4 212例出血性脑卒中病例流行特征及近期预后影响因素分析

目的 分析出血性脑卒中流行特征及近期预后影响因素,为防治出血性脑卒中及改善患者近期预后提供参考资料。方法 以2018—2021年河南省某三甲医院收治的出血性脑卒中患者为研究对象,通过医院电子病历管理系统及跟踪随访记录获取患者资料,并在患者出院后3个月复查时采用格拉斯哥结局量表（Glasgow Outcome Scale, GOS）评估近期预后情况,采用描述性分析方法对患者特征及近期预后情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对近期预后影响因素进行分析。结果 2018—2021年出血性脑卒中患者依次为964、1 015、1 087、1 146例,病例逐年增多。男性2 361例,女性1 851例,男、女性别比1.276∶1。患者年龄39~79岁,以60~79岁所占比例最高,为66.64%,有脑卒中家族史者945例,占22.44%。秋冬季病例所占比例较高,分别为26.31%、36.18%。以高血压脑出血病例为主,占46.89%。首发病例占75.90%。出血部位以基底核区为主,占40.60%。GOS评分提示预后良好2 436例、良好率57.83%。多因素分析结果显示年龄（OR=0.674）、脑卒中家族史（OR=0.655）、发病原因（蛛网膜下腔出血OR=3.600、血管畸形/动脉瘤导致的出血性脑卒中OR=2.331、原因不明OR=1.933）、发病类型（OR=0.730）、出血部位（基底核区OR=2.679、脑干OR=1.335、脑叶OR=2.558、小脑OR=1.078）是近期预后的影响因素。结论 出血性脑卒中患者具有明显的性别、年龄、发病季节分布特征,发病原因高血压脑出血最多见,年龄、脑卒中家族史、发病原因、发病类型、出血部位均影响患者近期预后,应关注出血性脑卒中流行特征,针对个体情况采取有效的预防措施、降低出血性脑卒中发病率,采取正确的治疗方案、帮助患者获取良好预后。     

99例青年卒中临床流行病学分析

目的 探讨青年脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后. 方法 回顾性分析99例青年脑卒中患者临床资料. 结果 青年脑卒中患者平均年龄为37.05岁,男性占69.70％.缺血性脑卒中59例(59.60％),有明确病因者53例(89.83％),主要病因动脉粥样硬化39例(66.10％)；出血性脑卒中40例(40.40％),有明确病因者32例(80.00％),主要病因高血压14例(35.00％).高血脂、高血压、吸烟、饮酒同样是青年脑卒中的危险因素. 结论 青年脑卒中男性发病率较高,高血压和动脉粥样硬化分别是出血性脑卒中和缺血性脑卒中的主要病因；一般预后好,治愈率高,死亡及致残率较低.     

遵义市中青年男性脑卒中患者吸烟行为特点及相关因素分析

目的 分析遵义地区中青年男性脑卒中患者吸烟行为特点及相关因素,为制定干预措施提供依据。方法 对2018年遵义市某医院就诊中青年男性吸烟脑卒中患者进行问卷调查,内容包括一般情况(文化程度、年龄、职业、婚姻状况、居住地)、吸烟情况(吸烟量、吸烟年限等)及尼古丁依赖程度量表,采用单、多因素分析方法对吸烟量影响因素进行分析。结果 共纳入120例中青年男性吸烟脑卒中患者参与本研究,年龄以40~59岁为主,占60.00%;职业以体力劳动为主,占58.33%;婚姻状况以已婚为主,占70.00%;尼古丁依赖程度以高度依赖为主,占45.00%;家庭收入情况以中等收入为主,占54.17%。人群平均吸烟量为(24.17 ± 4.01)支/d,其中轻度15例,中度32例,重度73例,分别占12.5%、26.7%、60.8%。多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄越大(OR=6.044)、职业为体力劳动者(OR=3.935)、离异(OR=4.007)、尼古丁依赖程度越高(OR=6.913)的中青年男性脑卒中患者吸烟量越大,文化程度越高(OR=0.420)的中青年男性脑卒中患者吸烟量越小。结论 遵义地区中青年男性脑卒中患者吸烟量较大,年龄越大、体力劳动、离异、尼古丁依赖程度高是中青年男性脑卒中患者吸烟量的危险因素,相关部门可针对此人群特点制定相应的干预措施,以降低该人群脑卒中患病风险。     

张家口市桥西区脑卒中流行特征及影响神经功能预后相关因素分析

目的 了解我国华北地区脑卒中人群流行特征及神经功能恢复状况,分析可能影响神经功能恢复的因素。方法 采用自制的脑卒中患者健康状况调查表,在张家口市桥西社区调查18岁及以上脑卒中患者的人口学特征、脑卒中疾病信息和神经功能恢复状况,采用单、多因素分析方法对脑卒中患者神经功能预后不良影响因素因素进行分析。结果 本次共调查506例脑卒中患者,患者平均年龄（64.9 ± 8.9）岁。患者中汉族占99.4%,已婚有伴侣者占77.9%,高中以上文化程度者仅占5.7%。神经功能恢复良好者（mRS评分≤1）占62.8%,恢复不良（mRS>1）占37.2%。多因素logistic回归分析结果显示,发病症状为瘫痪（OR =8.526）、说话不清楚（OR =2.712）、复发（OR=1.894）是神经功能恢复不良的危险因素。发病症状为呕吐（OR=0.387）、采用溶栓治疗（OR=0.219）、神经保护治疗（OR=0.441）是神经功能恢复的保护因素。结论 脑卒中患者发病症状、治疗方法、康复手段、复发情况均与神经功能恢复状况相关。应该关注高危人群的发病征兆,加强脑卒中患者的及时治疗和积极康复,避免脑卒中复发,促进患者神经功能恢复。     

青年缺血性脑卒中患者危险因素、临床特征及预后分析

目的 探讨青年缺血性脑卒中患者的危险因素、临床特征及预后情况,为青年缺血性脑卒中的防治提供依据。方法 收集安阳市人民医院神经内科2016年1月—2019年12月收治的284例青年缺血性脑卒中患者作为病例组,同期收集门诊健康体检者284例为对照组,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归模型对危险因素进行分析。采用急性卒中治疗低分子肝素试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment, TOAST)分型进行病因分析,对患者进行长程随访,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分对患者预后情况进行分析,分析青年脑卒中患者的生存影响因素。结果 284例青年缺血性脑卒中患者平均年龄是(39.6±5.1)岁,其中男性211例(74.30%),女性73例(25.70%),男女比为2.89∶1。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示高血脂(OR=6.579)、高血压(OR=5.833)、高同型半胱氨酸血症(OR=7.332)、吸烟(OR=2.047)、饮酒(OR=1.562)、卒中家族史(OR=1.606)、高血糖(OR=2.117)是青年缺血性脑卒中的危险因素。TOAST分型显示不明病因型最多(34.16%),其中18~35岁组以不明病因型最多(50.62%),36~45岁组以大动脉粥样硬化和小血管闭塞最多(28.57%)。病灶分布主要累及前循环(69.01%),病灶多累及多部位(53.52%)。TOAST分型预后分析显示心源性脑卒中预后最差,发病1年后mRS评分均降低(均P<0.05)。复发/死亡发生率与TOAST分型无关(χ²= 0.346,P=0.986)。结论 高血脂、高血压、高同型半胱氨酸血症,不健康生活方式等是青年缺血性脑卒中主要的危险因素。TOAST分型中以不明原因型多见,青年型脑卒中预后相对较好。应加强健康生活方式的宣教,及时监测血压、血脂等有利于预防青年脑卒中的发生。     

2006--2010年江门市医院住院病人脑卒中发病状况分析

目的分析江门市脑卒中的发病、死亡状况,探索其流行规律。方法对江门市医院2006～2010年12 631例脑卒中住院病人病例资料进行分析。结果江门市医院2006～2010年有12 631例脑卒中住院病人,51岁以上年龄组构成比为83.87%,男性多于女性,差异无统计学意义（P〉0.05）;经济收入较低者发病率较高;缺血性脑卒中占75.33%,出血性脑卒中占20.06%。出血性脑卒中死亡率较高。脑卒中发病率和危险因素密切相关。结论脑卒中发病率呈逐年上升趋势,需做好一、二级预防。     

脑卒中患者尿路感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者尿路感染的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对3408例脑卒中患者中是否并发尿路感染者的性别、年龄、住院天数、病情严重程度、留置导尿管等因素进行分析。结果该组脑卒中患者并发尿路感染74例占2.17%;女性患者尿路感染率为3.13%,显著高于男性患者(1.47%);随着患者年龄增大、住院时间增加、脑卒中严重程度的加重,患者尿路感染率有增加的趋势;留置尿管患者的尿路感染发生率为13.41%显著高于不留置尿管者(0.56%)。结论女性、年龄大、住院天数长、病情严重、留置尿管是脑卒中患者并发尿路感染的危险因素,应采取有效的预防措施,降低脑卒中患者尿路感染率,改善患者预后。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.     

脑卒中患者合并眩晕症状影响因素研究

目的 分析脑卒中患者眩晕症状发生情况并探索可能影响因素,为预防卒中患者发生眩晕提供线索。方法 以2017年1月至2019年12月在西安市某医院诊治的脑卒中患者为研究对象进行问卷调查及眩晕症状检查。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对眩晕症状发生影响因素进行分析。结果 本研究共对843例脑卒中患者进行调查,年龄35~82岁,男女性别比为1.15∶1,合并糖尿病患者394例,占46.73%,合并高血压患者403例,占47.80%,合并血脂异常者351例,占41.64%,合并冠心病者414例,占49.11%。卒中患者中有眩晕症状者295例,发生率为34.99%。多因素Logistic回归模型结果显示,吸烟（OR=1.578）、高血压（OR=2.079）、性情易怒（OR=1.870）、容易精神紧张（OR=2.079）、血脂异常（OR=1.657）的脑卒中患者发生眩晕症状的可能性较大。结论 脑卒中患者发生眩晕症状风险较大,危险因素与卒中危险因素一致,包括吸烟、负性情绪、精神紧张、高血压、血脂异常等,及时对该类人群进行干预有利于降低眩晕症状的发生,改善该人群生活质量及疾病预后。     

青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素分析

目的 探讨影响青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素,为青年脑卒中患者的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析72例行常规治疗的青年脑卒中患者的临床资料,对影响青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素进行分析.结果 72例青年脑卒中患者中经常规治疗无效18例（25.00％,18/72）,单因素分析结果显示年龄、吸烟、嗜酒、基础疾病、吞咽困难、Barthel指数（BI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、牛津残障量表（OHS）评分与患者预后密切相关（P＜ 0.05或＜0.01）.多因素Logsitic回归分析结果显示年龄、BI评分、NIHSS评分、OHS评分、基础疾病是影响青年脑卒中患者预后的独立危险因素.18例常规治疗无效患者行综合康复训练,与康复训练前相比,患者康复训练1、3、6个月BI评分、NIHSS评分、OHS评分均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄、BI评分、NIHSS评分、OHS评分及基础疾病是影响青年脑卒中患者常规治疗无效预后的独立危险因素.对常规治疗无效的青年脑卒中患者行锥颅血肿清除治疗,术后进行综合性康复训练可提高疗效,有利于患者的预后.     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。     

社区慢性精神分裂症患者康复技能训练疗效初探

目的探讨社区慢性精神分裂症应用康复技能训练的远期疗效。方法将100例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各50例。对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访4周。采用阳性和阴性症状量表（PANsS）和白知力与治疗态度问卷（ITAQ）对患者进行评估。结果训练组患者的PAN—SS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练第4周末分别为（54．86±2．94）分,（14．44±l_67）分,（27．98±1．97）分,明显优于对照组（60．22±2．83）分,（18．28±1．63）分,（29．70±2．131）分,差异具有显著性（P〈O．01）;训练组患者对疾病的自知力在训练第4周末为（10．68±1．95）分,明显强于对照组（8．64±2．19）分,差异具有显著性（P〈0．01）;随访4周两组均无复发。结论技能训练提高了药物治疗的疗效,弥补药物的不足,提高患者对疾病的认识,从而促进患者更好的康复。     

新形势下对医院文化建设的思考

随着我国卫生医疗事业近年来飞速的发展和民众日益增长的需求,如何从容面对外部严峻的挑战以及如何抓住自身发展的机遇成为医院改革和发展不得不面对的问题,而医院文化建设正是推动医院发展、提高医院综合竞争实力的核心内容。同时,医疗改革的不断深化更是对医院的管理提出了新的要求,这就使得管理者必须科学地运用医院文化这一现代化的医院管理理论提高医院的管理水平,增强医院的综合实力。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

Vaccinology: the name, the concept, the adjectives

The visibility of the term vaccinology has become more pronounced in the 21st century in defining a scientific field that has absorbed aspects from different scientific domains until finally acquiring an identity of its own. As a result, vaccinology brings together a long tradition of researchers who have operated within a linear paradigm and incorporates new generations of scientists who have forged an exciting and diverse network of knowledge within this field. The term vaccinology, which initially appeared in isolation at the time of Jenner and once again with the emergence of the Pasteurian model, acquired further prominence thanks to the efforts of the vaccinologists who chronicled the production of vaccines in the last third of the 20th century. The term has since become truly consolidated, with the appearance of new adjectives during this century. This study provides a historical perspective for the frequency of use and evolution of this increasingly widespread term.     

控烟工作中的难点与策略

分析了控烟工作中存在的难点,提出了提高控烟工作效果的策略：（1）加强控烟的关键是扩大禁烟的场所和明确控烟法规的执行主体;（2）从宣传吸烟有害健康转变为宣传被动吸烟有害健康;（3）消除人们为吸烟所找的借口;（4）大力宣传不吸烟、不敬烟和不在他人面前吸烟;（5）控烟应从卫生工作者开始。