高通量血液透析对老年尿毒症钙磷代谢异常的影响研究

目的探究高通量血液透析治疗老年尿毒症伴钙磷代谢异常的临床疗效。方法择取2017年5月—2019年3月期间在本院进行治疗的老年尿毒症伴钙磷代谢异常患者共82例,根据抛硬币方式进行随机分组,其中对照组41例,观察组41例。对照组行常规血液透析治疗,观察组行高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后钙磷代谢水平,统计两组患者治疗有效率。结果治疗前两组患者血鳞、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血钙水平高于对照组,血鳞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为95.12%和78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年尿毒症伴钙磷代谢异常患者开展高通量血透治疗效果显著优于常规血透疗法,可有效纠正患者代谢异常症状,提升患者临床疗效。     

血液透析仪治疗狼疮性肾炎尿毒症患者的临床护理

目的探讨血液透析仪治疗狼疮性肾炎尿毒症患者的临床护理。方法选取2019年2月至2020年1月九江学院附属医院收治的80例采用血液透析仪治疗的狼疮性肾炎尿毒症患者为研究对象,采用双盲随机法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,比较两组护理前后肾功能指标、负面情绪指标、护理满意问卷评分及血液透析治疗不良事件发生率。结果护理后两组血肌酐、尿素氮水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液透析治疗不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析仪治疗狼疮性肾炎尿毒症患者实施全面护理的效果确切,可有效减轻患者的负面情绪,改善肾功能,减少不良事件的发生,提高患者满意度。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察

目的 观察尿毒症患者接受血液透析+血液灌注治疗后的实际效果与临床价值。方法 选择研究对象为56例尿毒症患者,就诊时间处于2021年8月-2022年8月期间,将所有资料均纳入计算机系统中分组,对照组(共纳入28例,采用血液透析治疗),观察组(共纳入28例,采用血液透析+血液灌流治疗),评定下列多项指标临床疗效、炎性因子水平、皮肤瘙痒程度、生化指标变化、大分子毒素水平。结果 观察组临床疗效为96.4%,相较于对照组临床疗效71.4%,明显更高,两组疗效对比差异明显(P<0.05);治疗前,两组β2-MG水平、hs-CRP水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组上述两项指标改善效果与对照组相比明显更好,组间对比有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒程度明显轻于对照组,两组对比差异明显(P<0.05);对SCr、BUN、Ca^(2+)等生化指标予以检测发现,观察组生化指标调节效果优于对照组,二者对比有统计学意义(P<0.05);干预前,两组PTH、LEP指标均处于较高水平;干预后,观察组PTH水平与LEP水平明显低于对照组,两组大分子毒素水平比较差异显著(P<0.05)。结论 尿毒症治疗过程中应用血液透析+血液灌流可提高机体毒素排除率,促进疗效提升的同时,炎性因子、生化指标均得到良好改善,减少治疗后皮肤瘙痒情况发生,延长患者生存质量,是一项值得推广治疗方案。     

血液透析滤过清除女性DKD尿毒症患者小中分子毒素的效果

目的探析血液透析滤过(HDF)对女性糖尿病肾脏疾病(DKD)尿毒症患者体内小、中分子毒素的清除效果,给DKD尿毒症透析患者的治疗提供一定的理论指导。方法分析2016年8月-2017年6月在宁波中医院接受诊治的150例女性DKD尿毒症患者的临床资料,随机将入选者分为观察组78例采用HDF治疗和对照组72例采用HD治疗,比较两组患者的毒素清除情况及单次透析充分性情况。结果治疗前两组患者的血清尿素(BUN)、中分子物质(MMS)及晚期糖基化终产物戊糖素(PENT)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的BUN、MMS及PENT水平均显著低于治疗前,且观察组患者的BUN、MMS及PENT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MMS及PENT清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的KT/V值(1.44±3.15)与对照组(1.43±2.87)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组治愈率及临床症状缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HDF对女性DKD尿毒症患者体内小、中分子毒素的清除效果令人满意,且单次透析充分性良好。     

高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的治疗效果。方法选取从2014年2月至2016年2月,于我院接受治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者102例。其中51例患者给予高通量血液透析治疗(观察组),51例患者给予血液透析滤过联合普通透析治疗(对照组),对比两组的治疗效果。结果观察组血磷达标率为88.24%(45/51),显著高于对照组的58.82%(30/51),差异有统计学意义(P0.05);而并发症发生率为27.45%(14/51),明显低于对照组的60.78%(31/51),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者甲状旁腺激素与血β2微球蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05);分别治疗后观察组甲状腺与血β2微球蛋白水平分别为(461.4±72.5)pg/ml、(8.5±1.4)mg/L,均显著低于对照组的(521.6±62.2)pg/ml、(9.6±1.8)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床效果显著,能有效促进患者早日康复。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

目的研究血液透析与腹膜透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响。方法选取2013年2月至2016年5月间在我院接受治疗的尿毒症患者100例,随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组患者采用血液透析,对照组采用腹膜透析,对两组透析患者的钙、磷代谢情况进行分析。结果两组的低磷、低钙、高钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高磷和高甲状旁腺激素的发生率显著高于对照组,低甲状旁腺激素发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血钙明显减少,对照组无明显变化,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血磷水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的钙磷乘积和甲状旁腺激素变化无显著差异(P>0.05)。结论腹膜透析能更好地控制钙磷的代谢,能有效保护尿毒症患者的残存肾功能。     

人文关怀在尿毒症患者整体护理中的应用体会

目的分析和探讨人文关怀在尿毒症患者整体护理中的应用效果。方法选择从2014年2月至2016年2月在本院进行治疗的尿毒症患者90例,以45例为1组,分为观察组和对照组,对照组行常规护理,在此基础上观察组行加用人文关怀。结果观察组满意度为95.56%,对照组80.00%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。护理前两组HAMA、HAMD无显著差异(P0.05),护理后观察组的各项得分均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在尿毒症的整体护理中加用人文关怀可提高护理满意度,降低患者不良情绪,具有较高的应用价值。     

CT引导下神经内窥镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察及并发症分析

目的:观察CT引导下神经内窥镜微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床疗效及并发症分析。方法:选取在医院接受手术治疗的76例患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组(40例)和对照组(36例)。观察组采用CT引导下神经内窥镜微侵袭血肿清除术治疗;对照组采用小骨窗显微镜下血肿清除术治疗。观察比较两组患者术中一般情况、血肿清除率,分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查(MMSE)量表和Barthel指数(BI)评定患者神经功能、恢复情况和日常生活能力,比较两组并发症发生率。结果:观察组在手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨窗直径大小及住院时间上均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.567,t=15.719,t=12.896,t=6.704,t=4.303;P<0.05);但两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(t=0.467,P>0.05);观察组术后BI评定日常生活能力良好率为72.5%,高于对照组(44.4%),其差异有统计学意义(x^2=6.175,P<0.05);观察组术后2周和1年NIHSS评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.656,t=3.222;P<0.05);观察组术后2周和1年MMSE评分均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.179,t=2.308;P<0.05);观察组并发症发生率为12.5%,显著低于对照组(33.3%),其差异有统计学意义(x^2=4.736,P<0.05)。结论:CT引导下神经内窥镜微侵袭术与显微镜下血肿清除术相比,用时更短、手术创伤更小且术后疗效更佳,可明显降低术后并发症发生。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的价值研究

目的:探讨¹⁸F-FDGPET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的临床价值。方法:选取医院收治的53例胃癌患者,均行CT增强和¹⁸F-FDGPET/CT显像检查,将CT图像资料纳入对照组,¹⁸F-FDGPET/CT显像资料纳入观察组。以病理组织学结果为金标准,对比两组显像方法对胃癌分期鉴别和预后评估的准确率,采用卡方检验进行组间差异性比较。结果:临床病理组织学检查结果显示,53例患者中胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5例(占9.43%)、12例(占22.64%)、20例(占37.74%)和16例(占30.19%)。对照组和观察组对胃癌分期的诊断准确率分别为47.17%(25/53)和71.70%(38/53),组间差异有统计学意义(x²=6.613,P<0.05);对照组和观察组对胃癌术后复发的诊断准确率分别为81.13%(43/53)和94.34%(50/53),组间差异有统计学意义(x²=4.296,P<0.05);对照组和观察组对胃癌患者肿瘤转移的诊断准确率分别为66.04%(35/53)和90.57%(48/53),组间差异有统计学意义(x²=9.384,P<0.05)。结论:¹⁸F-FDGPET/CT能够较准确地检测胃癌病灶浸润胃壁深度和识别胃周淋巴结转移程度,并对其他器官组织的转移情况诊断效果好,在胃癌的诊疗中表现出较高的临床价值。     

护理干预对CT冠状动脉造影患者负性情绪及图像质量的影响

目的探讨护理干预对CT冠状动脉造影患者负性情绪的影响,提高图像质量,为临床诊治提供可靠信息。方法选取100例患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施护理干预,对照组常规护理,比较二者焦虑、抑郁及图像质量。结果两组患者检查前SDS及SAS测评结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后,两组患者较检查前SDS及SAS评分均降低(P<0.05),但是观察组患者下降幅度更大(P<0.05)。观察组患者图像质量总体合格率为96%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查平均时间为(24.98±4.17)min,对照组为(40.20±6.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查过程中心率波动≥10次者5例(10%),低于对照组的24例(48%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有助于消除或缓解CT冠状动脉造影患者焦虑及抑郁负性情绪,缩短检查时间,提高图像质量,值得临床推广应用。     

人文关怀护理模式对尿毒症患者的影响观察

目的探讨人文关怀护理模式对尿毒症患者的影响。方法选取2015年2月-2017年2月在深圳市第六人民医院就诊的尿毒症患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组实施人文关怀护理,对照组实施常规护理。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、治疗依从性和护理满意度。结果护理前两组HAMD和HAMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后两组HAMD和HAMA评分与护理前比较均有所降低,且观察组HAMD和HAMA评分降低更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗依从性为96.36%(53/55)和护理满意度为96.36%(53/55),均明显高于对照组治疗依从性的83.64%(46/55)和护理满意度的80.00%(44/55),差异均有统计学意义(P0.05)。结论人文关怀护理模式可改善尿毒症患者的心理状态,提高治疗依从性,巩固治疗效果,患者满意度较高,值得临床推广。     

护理干预对尿毒症血液透析

目的:研究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响.方法:选取在我院接受治疗的尿毒症血液透析患者85例,按随机分类法将其分为护理组和对照组,护理组患者实行护理干预,对照组患者实行常规护理,观察两组患者的护理满意度、心理焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS).结果:经护理后,护理组患者的护理满意度95.35%与对照组患者护理满意度80.96%相比,两组之间存在较为明显的差异P<0.05,有统计学意义;SAS和SDS评分比较护理组也明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05.结论:对尿毒症血液透析患者实行有效的护理干预可以帮助患者减少心理问题的发生,帮助患者提高治疗效果,值得临床推广应用.     

尿毒症患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨尿毒症患者发生肺部感染的危险因素,达到早期预防目的。方法选取2012年3月-2014年9月接受治疗的63例尿毒症发生肺部感染患者作为观察组,另选取同时期接受治疗的50例无肺部感染的尿毒症患者作为对照组,回顾性分析两组患者血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白和血清肌酐含量,统计分析两组患者住院时间。结果观察组患者血清白蛋白和血红蛋白含量显著低于对照组患者,观察组患者营养状况较差,感染严重,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者C-反应蛋白及血清肌酐迅速上升,住院时间较长,明显高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随着年龄增大,感染率也随之升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增长、肾脏功能减弱、营养状况不良和住院时间过长等,是引起尿毒症患者并发肺部感染的高危因素,及早做好相关预防工作,有利于患者病情恢复。     

全面护理干预对尿毒症血液透析患者遵医行为及负性情绪的影响

目的研究全面护理干预对尿毒症血液透析患者遵医行为及负性情绪的影响。方法选取郑州市第七人民医院2016年6月至2017年8月尿毒症血液透析患者230例,按入院顺序分组,各115例。对照组采取常规护理,观察组采取全面护理。比较两组护理前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分及遵医行为。结果护理前,两组SDS、SAS评分无显著差异(P0.05);护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组遵医行为与对照组相比,正确服药(91.30%、80.00%)、合理运动(83.48%、70.43%)、合理饮食(88.70%、74.78%)、戒烟酒(90.43%、77.39%)、定期复诊(84.35%、72.17%),差异有统计学意义(P0.05)。结论全面护理干预应用于尿毒症血液透析患者,可减少负性情绪,强化遵医行为。     

Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响

目的 探讨Kegel运动联合盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆腔功能及性生活质量的影响。方法 选取2020年8月—2021年1月于上海市长宁区妇幼保健院就诊的65例产后SUI患者为观察对象,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患者进行Kegel运动,观察组在对照组基础上联合使用盆底康复治疗仪进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、盆腔功能指标改善及性生活质量。结果 治疗后,观察组总有效率(96.97%)显著高于对照组总有效率(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者盆底肌力均显著提高(P<0.05),且观察组治疗后肌力改善与对照组比较,差异有统计学意义(Z=3.04,P=0.002);两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力和协调能力指标水平均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高,其中情感因素较治疗前显著提高(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);生理因素评分和尿失禁性功能问卷(PISQ-12)总分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kegel运动联合盆底康复治疗仪可有效改善产后SUI患者盆底肌力和盆腔功能指标,进而提高患者性生活质量,且临床疗效显著。     

维持性血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床研究

目的 探讨观察血液透析(FID)和血液灌流(HP)联合治疗维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的临床疗效.方法 67例MHD尿毒症患者随机被分为观察组(34例)和对照组(33例).观察组采用H1)和HP联合治疗,对照组采用单纯HD治疗.比较治疗后两组生存率、死亡原因、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状腺激素(PTH),并观测患者皮肤瘙痒改善情况.结果 ①观察组1年和3年生存率高于对照组,病死率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组5年生存率为82.4%,高于对照组(75.8%)(P<0.05);病死率17.6%,低于对照组(24.2%)(P<0.05).②观察组PTH、β2-MG指标降低,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后PTH、β2-MG检测结果差异无统计学意义(P>0.05).③观察组皮肤瘙痒临床症状明显改善,临床症状总有效率为94.1%,高于对照组(24.2%)(P<0.05). 结论 HD+HP联合治疗能有效提高MHD患者的生存率,降低病死率,弥补单纯HD的不足,减轻瘙痒症状,值得临床推广应用.     

尿毒症患者肺部感染综合护理干预的效果分析

目的研究综合护理干预模式应用于尿毒症肺部感染患者的临床治疗效果,为降低尿毒症肺部感染提供科学数据。方法采取随机对照、问卷调查的研究方法,选择2013年12月-2014年12月在海南省农垦总医院东湖分院接受治疗的80例尿毒症肺部感染患者临床资料,将其随机分为观察组及对照组,每组各40例;观察组患者应用综合护理干预模式,对照组患者应用常规护理模式;观察两组患者肺部感染率、发生肺部感染时间及对护理的满意度;数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果患者肺部感染率观察组为11.12%、对照组患者为27.32%,患者感染出现的时间观察组为(4.68±1.69)d、对照组为(2.98±2.66)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);患者对护理的满意度观察组达到97.50%、对照组为77.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预模式应用于降低尿毒症肺部感染患者的临床护理效果比较理想。     

尿毒症患者桡动脉钙化及病变影响因素的研究

目的 研究尿毒症患者桡动脉钙化与腕部动静脉内瘘术中血栓形成的关系;并探讨尿毒症患者血管病变的各种危险因素.方法 35例尿毒症患者,初次行腕部动静脉内瘘吻合术,采用端-端吻合的方法于术中取小段桡动脉.并对35例尿毒症患者的临床检测指标以及桡动脉病理改变(按病变程度分为轻、中、重组)进行观察和分析.结果 35例桡动脉中20例血管有钙化(57.14％),18例管腔内见不同程度的新鲜血栓形成,其中16例患者伴发桡动脉钙化(88.89％),主要定位于桡动脉的平滑肌层和弹力板下方,在未形成血栓的患者中桡动脉钙化的发生率为22.22％,二者差异有统计学意义(P＜0.05);尿毒症患者与正常对照组(n=40)比较,存在血浆胰岛素(INS)、C肽、甲状旁腺激素(PTH)、皮质醇、血清脂蛋白(a) [Lp(a)]、三酰甘油和平均动脉压(MAP)增高(P＜0.05),同时存在血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素敏感指数(IAI)降低(P＜0.05),其中重度血管病变组的INS、PTH显著增高(与另两组比较P＜ 0.05),血浆皮质醇增高也较明显(与中度组比较P＜ 0.05).Lp (a)水平有随血管病变程度加重而逐渐升高的趋势.结论 尿毒症血管钙化是导致血栓形成的重要原因之一;血栓形成可能与患者的内瘘手术有一定关联.     

老年尿毒症患者维持性血液透析的疗效观察

目的探讨老年尿毒症患者维持性血液透析的临床疗效及预后的对策。方法选取2008年1月~2009年12月期间的67例老年尿毒症血液透析患者(观察组)和同期67例非老年尿毒症血液透析患者(对照组),对比分析观察两组的存活率、死亡原因和各并发症的发生率。结果观察组1年以上的存活率为77.61%,3年以上的存活率为65.67%;而对照组1年以上的存活率为91.04%,3年以上的存活率为82.09%,可见观察组患者的存活率显著低于对照组患者的存活率(P<0.01)。心血管病是老年患者死亡的最主要原因,其次是感染;透析过程中观察组患者的低血压、感染、心力衰竭和心血管病等并发症与对照组相比差异均有统计学意义。结论提高老年尿毒症血透患者存活率的关键是控制心血管病和感染并发症。     

高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期的效果对比

目的:对比分析高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果。方法:选取本院2015年6月~2017年3月接诊的38例肾功能衰竭尿毒症期患者进行研究,将选取的患者随机分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采取高通量血液透析的方式进行治疗,对照组患者采取常规血液透析方式进行治疗,对比两组患者治疗效果以及患者肾功能改善情况。结果:两组患者均接受治疗3个月,观察组患者治疗显效9例,有效9例,无效1例,治疗总有效率为94.74%。明显优于对照组,差异在统计学上有意义(P<0.05);经过治疗两组患者的肾功能均得到改善,且观察组患者治疗后血尿素氮含量为(23.11±3.55)mmol/L,血清肌酐含量为(768.36±116.23)μmol/L,β2-MG微球蛋白含量为(18.21±3.88)mg/L,KT/V值为(1.29±0.13),改善程度大于对照组,差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:肾功能衰竭尿毒症期患者采用高通量血液透析治疗效果优于常规血液透析治疗的效果,且无并发症发生,应在临床中广泛推广应用。