后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

不同手术方法治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的 探讨不同手术方法治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 收集54例胸腰椎爆裂骨患者,治疗组采用前后路联合固定手术治疗,对照组采用经后路固定手术治疗,手术方法为椎板减压椎体植骨.术后记录患者椎体角、cobb角的变化值.结果 治疗后,均骨性愈合,短期内无Cobb角丢失.治疗组的椎体角、cobb角的改善程度明显好与对照组,同时两组神经症状完全恢复,无顽固性腰痛及内固定断裂等并发症发生.结论 相对于后路固定手术,前后路联合固定椎板减压椎体植骨手术治疗胸腰椎爆裂骨折能取得更好的效果,值得推广应用.     

一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的分析研究一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位临床疗效,为提高手术效果提供理论指导。方法回顾性分析我院2008年8月—2012年8月之间接收诊治的84例严重胸腰椎骨折脱位临床进行一期同体位前后联合入路手术治疗情况,对所有患者进行Magerl分型与ASIA分级,统计手术时间、出血量,术后对患者进行随访。结果所有患者均成功进行一期同体位前后联合入路手术治疗,手术时间介于176～328min之间,平均(225.6±3.7)min,术中平均出血量(1018.2±14.5)mL,随访72例,随访率85.7%,CT与X线片复查减压与复位良好,总体治疗效果较好。结论严重胸腰椎骨折脱位进行一期同体位前后联合入路可以充分应用前路与后路手术优势,减压、复位、固定一次完成,临床治疗效果较好,在临床手术时还应掌握手术适应症以提高手术效果。     

经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的对椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统手术方法进行比较,以评价其治疗效果。方法对本院2010年6月至2011年12月就诊的胸腰维爆裂性骨折28例,采用简单随机分组法随机分组,采用后路经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗无神经损伤或轻微神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折共16例,采用常规后正中入路手术12例,分别比较两组围手术期相关指标。结果经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧椎板间隙开窗椎管减压手术与传统后正中入路单侧椎板开窗椎管减压手术相比较,在手术时间、出血量,术后疼痛程度VAS评分上差异有统计学意义（P〈0．05）;在手术后Frankel评分的恢复上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰段椎体爆裂性骨折相对传统后正中入路手术具有创伤小、出血少、操作简单、术后患者恢复快等优点。     

前后联合入路I期手术治疗严重下颈椎损伤

目的：探讨前后入路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：运用颈椎前路钢板和后路侧块及椎弓根钉棒系统联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位5例,手术均在全麻下进行,先后路减压复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎体次全切除、减压、植骨及钢板内固定。结果：5例患者术后随访3～12个月,植骨全部牢固融合,损伤节段稳定,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤并发症。结论：颈椎前后路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位,减压充分,损伤节段稳定,减少了并发症的发生。     

后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后护理

目的探讨后路椎板开窗减压并钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理方法。方法采用后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者87例,并评估神经功能恢复情况。实施一系列护理措施,并定期随访。结果本组87例患者治疗转归:术后随访10-24个月,平均15个月,均无术后并发症发生。10-12个月再次住院行内固定取出术2例,达到了重新行走、生活及工作的能力。结论经后路椎管减压钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,围术期系统的护理措施及健康教育能够保证该项技术的顺利实施。能有效改善患者术后的生活质量。     

侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的并发症防治

目的 回顾分析侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的疗效,探导手术的安全性与并发症防治.方法 2006年9月～2012年3月,某院收治的38例胸腰爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的患者采用经侧前方入路,伤椎次全切除、椎管减压、椎间支撑植骨钉板系统内固定治疗.术后定期随访观察手术效果.结果 38例患者手术均顺利完成,获6～24个月、平均(14.2±8.2)个月随访.末次随访植骨融合率为100％,神经症状恢复率为97.4％,伤椎高度恢复,后凸角矫正.发生近远期并发症8例,发生率为21.1％.结论 侧前方入路手术治疗伴发脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,具有显露直接,椎管减压彻底、植骨融合充分、内固定稳定可靠、近远期疗效满意、手术风险可控的优点,是治疗合并脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折较理想的入路.     

胸腰椎结核患者采用前后路联合手术治疗分析

目的观察和分析前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对19例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定手术,观察随访患者的治疗效果。结果患者手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血500～1500mL。患者脊柱后凸Cobb角、椎体压缩率、伤椎椎管侵占率、神经功能ASIA分级等明显改善。19例患者获随访6～18个月。患者植骨均融合无并发症。结论前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折减压充分,可以重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法。     

胸腰椎结核患者采用前后路联合手术治疗分析

目的观察和分析前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对19例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定手术,观察随访患者的治疗效果。结果患者手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血500～1500mL。患者脊柱后凸Cobb角、椎体压缩率、伤椎椎管侵占率、神经功能ASIA分级等明显改善。19例患者获随访6～18个月。患者植骨均融合无并发症。结论前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折减压充分,可以重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法。     

后路侧前方减压短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路侧前方减压短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 12例腰椎爆裂骨折患者,经后路单侧行椎体次全切除、脊髓减压、椎弓根钉内固定。复查X线及CT片,评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果术后获得随访6～24个月,平均12.5个月。X线片和CT显示植骨完全融合。骨折椎椎体高度由术前压缩至平均33.7%恢复至术后平均89.0%;节段性椎体后凸畸形角度由术前平均后凸20.3°,矫正至术后平均8.8°;椎管容积由术前的平均压迫51.4%恢复至术后椎管压迫完全解除。结论后路侧前方减压椎体重建短节段固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、安全性高、减压彻底等优点,疗效满意。