门诊处方三级审查及点评制度的建立

合理用药是一个系统工程,而处方点评工作对促进临床合理用药起到了督促作用。《处方管理办法》规定,医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。我院按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求,成立门诊处方点评小组、临床药学工作小组和合理用药监督评价专家组,实施三级处方点评工作制度,并建立健全相关的奖惩制度,以保证持续质量改进。     

医院处方集的概念和建立

医院处方集是医院药学信息服务工作的一项重要内容,也是提高合理用药水平的重要工具.本文综述了医院处方集的概念、发展、目的、内容,以及建立医院处方集的基本原则和方法,目的是为编制和管理医院处方集,合理用药服务提供一个参考.     

门诊处方合理用药国际指标调研与分析

目的 根据合理用药国际指标和补充指标调研,分析门诊合理用药情况.方法 采用合理用药国际指标和补充指标,对白银市第一人民医院2010年1-12月门诊处方进行调研,并统计、分析.结果 平均每张处方用药品种数为3.04种,抗菌药物使用率为25.82％,注射剂使用率为22.11％,通用名使用率为98.47％,抗菌药物的金额占处方总金额的百分率为28.81％,处方平均金额为47.65元.结论 采用合理用药国际指标评价医院门诊用药基本合理.     

处方点评反馈模型研究

目的 建立医院处方点评模型,规范医院处方点评行为.方法 运用反馈原理、评价理论以及大数法则等理论与方法,通过文献研究、典型案例研究和专家法,构建模型.结果 构建了主要包括点评主体、点评客体、点评内容、分析指标和反馈等方面的医院处方点评反馈模型.结论 该模型对促进医院处方点评政策与制度的落实,改进处方行为,促进合理用药具有重要意义.     

中国西部40县村医合理用药处方指标的综合评价

目的 建立处方的综合评价方法,对中国西部40县村医处方用药的合理性做出评价.方法 通过2005年一次横断面调查,搜集到西部10省40个县的村医处方20125张.建立综合评价的方法,对村医处方指标作综合评价.结果 汇总诊断、抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物六个方面的信息,从处方水平综合评价中国西部40县农村地区合理用药情况.村医处方合理用药综合评价指数满分为100.西部40县村医合理用药综合评分指数为65.78.结论 西部农村地区村医的用药状况远远没有达到合理用药的要求.抗生素和注射剂的滥用是西部农村地区不合理用药最为突出的问题,解决好抗生素和注射剂的使用应该作为西部农村初级卫生保健工作的关键问题之一.     

我院处方点评工作回顾

处方点评工作是卫生部指定的医疗质量项目控制指标之一,旨在建立不合理用药监控、干预、制约机制,纠正不合理用药现象,节约医疗卫生资源,提升医疗机构合理用药水平,杜绝医疗纠纷发生。通过处方点评工作,分析医院用药情况,分析不合理用药原因,指导临床合理用药,促进医疗水平进一步提高。     

医院合理用药监测系统的建设

目的：为了进一步落实合理用药制度,以信息化手段实现对问题处方的统计分析而设计医院合理用药监测系统.方法：系统采用C＋＋语言开发,打包成一个DLL控件,嵌入到HIS中运行.结果：建立了基于HIS的合理用药监测系统,实现了对合理用药规则的实时监测.结论：该系统为临床医生和药师的工作带来很大的便利,有效控制了问题处方的产生.     

宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况分析

目的 为加强门诊处方合理用药的科学管理和政策建议提供参考.方法 对宁夏3县45家基层医疗机构进行处方抽样,用卡方检验分析4 972张门诊处方合理用药情况.结果 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药水平低,且不同医疗机构门诊处方合理用药差异性大.平均单张处方用药品种数3.10种、抗菌药物处方比例53.60%、注射处方比例21.30%、激素处方比例2.20%、处方基本药物比例93.50%、平均处方费用27.60元.结论 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况比较差,可通过分类管理、完善合理用药评价机制、加大培训力度、实施处方预算管理、充分发挥临床药师的职能和监督医师门诊处方等措施,进一步提高合理用药的水平.     

对138所样本医院合理用药综合评价

目的建立多家样本医院的合理用药多指标综合评价方法。方法采用问卷调查法确定合理用药指标体系及权重系数,结合线性内插入法确定各样本医院综合分数。结果研究构建一套基于阈值的合理用药多指标分段综合评价法,并对不同医院和各医院不同时期的合理用药水平进行比较。结论合理用药多指标综合评价体系可全面客观实时评价医院的合理用药水平,合理用药检查有助于各医院合理用药水平不断提高。     

坚持科学发展观创建平安和谐医院

1以人为本,培育平安和谐医院环境1.1开展综合评价,消除医疗过程中的不安全不和谐隐患一是合理用药评价。建立不当处方点评公示制度,对门诊住院所有处方的用药情况,从目的性、针对性、价格高低     

基于临床路径建立住院病历医嘱处方点评体系的探讨

为了促进合理用药,迫切需要开展面向住院患者的处方点评工作。探讨了如何将临床路径作为住院医嘱处方点评的工具,培训小组成员,制定规范性文件,通过PDCA循环,建立住院病历医嘱处方点评体系。     

合理用药调研指标的应用和研究现状

通过对门诊患者和住院患者合理用药调研指标与评价标准的研究,并针对合理用药现状,提出需要进一步解决的问题.结合我国国情,制定符合临床实际的调研指标和有效的评价标准;结合国家卫生政策,开展多方面的研究;保持合理用药干预效果的持久稳定;借鉴国际先进经验,促进合理用药.     

723例住院患者中药注射剂的使用情况调查

目的 调查某院住院患者中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 随机抽取该院各科室的出院病历723份,进行用药数据的统计,并评价用药合理性.结果 该院中药注射剂使用率74.7％,临床诊断与用药相符率98.3％,剂量规范率为94.1％.结论 该院中药注射剂应用广泛,临床诊断与用药相符率较高,存在用药的疗程不当、溶媒选择及剂量不规范等问题,应加强中药注射剂临床应用的评价.     

促进合理用药的干预措施研究综述

药物的不合理使用已逐渐成为全球性的公共卫生问题,加重患者的经济负担,造成了有限卫生资源的浪费,而抗生素的滥用导致细菌耐药性的产生。为解决上述问题,促进药物的合理使用,世界各国在世界卫生组织的支持下积极探讨促进合理用药的方法策略,采取了诸多措施,如实行基本药物政策、针对供需双方的培训教育、制定参考指南、监督医生的处方行为、补偿机制改革等多种措施以促进药物合理使用。本文通过综述相关干预措施,介绍部分国家的经验,为下一步制定适合我国的促进合理用药措施提供依据。     

中国药品安全综合评价指标体系研究

目的：尝试建立药品安全综合评价指标体系.方法：采用文献综述、专家会议和定性访谈的方法.结果：首先采取文献综述的方法,系统收集中文数据库、英文数据库、中文网站和英文网站的相关信息,以系统整理和归纳药品风险,并在此基础上提出了药品安全综合评价备选指标.而后经专家会议和定性访谈等多种方法收集、整理、筛选和补充,最终确立了药品安全综合评价指标,共包括4个一级指标,13个二级指标和69个三级指标.结论与建议：为了进一步完善指标评价体系,建议进一步收集和整理药品质量管理规范检查资料;分部门分类别统计药品抽验结果;逐步开展医疗机构合理用药管理的检查和信息整理;提高对医疗机构处方评价资料的整理和利用;逐步开展公众合理用药调查工作;稳步推动药品不良反应哨点监测工作.     

湖北省乡镇卫生院促进合理用药监管措施及透明度案例研究

目的分析湖北省乡镇卫生院促进合理用药的监管措施以及其公开透明度,从而探索出推进合理用药更加有效的办法。方法结合文献研究,选取江陵县两个乡镇卫生院作为案例,针对合理用药监管措施、公开对象、透明方式及措施所占比例等进行分析。结果两个卫生院所采取措施分别占我国相关政策规定措施的8/17和10/17,同时具有公开对象和透明方式的措施数量分别为8项和9项。透明对象及方式涉及范围狭窄。结论湖北省江陵县乡镇卫生院促进合理用药的措施落实不理想,透明程度较低。     

围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系研究

目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系,促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例,设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料,以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导,采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%）,无用药指征患者共48例（19.2%）;用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时,本组患者围术期使用预防用抗菌药物后,仅2例患者出现轻微手术部位感染,比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价,较客观标准。     

91株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果分析

目的：了解鲍曼不动杆菌的感染情况及其耐药性,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法：收集本院临床分离的鲍曼不动杆菌91株,分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果：鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科病房、干诊三病房和呼吸病房,均为26.4%,以痰液分离最多,为87.9%;哌来西林/他唑巴坦耐药率为32.8%、亚胺培南和美罗培南耐药率为34.0%。结论：鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,应加强医院耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗生素,采取有效的防范措施最大限度减少鲍曼不动杆菌感染。     

利用药物经济学评价指导临床合理用药的探讨

我国目前临床用药不合理现象普遍存在，药物资源大量浪费，药物经济学能够加强药物资源的利用效率．从而促进临床合理用药。描述了药物经济学指导临床用药的应用现状，并阐述了进行药物治疗方案（或药物）选择的具体应用，最后对药物经济学应用中存在的一些问题进行了简要探讨。