的肾脏疾病发病率很高，据统计，每年每百万人口新发生的慢性肾功能衰竭患达30～100人。怎样挽救这些人     

终末期肾衰竭患者的心理干预

目的了解心理干预对末期肾衰竭患者心理状态及治疗效果的影响。方法将80例符合入选标准的终末期肾衰竭患者随机分为心理干预组及常规治疗组,常规治疗组给予结肠透析、降压、纠正贫血等常规治疗,心理干预组在常规治疗的基础上给予心理干预,应用90项症状校核量表（SCL-90）、焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）,进行心理测评,并观察患者的一般状况及血液化验指标。结果经3个月治疗后,心理干预组各项观察指标与常规治疗组比较有统计学意义。结论终末期肾衰竭患者存在着不同程度的心理问题,常规治疗基础上给予心理治疗可以显著改善患者不良情绪,有助于疾病的稳定及恢复。     

2007-2009年威海市终末期肾病流行特征分析

[目的]了解威海市终末期肾病的流行特征,为制订防控措施,降低疾病的经济负担提供依据。[方法]采用回顾性调查方法对威海市2007～2009年终末期肾病发病及死亡状况进行调查分析。[结果]2007～2009年发病率分别为12．43／10万、11．81／10万、13．44／10万,各年间发病率的差异无统计学意义（P〉0．05）。时点患病率为33．01／10万,报告死亡率分别为2．99／10万、3．33／10万、5．89／10万,调整死亡率分别为3．72／10万、4．27／10万、6．91／10万,呈逐年增高的趋势,差异有统计学意义（PdO．01）。患病以45～69岁所占的病例最多,占54．10％;原发疾病以慢性肾小球肾炎所占的比例最高,占31．98％;其次为糖尿病肾病,约占20．54％;高血压肾病处于第3位。[结论]威海市终末期。肾病患病处于中等水平,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病为主要的发病因素。     

2007～2009年威海市终末期肾病流行特征分析

[目的]了解威海市终末期肾病的流行特征,为制订防控措施,降低疾病的经济负担提供依据。[方法]采用回顾性调查方法对威海市2007～2009年终末期肾病发病及死亡状况进行调查分析。[结果]2007～2009年发病率分别为12.43/10万、11.81/10万、13.44/10万,各年间发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。时点患病率为33.01/10万,报告死亡率分别为2.99/10万、3.33/10万、5.89/10万,调整死亡率分别为3.72/10万、4.27/10万、6.91/10万,呈逐年增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。患病以45～69岁所占的病例最多,占54.10%;原发疾病以慢性肾小球肾炎所占的比例最高,占31.98%;其次为糖尿病肾病,约占20.54%;高血压肾病处于第3位。[结论]威海市终末期肾病患病处于中等水平,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病为主要的发病因素。     

新疆城乡脑血管病流行病学调查

采用多级随机整群抽样原则，对乌鲁木齐、鄯善、库车三地的３１２５６人进行了脑血管病（ＣＶＤ）的流行病学调查。结果表明，患病率（国际调整率）城乡分别为８７６．９６／１０万、５５８．０９／１０万，发病率３４６．０４／１０万、３１０．８５／１０万，死亡率１２３．５１／１０万、１０６．５３／１０万。患病率城市高于农村（ｕ＝１．７６，Ｐ＜０．１０），发病率和死亡率城乡接近（ｕ＝０．８８，Ｐ＞０．０５，ｕ＝０．２２，Ｐ＞０．０１）。缺血性ＣＶＤ占７４．０４％、出血性占２０％、难分类占５．９５％。同一地区内，城乡之间的环境不同，并不影响ＣＶＤ的发生。本病主要危害５０岁以上人群，患病率、发病率和死亡率均随年龄增长而增高。     

CRRT在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效.方法 以我院2010年5月至2013年1月间收治的60例急性左心衰伴肾功能不全患者为研究对象,按入院时间分为观察组（28例）与对照组（32例）,所有患者均行基础内科治疗,对照组患者使用间断性透析方案,观察组患者使用CRRT,比较两组患者血氧携带能力、体内电解质水平和肾功能指标间的差异.结果 观察组患者血氧携带能力高于对照组,电解质水平较对照组更优,肾脏负担更轻,其差异皆有统计学意义（P ＜0.05）.结论 CRRT可以在急性左心衰并肾功能不全的治疗中起到积极作用,其可提高患者血氧携带能力、快速纠正患者体内电解质紊乱,并减轻患者肾脏负担.     

终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素分析

目的 调查分析终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素。方法 选择2015年1月至2015年11月于我院行维持性血液透析的116例终末期肾病患者,统计其生存期。根据5年随访结果将患者分为生存组和死亡组,建立Logistic回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果 随访结果显示,患者1年、 3年、 5年生存率分别为93.97%、 75.00%、 50.86%。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、血压及Hb、 Glu、 Alb、 HDL水平比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、血压、 Glu、 Alb是影响终末期肾病血液透析患者生存的独立因素(P<0.05)。结论 随着终末期肾病血液透析患者维持性血液透析时间的延长,患者的生存率逐年降低,且患者年龄、血压、 Glu及Alb水平与患者生存期密切相关。     

慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者原发病的发病率及中医辨证特点。方法 回顾性调查慢性肾功能衰竭患者的各种原发病的发病率，病例分别来自中国大陆、港、澳、台地区及东南亚和欧美地区，共976例。结果 慢性肾功能衰竭患者的原发病中，慢性肾炎最为常见，其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎；而中国港、澳、台地区及东南亚和欧美地区的糖尿病肾病的发病率高于高血压肾病；慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎女性较男性常见，而高血压肾病则男性较女性多见；血液透析的患者中，原发疾病居首位的是糖尿病肾病；依据中医辨证论治原则，全部病例均具有“虚、瘀”表现，而另有“挟湿”、“挟逆”或同时“挟湿、挟逆”的不同。结论 慢性肾炎是引起慢性肾功能衰竭首位原发病，且慢性肾功能衰竭原发病的分布有地区和性别差异。通过本次流行病学分析，从中、西医两个方面，为肾脏病更深层次的研究奠定了基础。     

山东沂蒙山区恙虫病流行病学研究

沂蒙山区１９８６年首次发生恙虫病，疫区扩散迅速；以小盾纤恙螨为媒介、黑线姬鼠为宿主，属温暖带山地落叶林草丛疫源地；病原体为Ｇｉｌｌｉａｍ血清型；为秋冬型，流行曲线与小盾纤恙螨季节消长相吻合；青壮年男性农民多发，男女之比为２．３：１；病例呈聚集性分布，临床症状典型，均有野外生产活动史。     

2009年常德市手足口病流行病学分析

目的分析2009年常德市手足口病(HFMD)疫情的特点,为制定防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对国家疾病监测报告管理系统中报告的2009年常德市手足口病疫情资料进行统计分析,并进行实验室监测分析。结果 2009年常德市共报告HFMD病例4 785例,发病率为83.63/10万,其中重症病例12例,无死亡病例。发病时间主要在3-7月份,发病年龄以0~5岁儿童为主,男性多于女性(男女性别比为1.71:1);疫情以散发为主,局部地区高发。病原学检测提示,2009年全市以柯萨奇病毒(CoxA16)为主(47.37%),肠道病毒71型(EV71)感染占22.41%,其他肠道病毒占31.03%。疱疹液中肠道病毒检出率(87.50%)最高,其次为肛拭子(60.78%)。结论手足口病的发生存在明显季节、地区、性别、年龄差异,5岁以内婴幼儿是常德市手足口病防控工作重点,开展广泛的健康教育和健康促进工作,对控制手足口病疫情起着至关重要的作用。