护士分层责任制和床边工作制在基层医院的应用体会

目的:探讨护士分层责任制和床边工作制在县级医院的应用效果。方法:将24小时分成APN或AP小大两种排班模式进行连续性排班,在数个A班中,将护士按学历、职称、能力分成几个护理小组,应用多功能护理车,实行护士管床、管患者"责任制大包干"的护士床边工作制护理。结果:基础护理、各项治疗措施和病人健康教育落实到位,病人满意;护士能力互补工作压力减轻,自我价值得到体现,护士满意;护理质量实时监控,确保护理安全,护理质量明显提高,符合优质护理服务的要求。结论:护士分层责任制和床边工作制的应用,有效地利用了护理人力资源,能够真正实现责任制整体护理,有利于低年资护士的成长,护理质量及病人满意度得到明显提高,有效地推动创优质护理服务活动的顺利开展,值得在县级医院推广应用。     

床位分管床边责任制护理模式在创伤骨科的应用

目的探讨护士管床床边责任制护理模式在创伤骨科的应用效果。方法在新的护理模式实施前、后分别随机抽查60位病人的护理质量和满意度,医生的满意度,统计病人按床头铃和护士巡房次数。实施前是开展分组责任制护理模式,实施后是开展护士分管床位床边责任制护理模式,比较实施前后病人的护理质量及病人、医生满意度、病人按铃和护士巡房次数。结果实施分管床位床边责任制护理模式后病人的护理质量、床头按铃、护士主动巡房等方面明显优于实施前(p<0.01),患者、医生对护士工作的满意度明显提高,有统计学意义(p<0.05)。结论实施分管床位床边责任制护理模式能提高护理质量,拉近护患距离,提高患者和医生对护理工作的满意度,减少护理差错,降低护患纠纷,同时也增强了护士的工作责任心,提高了工作效率。     

“创新”与“结合”在提升优护内涵中的应用体会

目的创新护理工作模式,多方位工作与示范工程相结合,夯实基础护理,改善护理服务,提升患者和社会满意度。方法创新护理工作模式,多举措打造温馨病房;实行护士分层管理,实施绩效考核;开展责任制护理,倡导主动服务;落实基础护理,做精专科护理;将信息化建设与示范工程结合,临床路径与护理路径及健康教育路径与示范工程相结合,深入落实优质护理服务工作。结果开展"优质护理服务工作"密切了护患关系,融洽了医护关系,提升了护士自身价值。结论 "创新"与"结合"在优质护理服务示范病房中的应用,可以有效提高临床护理工作质量,大大提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益。     

改革护理模式提升护理质量在心血管内科的护理体会

目的：探讨实行优质护理对改善护理质量,提高护理满意度的意义。方法：以2011年2月-2012年1月心内科住院患者为研究对象,采取随机抽样的方法,调查患者及家属、医生及相关科室对护理服务的满意度,每次抽取80%以上的患者进行问卷,并与2010年尚未创建＂优质护理服务示范工程＂满意度进行比较。结果：开展＂优质护理服务示范工程＂,患者对护士的满意度有明显提高（P〈0.05）。结论：创建＂优质护理服务示范工程＂能有效的提高患者及其家属、医生及相关科室对护士的满意度,值得深入开展。     

床边责任制护理模式在神经内科的应用

目的探讨责任护士固定分管床位床边责任制护理模式在神经内科的应用效果。方法在新的护理模式实施前、后分别随机抽查120位病人的护理质量和病人的满意度。实施前是开展分组责任制护理模式,实施后是开展责任护士固定分管床位床边责任制护理模式,比较实施前后病人的护理质量及病人满意度。结果实施责任护士固定分管床位床边责任制护理模式前后病人的护理质量和患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施责任护士固定分管床位床边责任制护理模式能提高护理质量,融洽护患关系,提高病人对护理工作的满意度,同时也增强了护士的工作积极性和责任心,提高了工作效率。     

“优质护理服务示范病房”的实施与效果

根据2010年1月卫生部下发的“2010年‘优质护理服务示范病房’活动方案”,我区于3月份开始作为试点病区,对护士的工作模式进行了调整,实施了APN连续性护理排班,采用个人与小组包干相结合,实行护士固定分管床位,落实床边工作制、床边记录制等,由分管床位的责任护士对所管病人实施连续整体护理。试行后,护理服务质量与患者满意度大大提高,同时也提高了工作效率,效果良好。     

优质护理示范工程在临床中的应用

目的：探讨创建优质护理示范病房的方法与成效。方法：先后确立6个科室为试点病房,从改变护理服务理念和护理工作模式,增强护理人力资源、加强基础护理、落实＂护士床边工作制＂、强化健康教育,评估护理服务效果,完善绩效考核制度等方面进行探索,创建和完善优质护理示范病房。结果：实施优质护理服务后,患者对护士工作满意度由90.88%上升到99.83%;呼叫率由66.85%下降到16.36%;陪护率及自聘护工率由97.56%下降到69.26%;患者对健康知识知晓率由82.36%上升到97.58%;护士自我满意度由79.08%提高到了93.02%;医生对护士工作的满意度由76.06%提高到了94.05%;无投诉率及护理并发症的发生。结论：通过创建优质护理示范病房,可以提高患者、家属、医护人员的满意度,提高整体护理质量,达到患者、社会和政府三满意。     

开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果

目的探讨开展"优质护理服务示范工程"活动的做法与效果。方法我院4个省重点联系试点病房开展"优质护理服务示范工程",通过深化APN排班、分层级管理、转变工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵等,对护理工作满意度、护理质量进行调查分析。结果病人满意度、护士满意度、医生满意度,红灯率、不良事件发生率等差异有统计意义(p<0.05)。结论开展优质护理服务示范病房可以提升患者、医生、护士的满意度,护士对优质护理内涵的认识加深,提高护理质量。     

优质护理服务对儿科护理质量的影响

目的 探讨优质护理服务对儿科护理质量的影响.方法 采用问卷法,选择2011年9月至2013年3月入院的患者564人进行调查分析,分析比较实施优质护理服务前后患者家人对管床护士的知晓率和满意度.优质护理服务包括对病区护士实施分层使用管理、落实管床责任包干和床边工作制.结果 实施后对管床护士的知晓率和护理质量的满意度较实施前显著提高.差异有统计学意义(P＜0 01).结论 优质护理服务有利于增强护士责任心,调动积极性,增进护患沟通,提高护理质量.     

优质护理服务在老年病区临床护理工作中的应用效果

目的推行优质护理服务,改革护理工作模式,提高患者满意度与护理服务质量。方法 2013年9月至今在我院老年病区全面推行"以病人为中心"的责任制整体护理工作模式,从确立护理理念、创立工作模式、创建护士管理方式等方面开展基础护理、专项护理等优质护理服务活动。结果开展优质护理服务后患者满意度、护理质量均高于优质护理服务前(P﹤0.05),陪护率明显下降(P﹤0.05)。结论优质护理服务能够显著提高护士的主动服务意识,提高患者对护理服务质量的满意度,可以推动护理质量持续改进。     

推行“五制”在护理管理中的实施效果

目的：研究与探讨“五制”（层级管理制、管床责任制、小组责任制、床边工作制以及床边记录制）对提高护理质量所起的作用。方法：选择2011年1月-2013年1月入住本院的患者22614例,进行回顾性分析,其中2011年1月-2012年1月共有9856例为对照组,护理方式均采用传统护理管理模式;2012年1月-2013年1月共有12758例为观察组,护理方式均采用本院推行的“五制”护理管理模式。结果：观察组的护理安全质量、护理记录书写质量、患者的满意度以及高年资护士对职业的满意度比较均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：“五制”护理管理模式在临床护理管理应用中所取得的效果十分显著,不但得到了绝大多数患者的认可,还能有效地提高医护人员的积极性,值得在临床上推广。     

"问题为导向"的床旁交接班模式在急诊科应用效果评价

目的探讨以"问题导向"的交接班模式在急诊科床旁交接班的应用及效果评价。 方法以2019年6月至11月北京市门头沟区医院急诊科进行的304例次床旁交接班事件资料为研究对象进行回顾性对照研究，其中男性155例，女性149例；年龄20～84岁，平均(50.13±5.12)岁。神经系统77例，消化系统58例，呼吸系统55例，心血管系统78例，外伤例36例。对比普通床旁交接班模式和"问题导向"的床旁交接班模式中，责任护士对患者病情掌握、患者/家属满意度、接班护士满意度与不良事件发生率的差异。 结果采用了以"问题为导向"的床旁交接班模式后，责任护士对患者病情掌握度[(50.46±6.99)分比(38.98±4.76)分]、患者/家属满意度[(52.64±2.13)分比(40.77±3.26)分]、接班护士的满意度[(54.16±2.35)分比(44.22±2.12)分]均有所提高，护理不良事件发生率有所降低[0.16%(3/1 800)比2.66%(36/1 350)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论应用"问题导向"的床旁交接班模式对比普通床旁交接班，责任护士对患者病情掌握度、患者/家属满意度、接班护士的满意度均有所提高，护理不良事件发生率有所降低。     

三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的措施及效果

目的探索三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的有效措施。方法通过调研,结合当地医院实际,采取组织培训、对被托管医院的护理管理者及护理骨干轮换到托管医院进修学习、并由托管医院委派一名护理部副主任到被托管医院具体把关、沟通交流等措施,协助被托管医院建立健全各项规章制度,落实APN排班制度、大包干责任制,开展护士床边工作制,建立和完善护理质量标准体系与安全管理体系、护理质量持续改进的长效机制、护士培训体系等。提高被托管医院优质护理服务工作。结果被托管医院管理人员及患者的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作满意度较以前提高,医护沟通协作密切,基础护理较以前到位,护士对护理工作总体感觉满意。病区管理质量、护士技术操作、护理文书质量、护理安全管理、护理服务满意度均优于实施前（P〈0．001）,差异有统计学意义。结论有效的托管能提高二级医院的护理水平,对提高区域内护理服务水平、将优质护理服务向三级医院靠近有着积极的意义。     

A-N两班制排班模式在医院优质服务病区的应用效果

目的探讨A-N两班制排班模式在优质病区的运用,使有限的护理人力达到更优化的组合,来提高护理质量和护士排班的满意度。方法将创优病区普外科采用APN排班模式的阶段为对照组,采用改革后A-N两班制排班模式的阶段(即A代表上午班,上班时间8:00～16:30;N代表夜班,双人上班,上班时间16:30～次日08:00,其中22:00～次日02:00时间段可休息1人,02:00～06:00时间段可休息1人)为实验组,评价两组实施前后的护理质量、病人满意度、护士对排班的满意度等效果。结果实施A-N两班制排班模式后创优病区的护理质量、病人满意度、护士排班的满意度明显高于APN连续性排班模式病区(p<0.05,差异有统计学意义)。结论 A-N两班制排班模式能满足当下护士的需要,值得基层医院优质服务病区在排班方面借鉴。     

以工时为核心的护士绩效考核实践

以护理工时为基础,建立以工时核算为核心的老年科护士绩效考核方案,并与医院信息系统相关联。改革后,护士工作效率提高,护理质量提升,护士满意度增加。认为工时绩效考核方案具有一定科学性和合理性,能够充分体现护理人员劳动价值,促进团队协作,提升护理质量。     

开展优质护理服务提升专科监护病房患者满意度

目的研究重症监护病房推行优质护理服务模式对患者满意度的影响。方法心胸外科重症监护病房实行优质护理服务模式,包括增进护患沟通、争创特色专科护理、延伸护理服务、增加直接护理时间和提高护士工作积极性等,比较分析优质护理服务模式推行前、后的患者满意度。结果患者满意度由模式推行前的84．54％上升至推行后的90．02％,两者差异显著（P〈0．05）。结论优质护理服务模式的推行能有效提高重症患者满意度,应在重症监护病房深入推广。     

APN排班层级管理模式在肿瘤科实施的探讨

目的：改革护理管理模式。探讨APN排班在肿瘤科的应用效果。方法：肿瘤科人力资源不变的前提下,优化工作流程,修订护士工作职责,建立以护士长,护理组长,责任护士,助理护士为层级的管理梯队,实行APN连续性排班。结果：护士的交接班时间减少,因中间环节多而出现的护理缺陷减少,年轻护士的工作压力减少,护士的工作效率及护理满意度提高。结论：实施APN排班,充分利用人力资源,达到最佳的护理管理目标,利于护理人员的培养与梯队建设。顺应现代护理模式的发展,值得推广。     

应用1＋3模式提高护士床边系统评估能力

为提高工龄不满两年护士床边系统评估工作能力,采用1＋3模式分析护理床边系统评估工作缺陷,制作了床边系统评估操作视频及规范了操作流程,经过培训,提高了护士床边系统评估能力,促进了年轻护士护理质量。     

医院生活助理员管理模式的探讨

目的探讨新形势下如何运用新的管理模式对医院生活助理员进行科学规范的管理。方法对医院生活助理员交由陪护公司管理并设立专职监控体系。结果采用新的管理模式后,减轻了病人家属的经济负担,患者及其家属对生活助理员满意度得到不断提高,也减轻了护士的工作压力,取得了良好的社会效益。结论对医院生活助理员采用科学规范的管理模式,医院生活助理员的社会化管理是可行的。