基于国际间比较的我国健康生产效率分析

目的:通过国际间比较反映我国卫生体系的投入产出水平,获得近年来我国卫生体系的健康生产效率绩效及其变化趋势,并提供促进健康生产效率的政策建议。方法:通过描述我国卫生投入和健康产出的国际排名及其变化趋势反映卫生体系的相对效率水平,并以人均卫生总费用作为投入指标、健康结局作为产出指标,使用数据包络分析和健康生产函数法构建前沿健康生产函数、中国的健康生产函数与边际健康生产函数。结果:近年来我国卫生体系的健康生产效率水平与相似卫生发展水平并处于生产前沿上的国家在65%~73%之间;随着卫生投入的增加,我国边际健康产出水平有所下降并不断趋于平缓。结论:我国当前的健康生产效率在国际上相对较高,但在卫生总费用快速增长的背景下,如何提高边际健康产出、提高卫生体系的健康生产效率是未来医药卫生体制改革的重点。     

“卫生财政学“与“卫生经济学”的本质区别

医药卫生体制改革困境与“看病贵”的主要原因是政府在卫生保健服务中承担的责任十分有限,而卫生经济学的思维、视角与逻辑盛行一时是深层次价值观念与思想认识的根源。笔者根据中国医药卫生体制改革实践困境,首创卫生财政学学科体系,并从多个层面深度分析卫生财政学与卫生经济学的本质区别,为深化医药卫生体制改革奠定卫生财政制度框架与卫生财政学的学科基础。     

卫生改革发展要处理好的几个关系

我国医药卫生体制改革已经进入攻坚阶段,本文结合卫生事业发展规律和卫生改革实践,认为深化卫生改革需要从宏观和微观两个方面进行进一步调整.宏观方面需要进一步处理好卫生与经济、改革与发展、医疗保障多数与少数、政府投入常态与专项等关系,微观方面需要进一步处理好基本医疗和特需医疗、公立医院改革的公平与效率、体系建设的人才与硬件等关系,并就如何处理好这些关系提出相应建议.     

第四次国家卫生服务调查情况

2008年,卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。本次调查主要目的是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价;为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息,为“健康中国2020”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。     

国际组织对我国医药卫生体制改革监测与评价框架的建议

建立科学系统的卫生改革监测与评估框架体系,有助于卫生改革坚持正确的方向。WHO就我国的医改提出了"全球视角下中国医药卫生体制改革监测与评价综合框架",其主要内容包括卫生系统改革的三种评价战略框架。本文介绍了WHO为中国设计的医改评价框架、欧盟医改评价指标体系、卫生矩阵网络的概况和WHO驻华代表处的建议等。     

中国医药卫生体制改革与中国卫生政策研究类型

中国医药卫生体制改革处于总体制度框架设计与改革发展模式选择的关键时刻，改革发展实践迫切需要卫生政策研究。卫生政策研究质量决定卫生改革的成败。卫生政策研究在医药卫生制度框架设计、发展模式选择、体制改革实践、卫生保健体系创新、医院质量管理和构建和谐医患关系等工作中扮演基础性和核心角色，发挥举足轻重的作用。本文简要论述医药卫生体制改革与卫生政策研究关系，介绍中国卫生政策研究的基本类型。     

完善卫生监管体系 保障“医改”目标达成

医药卫生体制改革目标的达成需要完善卫生监管体系。目前的卫生监管体系存在诸如监管缺位、越位和监管效率低下等问题。完善卫生监管体系应以完善卫生法制建设为前提，加快医疗服务信息化建设，强调过程管理，转变政府职能，加强行业监管，并完善社会监督制度。     

上海举办医药卫生体制改革专题培训班

本刊讯由美国中华医学会基金会（CMB）合作项目“上海市医药卫生体制改革循证决策研究与成果转化”资助的上海市医药卫生体制改革专题培训班2013年9月5-6日在沪举行。培训班开设“卫生政策评价”、“卫生总费用与卫生技术评估”、“公共卫生服务改革”、“老年护理体系建设”、“公立医院改革”、“基层卫生改革与家庭医生制度”、“上海医改实践”和“区县医改经验交流”等8个专题。     

卫生体系改革评价研究的进展与实践

卫生体系改革评价对判断改革目标实现程度、完善调整改革政策、促进卫生体系持续发展具有重要意义。本文综述了卫生体系改革评价研究的主要进展与特点;重点介绍了中澳卫生与艾滋病项目"医药卫生体制改革评价研究"的主要内容与发现,总结了新一轮医改的总体进展,并针对几个重点领域进行了专题评价研究。分析了我国开展医改评价研究面临的主要问题,主要有对评价研究重视不够,评价主体比较单一,评价研究的框架和指标体系不够完善,研究方法薄弱,评价信息数据收集困难等。建议将评价研究作为医改过程的必要环节和内容,促进评价的制度化和常态化;树立正确的医改评价理念,将提高人民健康水平作为根本目标;持续完善评价框架和指标体系,重点转向绩效结果评价;加强方法学研究,不断提高政策评价的能力与水平。     

联动跟进 主动适应 深入探索 坚持特色——在军队驻京卫生单位学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》座谈会上的讲话

这次军队驻京卫生单位座谈会,主要任务是学习《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案,传达国务院深化医药卫生体制改革工作会议精神,研究部署深化军队医疗保障制度改革工作。下面,我就如何适应国家医药卫生体制改革、推进军队卫生建设与改革发展,谈几点意见。     

Health insurance reform in Vietnam: a review of recent developments and future challenges

Vietnam is undertaking health financing reform with a view to achieve universal coverage of health insurance within the coming years. To date, around half of the population is covered with some type of health insurance or prepayment. This review applies a conceptual framework of health financing to provide a coherent assessment of the reforms to date with respect to a set of key policy objectives of health financing, including financial sustainability, efficiency in service provision, and equity in health financing. Based on the assessment, the review discusses the main implications of the reforms focusing on achievements and remaining challenges, the nature of the Vietnamese reforms in an international perspective, and the role of the government. The main lessons from the Vietnamese experiences, from which other reforming countries may draw, are the need for sustained resource mobilization, comprehensive reform involving all functions of the health financing system, and to adopt a long-term view of health insurance reform. Future analysis should include continued evaluation of the reforms in terms of impacts on key outcomes and the political dimensions of health reform.     

公立医院薪酬制度改革探索研究

随着公立医院薪酬制度改革试点扩大,医改最后"一公里"公立医院改革中的难题——薪酬制度改革牵一发而动全身,影响医改成败。在薪酬制度改革中,探索出工作量效能积分管理模式,该模式的"四轮驱动"体现效能优先激励机制,"四维考核"体现提质增效约束机制,"四级预算"体现兼顾公平,"二次分配"体现"多劳多得、优绩优酬",实现医改公益性的"纳什均衡"。     

医疗支付制度改革及其路径探寻

医疗支付制度改革要从系统角度关注支付方式的选择、组合与衔接,关注支付方式与其支持性条件及系统环境的适应性。总额控制应关注其技术环节的激励机制设计。以健康与风险保障以及可及性、效率、质量与成本为绩效导向的医疗支付制度改革要以信息、激励导向与监管为切入点。     

新医改形势下医护绩效分开核算分析

随着医药卫生体制改革进程不断向纵深推进,医院逐步意识到精细化管理的重要性.如何让医院战略规划有效贯穿于整个医疗体系,医院首先需要进行内部绩效改革.通过分开考核医护绩效,打破了医护之间平均分配的模式,充分体现了"多劳多得、优劳优得"这一核心原则.新核算模式的实行在一定程度上实现了绩效向临床一线风险系数高、操作难度大的关键...     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的政策评价

自上而下的行政命令式的改革是当前社区卫生服务改革的主要方式,其显著的特征就是通过一系列政策的制定来构建新的运行体制。本文从公共政策的制度效益和政策目标效益对宁波江北区的社区卫生服务综合改革做了客观的评价。制度方面,江北区探索建立了"三位一体"的社区卫生服务公益性机制,构建了以全科团队为核心的服务模式,完善了服务的网络体系,强化了公共卫生服务。政策效益方面,社区卫生服务费用下降,利用率提高,质量和效率得到强化,公益性与可及性得到改善,改革初步形成了"同利"机制,综合配套改革的满意度较高。未来改革中,社区卫生服务全科医生人才培养和绩效评价指标改革方面还有待于进一步加强。     

我国卫生服务体系的调整与改革

卫生服务体系、医疗保障体系和卫生执法监督体系构成了我国比较完整的卫生体系。我国卫生服务体系是建国以后在计划经济体制下建立和发展起来的。我国卫生服务体系改革与发展的思路,应以有效性和经济性作为标准,评价我国卫生服务体系的利弊。对我国现有的卫生服务体系进行调整与改革,构建一个更加有效、经济的卫生服务体系。卫生服务体系的调整与改革能否顺利进行,关键是改革卫生管理体制,实施区域卫生规划。     

台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示

在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场。此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效。     

'Health transformation programme' in Turkey: an assessment

The aim of this study is to assess the 'Health Transformation Programme' (HTP) in Turkey announced in 2003. This assessment has been made according to the ultimate performance goals of a health care system, such as improvement in health status, financial risk protection and satisfaction with health care. This study provides a brief history of health policy since 1980, when the Turkish health care system began to transform with the introduction of both structural adjustment and market-oriented reform policy. The main aim of these reforms was increasing efficiency. Reform proposals of the 1990s focused on the introduction of a general health insurance (GHI) system, decentralization, introduction of a family medicine scheme, purchaser-provider split, contracting-out, quasi-markets and improvement of management information systems. Like the reform proposals of the 1990s, HTP has eight components, the major ones being a new role for the Ministry of Health (MoH), introduction of a GHI system, reorganization of health service delivery and human resources development. No component of HTP has yet been sufficiently realized. Therefore, despite some improvements, Turkish people continue to face low health status and a low level of financial risk protection. More research needs to be done for the determination of satisfaction with health services.     

区域卫生规划与医疗机构改革

区域卫生规划是政府推进医疗机构改革的一个关键切入点。在医药卫生体制改革逐步浓化、医疗机构分类管理制度广泛实施的今天，我们要正确认识区域卫生规划与医疗机构改革之间的关系，正视医院改革中区域卫生规划的障碍与难点，在规划调整进一步提高医疗资源利用效果，推进医疗机构改革。     

走向全民医疗卫生保健：医疗卫生体制改革的深化与拓展

根据目前我国深化医疗卫生体制改革的进展状况,从三个方面提出了未来深化改革的建议：一是归并整合医保基金,提高医保基金管理效率和抗风险程度;二是公立医院试点尚需归纳总结,形成可操作性实施指导方案;三是注重医疗卫生系统的内外部环境,从全局视角谋划改革的深化。指出医疗卫生体制改革的深化与拓展是站在更高层次的改革,因此,要特别注重医疗卫生系统的整体性,只有各个系统的协同有效运行,才能实现全民医疗卫生保健的最终改革目标。