尿毒症腹膜透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨腹膜透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法40例腹透患者及20名健康志愿者,接受外周静脉采血检测肾功能、血浆白蛋白、补体、转铁蛋白和血清瘦素水平,并进行人体学测定和主观评估(SGA)以评价患者的营养状况。结果40例腹透患者血清瘦素水平较对照组显著增高,前者为(40.5±18.7)μg/L后者为(14.3±6.8)μg/L,(P<0.01);腹透患者血清瘦素水平与白蛋白、转铁蛋白、补体和人体学指标呈显著负相关(P<0.01,P<0.05);与SGA营养不良等级呈正相关(P<0.05)。结论腹透患者血清瘦素水平较健康人显著增高;腹透患者血清瘦素增高与其营养不良状况密切相关。     

原发性高血压患者瘦素及脂蛋白水平的临床观察

目的通过检测原发性高血压患者血清瘦素、脂蛋白水平变化，探讨血清瘦素与脂蛋白的相关性及其临床价值。方法原发性高血压患者80例（分为I期和Ⅱ期）、对照组30名测定外周血瘦素、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平，分析血清瘦素水平与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的关系。结果（1）原发性高血压患者血清瘦素及低密度脂蛋白水平均显著高于NC组（P〈0．05），高密度脂蛋白水平显著低于NC组（P〈0．05）；II期与I期比较，血清瘦素及低密度脂蛋白水平均显著增高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平显著降低（P〈0．05）。（2）原发性高血压患者外周血瘦素水平与高密度脂蛋白水平呈显著性负相关（r=-0．307、P〈0．05），与低密度脂蛋白水平呈显著性正相关（r=0．516，P〈0．05）。结论原发性高血压患者体内存在瘦素和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的异常表达，三者变化与血压分级有关，原发性高血压患者瘦素水平与脂蛋白具有相关性。     

血液透析患者血清瘦素水平与营养状态的研究

目的 研究维持性血透（MHD）患者血清瘦素（Leptin）的水平有与营养状态的关系。方法 采用放射免疫测定（RIA）方法，测定55例MHD患者和40例正常健康人血清瘦素水平，同时检测血浆白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血清肌肝、尿素氮（BUN）等指标。结果 （1）健康对照组有MHD组男性血清瘦素水平明显低于同组女性（P＜0．001，P＜0．01），MHD男性和女性患者血清瘦素水平均显著高于同性别健康对照（P均＜0．05）。（2）MHD男性、女性患者血清瘦素水平均与体重指数（BMI）呈显著正相关（P＜0．01，P＜0．001），与血浆白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及血清肌肝、BUN无明显的相关关系。结论 健康女性及MHD女性血清瘦素水平均明显高于同组男性；MHD男性、女性血清瘦素水平均高于同性别健康人，且与BMI呈正相关而与血浆白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及血清肌酐、BUN无明显的相关关系。     

终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病（ESRD）患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD（内生肌酐清除率〈0．25ml／s）尚未开始透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比，ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高（P〈0．05）；缬氨酸／甘氨酸、丝氨酸／甘氨酸比值显著降低（P〈0．05）；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低（P〈0．05）。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／甘氨酸比值与白蛋白（ALB）呈显著正相关。进一步将ALB按ALB〉30g／L、20g／L≤ALB≤30g／L、ALB〈20g／L分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性（P=0．029）。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关（P=0．007，P=0．046，P=0．008，P=0．009）。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。     

尿毒症患者平均红细胞血红蛋白与铁含量的关系

目的探讨尿毒症患者平均红细胞血红蛋白与铁含量的关系。方法89例尿毒症患者按治疗方法分为三组（未透析组、腹透组及血透组），分别测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等，并计算转铁蛋白饱和度。结果血透组MCH较未透析组和腹透组均明显降低（P均〈0．05）；未透析组和腹透组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血透组血清铁及转铁蛋白饱和度较腹透组均明显降低（P〈0．005或〈0．05）。MCH〈30Pg的患者转铁蛋白饱和度较MCH≥30Pg的患者明显减低（P〈0．05）；两者血清铁及铁蛋白水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。尿毒症患者MCH与转铁蛋白饱和度呈正相关，r=0．559，P〈0．001。结论尿毒症患者透析与否普遍存在贫血，腹透患者缺铁的程度较轻。MCH可替代转铁蛋白饱和度作为尿毒症患者铁状态的参考指标，血常规检查可以既简便又快速地初步了解尿毒症患者的铁状态。     

血清瘦素对恶性肿瘤患者营养状况的影响

为探讨瘦素在恶性肿瘤中的作用及作为营养评价指标的价值。检测了325例癌症病人和66例健康人血清瘦素含量以及癌症病人的体质指数（BMI），血液血红蛋白，红细胞计数，血清白蛋白浓度（ALB），血脂和血清脂蛋白水平等。结果显示：全组癌症病人中，23％BMI小于18．5，14％为低ALB血症者；42％发生贫血，17．2％，发生高胆固醇血症，21．4％，发生高甘油三酯血症，肺癌组BMI小于18．5的发生率明显低于胃癌组（P＝0．022），而高血糖及甘油三酯血症发生率明显高于胃癌组（P分别为0．003，0．029），营养不良的癌症患者的血清瘦素含量明显低于营养正常或肥胖患者（P＝0．000），BMI均为18．5－25的相同性别的肺癌，胃癌病人，健康人的血清瘦素水平无显著性差异，BMI，性别和血白蛋白浓度均为影响恶性肿瘤病人的血清瘦素浓度的最显著因素，血清瘦素水平与BMI，性别，血白蛋白显著相关（r=0.599-0.698,P=0.000)，结果表明：癌症病人贫血发生率高；血清瘦素含量反映恶性肿瘤病人的BMI和营养状况的变化，且可作为其营养 状况的判断指标。     

脑卒中患者血清锌含量与卒中相关性肺炎的关系研究

目的脑卒中患者血清锌含量变化及其与卒中相关性肺炎发生及严重程度间的关系。方法入选100例脑卒中管饲患者,给予鼻饲能全力14d,分别于管饲第1天、第14天记录患者一般情况,并检测血清锌、血清白蛋白、C反应蛋白、外周血白细胞计数等。同时入选30例正常人作为正常对照组。结果感染组血清锌水平,血清白蛋白水平均低于非感染组及正常组（P〈0．05）;感染组C反应蛋白浓度显著升高,高于非感染组及正常组,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清锌高水平组与血清锌低水平组肺炎发生率比较差异有统计学意义（χ2=14．53,P〈0．01）;血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．900,P〈0．05）,血清锌水平与血清C反应蛋白水平呈负相关（r=-0．871,P〈0．05）。结论脑卒中后血清锌浓度降低,脑卒中患者血清锌浓度低者容易发生肺部感染,血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关,而与血清C反应蛋白水平呈负相关。     

急性脑梗死患者血清脂联素、瘦素水平与运动功能恢复的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清脂联素、瘦素水平对运动功能恢复的影响.方法 选取45例急性脑梗死患者作为研究组,选取30例健康体检者作为对照组.出院时采用Fugl-Meyer评分评定急性脑梗死患者的运动功能恢复情况.采用酶联免疫吸附试验法测定受试者血清脂联素、瘦素水平,分析研究组患者血清脂联素、瘦素水平与出院时运动功能恢复程度的相关性.结果 对照组血清脂联素水平为(13.78±4.25) mg/L,明显高于研究组的(6.35±3.18) mg/L,对照组血清瘦素水平为(6.48±1.26) μg/L,明显低于研究组的(20.35±2.59) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不同Fugl-Meyer评分患者的血清脂联素、瘦素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清脂联素水平与Fugl-Meyer评分呈正相关(r=0.528,P＜ 0.05),血清瘦素水平与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.564,P＜ 0.05).血清脂联素水平与血清瘦素水平呈负相关(r=-0.427,P＜0.05).结论 脂联素、瘦素参与了急性脑梗死的发生、发展,且两者水平与患者运动功能恢复程度密切相关.     

老年2型糖尿病合并血管并发症患者血白细胞和游离脂肪酸的变化

目的研究2型糖尿病(T2DM)和T2DM合并血管并发症患者血白细胞和游离脂肪酸(FFAs)的变化及其相关性，探讨白细胞和游离脂肪酸在T2DM血管并发症发生中的作用．方法用血细胞计数法测定38例T2DM伴血管并发症组、22例T2DM无血管并发症组及20例正常人组的白细胞数，用发色底物法测定三组病人的空腹血清FFAs水平，并将白细胞数与FFAs浓度做相关性分析。结果(1)DM组与正常对照组比较，血白细胞计数、游离脂肪酸水平显著升高(P＜0．05)。(2)T2DM有血管并发症组与无血管并发症组比较，血白细胞计数、游离脂肪酸水平显著升高(P＜0．05)。(3)有并发症组白细胞数与FFAs呈显著正相关(r=0．366，P＜0．05)，FFAs与无并发症组亦呈正相关(r=0．424，P＜0．05)。结论T2DM合并血管并发症患者血白细胞数、FFAs升高，白细胞可与FFAs一样作为非特异性炎症的生物标志物。     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平与营养不良的关系

目的 探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与营养不良的关系.方法 将162例高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病稳定期患者分为营养不良组（A组,n=104）和营养正常组（B组,n=58）,并以40例健康志愿者为对照（C组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清瘦素和TNF-α水平.结果 A组患者的血清瘦素水平为（9.5±1.8）ng/ml,明显高于B组的（7.3±2.0）ng/ml和C组的（6.7±2.3）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清TNF-α水平为（17.3±2.2）ng/ml,明显高于B组的（13.5±2.3）ng/ml和C组的（12.8±2.1）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清瘦素水平与体重指数（r=-0.745,P=0.0005）、理想体重百分比（r=-0.887,P=0.0005）、三头肌皮褶厚度（r=-0.725,P=0.0005）、上臂中部周径（r=-0.761,P=0.0005）和血清白蛋白水平（r=-0.558,P=0.0005）呈显著负相关,与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0.527,P=0.0005）.结论 高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病患者的血清瘦素和TNF-α水平与营养不良有关.