公立医院回归公益性的路径要素层级分析

目的探讨公立医院公益性内涵,分析我国公立医院回归公益性的路径要素与层级,为深化改革提供有益借鉴。方法通过查阅文献,实际调查,个别访谈等方法进行。结果改革两年多来,公立医院公益性问题尚未根本解决,需要尽快形成共识,落实政府投入。结论落实政府对公立医院直接投入是公立医院回归公益性的第一层级路径要素,在其他配套措施合力作用下,公益性才可能回归。     

基于公益性导向的医院文化建设路径探析

公立医院回归公益性已成为新医改最关键的部分，而培养以公益性为特征的先进文化是公立医院回归公益性的重要路径。常州市第三人民医院多年来经历转型发展、院际合并等变革，亟待提高医院内涵、重塑医院文化，经过凝练和再认识，结合该院发展实际，本文提出以公益文化引导医院文化建设的新思路。     

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的本质内涵

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。依据否定之否定原理剖析公益性和积极性均衡的形成过程,基于激励相容利益解构公益性和积极性均衡的本质内涵,利用解麻雀的方法剖析公益性和积极性均衡化发展模式的概念内涵。     

公立医院改革中公益性与积极性相互关系及实现路径研究现状评述

公益性与积极性均衡化发展模式是新形势下我国公立医院改革的必然选择。对公立医院改革过程中公益性与积极性相互关系及均衡路径研究现状进行评述,并提出公益性与积极性相互关系及实现路径的研究思路。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的实现路径

公立医院改革中实现公益性与积极性的均衡在理论上有四大路径。本文在分析四大路径优劣的基础上,提出公立医院改革中实现公益性与积极性均衡的有效路径：在供求情况分析的基础上,坚持一个根本原则和推进三项体制改革。     

论实现公立医院公益性和积极性均衡的基本素质

公益性和积极性是一对矛盾共同体,协调公益性和积极性的矛盾并实现两者的均衡发展是公立医院改革的根本问题。从供给、筹资和监管主体基本素质角度探索公立医院公益性和积极性的均衡路径。     

基于定性比较分析的公立医院公益性作用路径研究

目的探讨公立医院公益性的影响要素与作用路径, 为我国公立医院进一步提升公益性水平提供路径参考。方法于2019至2020年, 选取某地区22家三级公立医院作为研究案例, 以公益性得分为结果变量, 以社会效益、适宜性、质量和效率为条件变量, 运用定性比较分析方法探究影响公立医院公益性的条件组合。结果社会效益、适宜性和质量的一致性均小于0.9、大于0.8, 提示其为公立医院高公益性的充分非必要条件;效率的一致性为0.747, 提示其非充分也非必要条件。组态分析结果显示, 公立医院实现高公益性的条件组合包括高质量助力下的社会效益与适宜性驱动型, 高质量助力下的社会效益与效率驱动型, 以及适宜性与效率驱动型3种, 覆盖率为92.6%。结论社会效益、适宜性、质量和效率能够以不同组合路径实现公立医院高公益性。公立医院可根据实际情况制定针对性的公益性提升策略, 加强各要素之间的协同匹配。     

以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和调动均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。     

医护人员和患者对公立医院公益性的认知及评价

目的了解新医改方案实施以来医患双方对公立医院公益性的认知情况及评价结果。方法采用问卷调查法,对内蒙古4个不同地区6家公立医院的170名医护人员与140名住院患者进行调查,并利用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。结论医患双方对公立医院的公益性政策均有一定了解,比率均在60%以上;医护人员认为公立医院的公益性应该是“合理的医疗价格”,患者认为是“以患者为中心”;医患双方一致认为目前公立医院的公益性实现程度为一般,公益性正在淡化,主要原因是政府对医院投入不足,政府对医院的公益性缺乏监管及市场经济条件下医院过分追求经济利益。     

公立医院公益性实现形式问题研究

公立医院应该体现公益性已经成为社会各界的共识,但公立医院公益性的内涵和外延如何界定,公立医院如何体现公益性却是社会各界探讨的热点问题。就此,我们进行初步的探索。     

政策反馈理论视域：中国医疗卫生政策钟摆式变迁及其逻辑

新中国成立以来,党和国家不断强化医疗卫生建设,70余年来医疗卫生政策演进呈钟摆式变迁的特征,即从公益导向的福利性医疗卫生政策摆向效率导向的市场化政策,再摆向公益为主兼顾效率的民生导向政策,在公益与效率间发生三次摆动。本文借助政策反馈理论分析医疗卫生政策钟摆式变迁的内在逻辑,发现政策变迁过程中原有政策通过资源效应、解释效应、演化效应和学习效应影响新政策的制定,使得新政策留有原政策的烙印,呈现出摆动式变迁而非剧烈或范式变迁。政策反馈理论为医疗卫生政策制定提供新视角,制定医疗卫生政策需注重原政策的历史影响力,以公共价值引领医疗医保医药政策,从多重政策反馈效应视角出发优化卫生政策的制定。     

公立医院公益性内涵界定与评价

目的 通过对公立医院公益性内涵的科学界定,明确公立医院公益性的行为特征,为构建公立医院绩效考核指标体系提供理论和实证依据.方法 运用文献荟萃分析方法归纳分析国内外专家、学者对公共利益的内涵界定,利用焦点小组访谈方法,对公立医院公益性进行系统分析论证.结果 公立医院公益性应具有三个特征：为民众和社会提供可及、公平、适宜的基本医疗服务的社会效益特征;加强医院运营管理,提高工作效率,增加服务总量的经济效益特征;注重卫生人才培养和储备、医院科技创新的公立医院可持续发展的持续效益特征.结论 构建和研制以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,对公立医院的进行有效的科学评价,引导医院加强内涵建设,提高医疗质量、服务水平和社会效益,为促进公立医院回归公益性提供科学依据.     

公立医院绩效管理部门功能定位

目的根据公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度的要求,探索实现该要求的方式。方法以系统理论思想为指导,运用文献研究,实证的研究方法。结果医院设置专门绩效管理部门的管理职能范围是以提高院科两级绩效管理为主要目的,与人力资源部的管理范围有所不同,其管理原则应强调及时性、稳定性并以信息系统为支撑,目前主要管理方向为推动医院考核公益性方向。结论医院设置绩效管理部门是实现公立医院以公益性为核心的绩效管理制度要求的一个有益尝试。     

刍议提高初级卫生保健公益性的困境、成因及出路

提高初级卫生保健公益性的直接困境在于医疗卫生保健体系的"支离破碎"。造成困境的原因是多方面的,大致是由内部过度的学科分工和外部不适宜的文化选择两大因素造成的。因此,要提高医疗卫生保健的公益性,使其具有可操作性和现实性,就需要重新进行文化选择和制度设计以对冲内部学科分工所造成的对公益性的侵蚀。     

健全我国公立医院财政补偿机制的基本思路——兼议公立医院实行"收支两条线"管理的可行性

财政补偿机制不健全是公立医院公益性淡化的重要经济根源。为此,有人提出,对公立医院实行“收支两条线”管理。对此,笔者在对实行“收支两条线”管理可能存在问题进行分析的基础上,提出了健全公立医院财政补偿机制的基本思路。     

浅谈医患信息交流现状及对策

医患信息交流由于双方特殊的服务性质具有专业性与综合性、不对称性与不可替代性、公益性与有偿性等特点，目前医患信息交流不甚理想，建议通过增强政府服务职能、发挥医院主导作用、提高群众知识素质及扩大企业参与，畅通医患信息交流渠道，提高医疗服务质量，更好地为大众健康服务。     

实施（组建）集团化医院改革试点的探索与思考

通过组建集团化医院,构建区域内全域医疗服务体系,从医教研等多方面给予基层医疗卫生机构以扶持,缩小群众的基本卫生保健服务差距,努力实现“基本卫生均等化”、彰显公立医院的“公益性”。     

公益化视角下县级医院发展战略

公立医院是我国医疗服务体系的主体。本文阐述公益性与经营性、福利性、积极性的关系,分析县级医院在发展中存在区域规划不合理、政府投资补偿不到位、公益性体现不足、积极性得不到提高等问题,最后提出新时期的发展战略,坚持以病人为中心,建立合理的区域规划,完善三级就医体系,以改革求发展,建立适宜的绩效分配制度,加大学科建设和人才培养力度,推进科技创新,为民众提供优质服务,提高区域就诊率,确实解决看病贵看病难的问题。