吸毒严重地区的暗娼HIV和梅毒新发感染及队列保持研究

目的 了解吸毒严重地区暗娼HIV和梅毒新发感染及队列保持情况。方法 2004年12月至2005年1月，在四川省西昌市以社区为基础招募343名暗娼开展前瞻性队列研究，在6个月随访时进行HIV和梅毒血清抗体检测，估算HIV和梅毒血清抗体阳转率，以及分析队列本底的社会人口学和高危行为特征与队列6个月保持率的关系。结果 暗娼队列6个月的HIV和梅毒血清抗体阳转率分别为1．00／100人年和6，23／100人年。队列6个月保持率为53．6％（184／343），在队列保持率影响因素的多因素logistic回归模型分析中，少数民族（OR=0．36，95％CI：0．18～0．74）、参加过艾滋病防治项目（OR：1，83，95％CI：1．17～2．86）、近6个月嫖客人数≥50人（OR=1．75，95％CI：1．11～2．77）和住所或工作场所变化（OR=0．56，95％CI：0．33～0．94）与6个月仍旧能随访的关系有统计学意义。结论 该地区有高的暗娼梅毒新发感染率和高危性行为，汉族、参加过艾滋病防治项目及住所或工作场所稳定的暗娼队列保持率高。     

中越边境地区暗娼人群HIV感染及性行为特征对比分析

目的  了解中越边境地区中国籍与越南籍暗娼人群(female sex workers, FSWs)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染现状,分析两组人群HIV感染相关因素以及性行为特征。 方法  2015-2016年期间在云南省河口县开展横断面调查,方便抽样纳入中国籍与越南籍FSWs。问卷收集调查对象的社会人口学特征、HIV相关知识态度、性行为等信息;采集血液样本进行HIV、单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus type 2, HSV-2)以及梅毒感染检测;多因素Logistic回归分析模型筛选HIV感染相关因素。 结果  合计纳入1 263名FSWs,中国籍调查对象227人,HIV感染率为0.44%;越南籍调查对象1 036人,HIV感染率为2.12%。越南籍FSWs最近1月商业性性伴数量以及性服务费用均高于中国籍FSWs(均有P＜0.001)。经多因素Logistic回归分析模型分析,HSV-2感染(OR=3.83, 95% CI: 1.37~10.76; P=0.032)、HIV知识知晓不合格(OR=10.40, 95% CI: 3.77~28.66; P=0.001),以及接受HIV相关干预服务(OR=0.27, 95% CI: 0.08~0.84; P=0.022)是越南籍FSWsHIV感染的相关因素。 结论  中国籍与越南籍FSWs感染HIV的风险模式可能存在差异,后续HIV干预工作应针对越南籍FSWs增加服务的覆盖与可及性;对于中国籍FSWs,建议加强与固定性伴安全套使用的行为干预。     

新疆男男性行为人群队列失访率及其影响因素

目的 了解新疆男男性行为人群(MSM)队列失访率和随访保持率以及分析失访原因.方法 于2010年6月-2015年3月在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、阿克苏市3个地区招募HIV抗体阴性MSM,建立前瞻性队列研究.每3个月进行定位随访,每6个月进行行为学调查和HIV抗体检测.单因素分析采用多组比较的x2检验,多因素分析采用多元l...     

男男性行为人群队列失访情况及影响因素分析

目的 了解男男性行为人群(MSM)队列研究中失访人群特征及失访率水平,分析造成失访可能的影响因素.方法 于2009年6-10月在8个城市开展基线调查,收集人口学、性行为特征等信息,并进行HIV、单纯疱疹病毒和梅毒检测.在基线调查基础上建立MSM队列后的第6个月和第12个月对队列进行两次随访,记录所有队列成员的失访情况.通过单因素分析和二分类logistic回归分析,了解各因素对失访的影响.结果 在基线调查基础上建立3196人的MSM研究队列.在1年随访期间内,共有894人(28.0％)失访,2302人(72.1％)至少参加-次随访.单因素和多因素分析结果显示,研究对象年龄、在本地居住时间≤1年、无业、最近1年未接受HIV检测、个人性取向为双性或异性恋、最近6个月发生异性性行为是队列失访的危险因素.结论 年龄、在当地居住时间、性取向和HIV检测史等因素与MSM队列失访有关,故在开展MSM队列研究时,应考虑这些因素.     

云南省德宏州HIV感染者阴性配偶队列5年失访率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immumodeficiency virus,HIV)感染者阴性配偶队列失访情况及影响因素.方法 以2009年招募进入队列的德宏州l 110例阴性配偶为研究对象,收集其社会人口学信息、HIV相关信息,每年随访一次,至2014年12月底结束.利用COX比例风险模型分析阴性配偶失访的影响因素.结果 1 110例阴性配偶中,有37例新发感染HIV,总发病密度为0.92/100人年.1 015例(91.4％)的研究对象至少随访了一次.到2014年底,有227例失访,4例死亡,129例感染者配偶死亡,63例离异.5年队列保持率为58.7％ (652/1110),可随访阴性配偶占应随访的74.2％(652/879),总失访密度为5.66/100人年.COX比例风险模型分析显示来自瑞丽市(HR=1.83,95％ CI:1.16 ～2.87,P=0.009)、芒市(HR=1.90,95％ CI:1.23～2.93,P=0.004),男性(HR=1.74,95％ CI:1.27 ～2.38,P=0.001),阳性配偶未接受抗病毒治疗(HR =4.39,95％CI:3.21～6.02,P＜0.001)的阴性配偶失访率较高.结论 居住在瑞丽市、芒市,男性,阳性配偶未接受抗病毒治疗的阴性配偶失访风险较高.为提高阴性配偶队列保持率,德宏州艾滋病防治机构需在今后的工作中考虑以上因素的影响.     

四川省吸毒人群艾滋病病毒和梅毒新发感染的队列研究

目的调查四川省某地区静脉吸毒人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒血清抗体阳转情况及其危险因素.方法2002年11月在四川省西昌市以社区为基础招募HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,在队列每6个月随访时调查静脉吸毒人群高危吸毒行为和性行为情况,并采集血样进行HIV和梅毒抗体检测.结果队列随访2年,静脉吸毒人群队列保持率和HIV血清抗体阳转率分别为75.7%和2.53/100人年（95%CI：1.10～3.97）,在多因素Poisson回归模型分析中,民族（RR=12.42,95%CI：2.72～56.74,P=0.0012）、近3个月共用针头或注射器（RR=4.06,95%CI：1.29～12.81,P=0.0168）与HIV血清抗体阳转的关系有统计学意义.该研究队列梅毒血清抗体阳转率为4.71/100人年（95%CI：2.59～6.82）,在多因素Poisson回归模型中,女性（RR=4.42,95%CI：1.78～10 99,P=0.0014）与梅毒血清抗体阳转的关系有统计学意义.结论该地区静脉吸毒人群HIV和梅毒新发感染率高,应采取有效的干预措施以控制HIV的传播流行.     

河南省暗娼人群HIV感染状况调查

目的了解河南省暗娼人群艾滋病病毒(HIV)感染状况即行为特征,为采取干预措施提供依据。方法对河南省部分市县的暗娼进行行为学调查和血清HIV抗体检测。结果9个省辖市共调查暗娼2761人,采集血清2759人,检出HIV感染者7人,HIV感染率为0.25%。结论河南省暗娼人群HIV感染率较低,但导致HIV感染的高危因素较多。     

苏州市男男性行为人群HIV新发感染队列研究

目的了解江苏省苏州市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）新发感染率及新发感染相关因素。方法2010年4月—2012年12月,通过自愿咨询检测门诊、同伴转介等方式招募MSM,建立前瞻性、开放性队列,每隔6个月随访进行问卷调查和检测。结果共686名MSM纳入队列,研究对象平均年龄（30.8±8.4）岁,其中73.9%无配偶,99.2%为汉族,68.7%在本地居住时间>2年,53.6%为大专及以上文化程度。研究对象至少参加一次随访的比例为52.8%（362/686）,累计随访487.0人年,HIV、梅毒发病率分别为4.93/100人年、8.25/100人年,未发现丙肝阳转病例。多因素COX比例风险回归分析结果表明,HIV感染相关因素主要有最近12个月内被诊断为性病感染（HR_调整=1.77,95%CI=1.19~2.90）和最近6个月内同性肛交时不坚持使用安全套（HR_调整=1.84,95%CI=1.14~2.95）。结论苏州市MSM人群新发感染率较高,性病感染和无保护同性性行为是HIV感染的危险因素。     

单采浆人群中HIV、HCV感染的历史性队列研究

目的了解既往单采浆人群中HIV/HCV共感染的流行特征;HCV合并感染对HIV感染者的影响;评估抗逆转录病毒治疗的效果。方法对既往单采浆献血员及其密切接触者进行回顾性调查,检测HIV抗体、HCV抗体。并用χ2检验比较病死率和生存率。结果HIV/HCV共感染与单独HIV感染者的发病率差异有统计学意义（P〈0.001）。抗病毒治疗前后病死率差异有统计学意义（P〈0.001）。HIV/HCV共感染与HIV单独感染者的病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HIV/HCV共感染可能增加HIV感染者发病的危险。对HIV/HCV共感染者给予更多关注。实施干预措施可以有效降低患者的病死率。应对艾滋病患者积极开展抗逆转录病毒治疗。     

天津市2012-2015年浴池男男性行为人群队列失访影响因素分析

目的 了解天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访的水平,分析失访的影响因素。方法 2012年1-6月在天津市招募活跃在浴池中的男男性行为人群开展基线调查,在此基础上开展前瞻开放式队列研究,每6个月随访一次,基线调查与随访调查均对研究对象开展问卷调查和HIV检测,对基线调查中HIV阴性的研究对象进行失访率分析,并采用单因素分析与logistic回归模型分析失访的影响因素。结果 基线调查纳入研究对象658例,随访至42个月,队列失访率为26.3%（173/658）。多因素分析结果显示本市户籍（OR=0.552,95%CI： 0.377~0.808）、汉族（OR=0.197,95%CI： 0.066~0.593）、最近1年做过HIV检测（OR=0.481,95%CI： 0.326~0.710）、研究对象为男男卖淫者（OR=0.127,95%CI：0.028~0.585）、认为自己感染HIV的可能性高或较高（OR=0.285,95%CI：0.125~0.647）为失访的保护因素,而年龄≥35岁（OR=1.891,95%CI：1.022~3.500）是失访的危险因素。结论 天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访率较高,年龄、户籍、民族、HIV检测史、对自身感染HIV危险性的认知情况、是否为男男卖淫者等因素与队列失访有关,在后续开展队列研究时应制定适宜的纳入标准。     

广西女性性工作者暴露前药物预防HIV感染接受意愿及其影响因素研究

目的 了解广西地区南宁、柳州、北海市女性性工作者(FSWs)对暴露前药物预防(PrEP)HIV感染的接受意愿及其影响因素.方法 采用横断面设计,方便抽样的方法选取3市405名FSWs进行问卷调查,了解FSWs的AIDS相关危险行为、对PrEP的知晓情况及其接受意愿.结果 在了解PrEP后,对于“如果PrEP预防HIV感染安全、有效且免费提供”,405人中有85.9％表示愿意接受.logistic回归分析显示,与PrEP接受意愿有关的因素为:工作场所(OR=2.256,P=0.009)、月经济收入(OR=0.257,P=0.004)、与家人的关系(OR=0.338,P=0.012)、AIDS知晓情况(OR=2.802,P=0.028)、认为HIV感染危险来自陌生性伴(OR=0.363,P=0.049)、老板是否规定使用安全套(OR=0.432,P=0.01 0)、商业性行为时是否全程使用安全套(OR=3.010,P=0.002)、是否使用过药物预防性病(OR＝3.570,P=0.049).结论 对HIV/AIDS相关知识的知晓程度及自我保护意识的高低可能是影响FSWs接受PrEP的主要因素.以健康教育的形式宣传PrEP是提高其接受意愿的较好方式.     

The effect of non-random loss to follow-up on group mean estimates in a longitudinal study

Bias due to selective non-response is often neglected in large-scale epidemiological studies. And, although some recent techniques enable adjustment for selective non-response, these are rarely applied. The Maastricht Cohort Study, a study on fatigue at work among 12140 respondents at baseline, enabled us to estimate the degree of bias in a real life data set. After seven subsequent measurements, spanning a 2-year period, 8070 respondents remained in the cohort. Two traditional ways of presenting longitudinal mean levels (means using all data, and means using only complete cases) are compared with adjusted mean levels, using mixed models. The difference between the complete case and overall mean levels and the adjusted means were about 2% for the continuous fatigue score and 6% for the proportion of fatigued cases. For the company mean scores the observed bias due to selective non-response might be as much as 30% for some of the company means for the continuous fatigue score and up to 160% for the estimated number of fatigued cases. We therefore conclude that bias due to selective non-response needs serious attention. Next to making vigorous attempts to minimize longitudinal non-response, the use of statistical adjustment is also recommended.     

山东省胶州市暗娼HIV、梅毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染状况分析

目的：了解山东省胶州市暗娼HIV、梅毒、Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染状况以及相关影响因素。方法采用方便抽样法招募山东省胶州市暗娼人群,通过匿名现场问卷调查收集相关信息,采集血样进行HIV、梅毒和HSV-2检测,并以梅毒螺旋体ELISA检测与HSV-2抗体ELISA检测均为阳性定义为双重感染。结果共调查460名暗娼,其中HIV感染率为0.22%,梅毒感染率为5.9%,HSV-2感染率为43.0%,梅毒/HSV-2双重感染率为11.7%。22.8%的暗娼承认吸食过新型毒品,吸食新型毒品暗娼的梅毒感染率为12.4%,HSV-2感染率为55.2%,梅毒/HSV-2双重感染率为22.9%。多因素分析显示：梅毒感染的危险因素有吸食新型毒品（OR＝3.61,95%CI：1.62～8.06）、第一次商业性行为年龄＞20岁（OR＝2.80,95%CI：1.15～6.85）、最近1个月性服务场所数≥2个（OR＝4.37,95%CI：0.83～22.83）;而HSV-2感染的危险因素为吸食新型毒品（OR＝2.30,95%CI：1.43～3.70）、来自低档场所（OR＝2.61,95%CI：1.66～4.10）、在本地工作≥1年（OR＝2.01,95%CI：1.28～3.14）、第一次商业性行为年龄＞20岁（OR＝1.77,95%CI：1.16～2.69）、文化程度为文盲或小学（OR＝2.27,95%CI：1.18～4.36）;梅毒/HSV-2双重感染的危险因素有吸食新型毒品（OR＝3.95,95%CI：2.09～7.44）、文化程度为文盲或小学（OR＝2.43,95%CI：1.10～5.36）、年龄为21～30岁（OR＝2.95,95%CI：1.08～8.03）和≥31岁（OR＝7.05,95%CI：2.48～20.01）。结论胶州市暗娼梅毒、HSV-2及其重复感染率较高,特别是吸食新型毒品暗娼,应针对感染人群、吸毒人群进行有效的健康教育和行为干预。     

广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼HIV-1感染者基因亚型研究

目的 了解广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼的HIV-1感染者病毒基因亚型特征及传播规律。方法 采用方便抽样的方法,于2012年对广西壮族自治区4个城市和9个县（区）低档场所的嫖客（年龄≥50岁）与暗娼开展分子流行病学调查,进行HIV-1抗体筛查,对HIV-1抗体阳性者血浆进行pol区基因片段扩增和序列测定,对获得的基因序列进行系统进化树构建并鉴定毒株的基因亚型,分析毒株亚型分布特征及传播规律。结果 共招募4 048例中老年嫖客和784例低档暗娼,共发现116例HIV-1抗体阳性,中老年嫖客与暗娼的HIV-1抗体阳性检出率分别为2.5%（103/4 048）、1.7%（13/784）,对其中84例HIV-1抗体阳性者进行基因扩增和序列测定,53例获得基因序列（中老年嫖客48例、暗娼5例）。发现3种基因亚型,均为重组株,CRF01_AE占90.6%（48/53）,CRF08_BC占7.5%（4/53）,CRF07_BC占1.9%（1/53）。经系统进化树分析发现,48例CRF01_AE流行毒株聚集成2个传播簇Cluster 1和2;4例CRF08_BC聚集成1个传播簇。在CRF01_AE Cluster 1中又形成4个亚簇C1-SC1、2、3、4,各亚簇对象来源于同一处或相邻低档场所、或与同一省道毗邻乡镇的低档场所。结论 广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼HIV-1感染者流行毒株仍以CRF01_AE为主,以同一处或相邻低档场所或毗邻乡镇呈小范围聚集,当地HIV-1阳性的中老年嫖客与暗娼可能是该人群易感者毒株快速传播的重要传染源。     

广东省中低档女性性工作者艾滋病病毒/性传播疾病感染状况及危险因素分析

目的 了解广东省某经济欠发达地区中低档女性性工作者 （FSW） 感染HIV和性传播疾病 （STD） 的状况并分析其危险因素。方法 横断面调查,通过绘制分布图,采用等比例等概率抽样方法,对抽中的中低档FSW进行调查,获取人口学特征、 性行为、 吸毒行为等信息,并抽取5 ml静脉血进行HIV、 梅毒及单纯疱疹病毒2型 （HSV-2） 检测。结果 该地区中低档FSWs的HIV感染率为0.3% （2/575）; STDs感染率32.2%（185/575）,其中梅毒感染率为4.9% （28/575）,HSV-2感染率为30.6% （176/575）。多因素非条件logistic分析结果显示使用毒品 （OR＝3.91,95%CI： 1.17～13.03） 为感染STDs的危险因素; 接受过干预服务 （OR＝0.14,95%CI： 0.04～0.52）、 教育程度高 （OR＝0.40,95%CI：0.19-0.83）、 中档 （相对于低档）（OR＝0.27,95%CI： 0.09～0.79） 为感染STD的保护性因素。结论 广东省某经济欠发达地区中低档FSW均存在不同程度HIV/STD感染及危险行为,低档FSW更为严重,需加强对该类人群的宣传干预,预防当地HIV/STD传播。     

暗娼非保护性性行为的影响因素分析

目的 了解社区艾滋病防治项目对暗娼高危性行为的影响情况。方法 从社区中招募暗娼调查其社会人口学、高危性行为和参加社区艾滋病防治项目情况等。结果在所调查的330名暗娼中，参加过健康教育项目的占47．0％（155／330），参加过HIV自愿咨询检测的占19．4％（64／330）和吸毒人员中参加美沙酮项目的占34．4％（11／32）。在最近1个月内与客人和固定性伴发生非保护性性行为的分别为46．1％（152／330）和58．1％（61／105）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，未参加HIV自愿咨询检测、开始从事性服务的年龄小和平均每次性服务收费低是暗娼与客人发生非保护性性行为的影响因素；近1个月内与固定性伴性交次数多是暗娼与固定性伴发生非保护性性行为的影响因素。结论 本研究结果显示HIV自愿咨询检测对降低暗娼高危性行为有一定的作用。     

中山市女性性工作者HIV感染率及安全套使用情况影响因素分析

目的分析广东省中山市女性性工作者（FSW）HIV感染状况及安全套使用影响因素,为艾滋病科学防治提供依据。方法2009年采用方便抽样法通过外展的方式招募FSW,对其进行面对面的问卷调查,问卷包括社会人口学资料、艾滋病相关知识态度、艾滋病相关求医行为、性行为情况和吸毒相关行为等,并抽取静脉血进行HIV抗体检测,初筛用ELISA检验,阳性者用WB法复检;采用非条件logistic回归模型对FSW最近1周与商业性伴阴道性交非持续使用安全套影响因素进行单、多因素分析。结果共招募543名FSW进行血清学检测,其中520人完成问卷调查。HIV抗体阳性率0．18％（1／543）。最近1周FSW与商业性伴、临时性伴及固定性伴性交时每次使用安全套的比例分别为45．6％（144／316）、31．2％（44／141）、19．0％（46／242）;FSW最近1次与商业性伴发生性行为时未使用安全套的占8．6％（35／406）,不使用的原因主要为客人不愿意用（14／35）、固定熟客（9／35）和客人付钱多（8／35）。当客人不愿意使用安全套并提出给与更多报酬时,51．5％（167／324）表示会考虑不使用安全套;最近1个月出现不正确使用安全套行为的比例为25．1％（111／442）。多因素logistic回归模型提示,客人加钱会考虑不使用安全套（OR=7．23）、认为自己有感染HIV的风险（OR=3．87）及曾经进入妇教所（OR=4．27）是非持续使用安全套的独立危险因素。结论中山市社区FSW艾滋病尚处于低流行阶段,但FSW安全套使用率低,存在多种导致艾滋病流行的危险因素,应针对该人群采取综合性干预措施。     

河池市2011—2015年女性性工作者安全套使用的影响因素

目的了解河池市女性性工作者安全套使用情况及其影响因素,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据。方法对河池市辖区内不同场所档次女性性工作者进行匿名问卷调查,采用卡方检验和Kruskal Wallis H检验推断安全套使用情况,用logisitic回归分析对安全套使用状况的影响因素进行分析。结果共调查2011—2015年河池市女性性工作者10 867人,艾滋病相关知识总知晓率95.69%,2011—2015年艾滋病知识知晓率随场所档次提高而增大（趋势χ2=53.72,P<0.01）。安全套使用频率影响因素分析显示,来自高档场所（OR=3.034,95.0%CI=2.410~3.818）和中档场所（OR=1.807,95.0%CI=1.639~1.992）者较低档场所者坚持使用安全套的可能性较大,文化程度为高中及以上者（OR=1.403,95.0%CI=1.183~1.665）较初中及以下者坚持使用安全套的可能性较大。另外,艾滋病知识作答全对（OR=2.521,95.0%CI=2.291~2.773）、接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务（OR=2.019,95.0%CI=1.568~2.599）、接受过同伴教育（OR=1.538,95.0%CI=1.365~1.733）均为安全套使用的促进因素。而年龄在40岁以上（OR=0.835,95.0%CI=0.737~0.945）则为影响安全套使用的危险因素。 结论安全套的使用主要受调查对象自身文化程度及其对艾滋病相关知识知晓程度等因素的影响,加强针对低档场所以及中年女性性工作者艾滋病知识宣传教育和行为干预,有利于提高安全套的使用率。