公立医院全面预算管理流程及成本控制分析

在医疗改革改善"看病难、看病贵"的精神指导下,公立医院应通过全面的预算管理来有效控制成本、规避风险,从而提高投入产出比,降低医疗价格,为国民看病带来便捷.公立医院是诸多民营医院的榜样和标尺,因而研究和探讨公立医院全面预算管理流程及成本控制,为我国医疗行业建立和健全价格体系、引入成本控制机制等提供依据.     

"看病贵、看病难"的经济分析和对策研究

中国社会科学院社会学所发布的社会蓝皮书<2007年:中国社会形势分析与预测>指出,我国城乡居民认为"看病贵、看病难"是最突出的社会问题."看病贵"的根本原因是医疗资源(尤其是城市优质医疗资源)提供的医疗服务价格高于一般患者的经济支付能力和心理承受能力;"看病难"的根本原因是农村基本医疗服务提供不足以及城市优质医疗资源有限,不能满足广大患者的医疗需求.本文通过大量的统计数据对"看病贵、看病难"进行了经济分析,并在此基础上提出了缓解该问题的对策建议.     

公立医院运行机制弊端分析与改革

我国公立医院在为民众提供基本医疗卫生服务中发挥了重要作用,在医疗服务中吸纳了我国医疗卫生资源三分之二以上。然而目前,严格定义上的公立医院已不复存在,公立医院趋利已成不争的事实。"看病难、看病贵"成为摆在国家面前的一大难题。1公立医院运行机制存在的弊端1.1财政补助相对不足当前公立医院补偿渠道的直接来源主要有财政补助、医疗服务收费、药品收入。     

完善公立医院改革相关问题的思考

公立医院改革的宗旨是为了解决群众"看病难,看病贵"问题,从而进一步化解医患矛盾,规范医疗秩序.但在改革过程中尚有一些问题有待解决.本文就公立医院改革过程中的政策制定、舆论引导、服务提升和基本药物实施等方面进行阐述,并提出调动医生积极性,提升服务质量的改进建议.     

成都市公立医院退休医生再就业意愿及影响因素分析

目的调查了解成都市公立医院退休医生再就业意愿,并分析其影响因素,为解决"看病难、看病贵"问题提供参考。方法采用自制结构式问卷对成都市7所公立医院的549名退休医生进行调查;对所得数据应用Logistic回归模型进行统计分析,并结合关键人物访谈法,对退休医生再就业影响因素进行探讨。结果被调查的549名退休医生中,愿意再就业的比例为42.60%。2007年至2011年7所公立医院院内返聘退休医生占该年退休医生总数比例分别为6.69%、6.84%、7.68%、7.41%、9.21%;院外聘用退休医生占该年退休医生总数的比例分别为3.86%、3.71%、4.11%、4.09%、3.15%。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,影响退休医生再就业的因素为性别、年龄、婚姻状况、健康状况、退休前技术职务、退休前月平均收入。结论成都市公立医院退休医生愿意选择再就业率较高并受到多重因素影响,开发公立医院退休卫生人力资源空间较大。     

新形势下公立医院产权改革的探讨

"稳步推进公立医院改制试点,适度降低公立医疗机构比重",是新医改方案中明确提出的要求,这意味着会有更多的公立医院走向产权改制之路.文章顺应新医改大势,借鉴国有企业改制经验,对公立医院经营存在的主要问题进行了初步研究,提出了两种产权改制模式,即:整体股权改制和非医疗服务业务为主体的部分股权改制.对两种模式的操作思路、优点以及改制重点进行了比较分析,为公立医院产权改制提供了两种参考方案,为医疗服务行业减负增效,有助于解决人民群众"看病难、看病贵"的问题.     

基于医改逻辑路径的大型公立医院战略分析

笔者从我国公立医院改革出发,基于解决"看病难,看病贵"问题的逻辑路径,结合医疗服务供给侧改革优化资源配置的思路,以某大型公立医院A为例,对新医改形势下大型公立医院的外部环境和内在需求进行战略分析,进而提出大型公立医院优化资源配置、优化结构、提高资源利用效率的精细化战略管理对策。     

国务院连放六招 剑指看病难看病贵

<正>细细梳理发现,2015年国务院已接放连出大招,誓要啃下"看病贵、看病难"这根硬骨头。实施大病保险、完善医疗救助、药品集中采购,这些政策措施是对着"看病贵"难题去的。促进社会办医、改革公立医院、培养乡村医生,一般理解,这些措施又是剑指"看病难"困境。2月出台政策:《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》     

铜陵市公立医院改革现状分析与对策研究

笔者以铜陵市公立医院管理体制改革为研究对象,采用实证调查、比较研究及理论分析等方法,分析了铜陵市公立医院改革的发展现状和存在的问题,在分析研究的基础上,结合铜陵实际情况,提出从政府层面、医院层面和社会层面三个层面提出改革的建议,目的是解决老百姓"看病难,看病贵"问题,使公立医院回归公益性,同时为医院管理者提供经验和借鉴。     

多任务委托代理分析框架下取消药品加成后对公立医院医生不同行为的激励研究

目的:分析影响公立医院医生不同行为努力水平和最优激励系数的因素,为完善公立医院激励机制提供合理化建议.方法:多任务委托代理理论的模型化方法.结果:医生不同行为的努力水平与医生努力的成本系数、不同行为给医生带来的边际激励有关,而医生在不同行为上的最优激励系数取决于政府的边际收益、医生努力的成本系数、政府对医生行为的可监督...     

急诊科医师职业压力源分析

目的 对急诊科医师在工作过程中产生的压力源进行分析并提供对策,从而减轻各种压力对急诊科医师造成的伤害,从最大程度上提高工作人员的工作热情,促进医疗工作品质,满足患者的需要.方法 使用问卷调查方式,对38名急诊科医师及32名急诊科轮转医师进行压力源调查.结果 整个调查过程中工作人员平均压力值达到94.9％,占比较大的包括:医患关系紧张、工作量大、工作风险大等.结论 缓解紧张的医患关系,增加医师自身的抗压能力.制定比较科学的管理方式来帮助医师更好地进行工作,对急诊科医师进行压力疏导工作,促进急诊科医师保持良好的工作态度.     

基层医生慢性病相关知识知晓现状分析

目的 分析基层医生慢性病知识知晓现状,为提高基层医生慢性病知识水平、有效地开展慢性病防治工作,提出政策建议.方法 采用问卷调查方法,对207名基层医生高血压、糖尿病和慢性支气管炎知识的知晓情况进行调查.结果 基层医生慢性病相关知识知晓情况欠佳,尤其是慢性病危险因素方面;医生的学历是影响知晓情况的重要因素,其慢性病知识水平决定患者的防治知识程度及疾病控制的意愿.结论 政府应加大对基层医生慢性病知识的培训力度,注重单病种知识培训;强调基层医生在慢性病防治工作中的重要地位,发挥其在慢性病知识宣传和控制患者行为方面的优势.     

军地医院医师防御性医疗行为比较

目的比较军队、地方医院医师防御性医疗行为现状,为卫生管理政策部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法自制调查问卷,随机抽样调查部队医院5家、地方医院4家,SPSS软件进行统计分析。结果下发问卷600份,回收有效问卷512份,其中部队医院医师337名,地方医院医师175名。军队、地方医院医师的防御性医疗行为有显著差异。结论防御性医疗行为在我国医师群体中普遍存在,军队医院医师防御性医疗行为更具倾向性。     

上海市郊区县社区医生配置结构比较分析

目的 了解上海市郊区县社区医生结构配置差异.方法 使用自行设计的调查表,对上海市9个郊区县的所有社区卫生服务中心进行普查,调查截至2014年5月的社区医生配置情况,并采用描述性统计、统计检验及线图进行资料分析.结果 上海市郊区县共有社区医生7 856名,郊区县每千常住人口社区医生数为0.41人,其中崇明县最高,宝山区最低.上海市郊区县每平方公里社区医生数为1.19人,其中闵行区最高,崇明县最低.9个郊区县社区医生在学历和职称分布上均存在差异（P＜0.01）.结论 建议从以下三方面入手进一步加强扶持郊区县的社区医生发展：一是从医保支付方式改革入手,全面提升社区医生待遇.二是要突破人事编制等体制机制限制,鼓励医生下沉郊区社区.三是对郊区县社区医生实行专项优惠政策,稳定优化队伍.     

A Qualitative Analysis of Lung Cancer Screening Practices by Primary Care Physicians

Lung cancer is the leading cause of cancer death in the United States, but no scientific organization currently recommends screening because of limited evidence for its effectiveness. Despite this, physicians often order screening tests such as chest X-rays and computerized tomography scans for their patients. Limited information is available about how physicians decide when to order these tests. To identify factors that affect whether physicians’ screen patients for lung cancer, we conducted five 75-min telephone-based focus groups with 28 US primary care physicians and used inductive qualitative research methods to analyze their responses. We identified seven factors that influenced these physicians’ decisions about screening patients for lung cancer: (1) their perception of a screening test’s effectiveness, (2) their attitude toward recommended screening guidelines, (3) their practice experience, (4) their perception of a patient’s risk for lung cancer, (5) reimbursement and payment for screening, (6) their concern about litigation, and (7) whether a patient requested screening. Because these factors may have conflicting effects on physicians’ decisions to order screening tests, physicians may struggle in determining when screening for lung cancer is appropriate. We recommend (1) more clinician education, beginning in medical school, about the existing evidence related to lung cancer screening, with emphasis on the benefit of and training in tobacco use prevention and cessation, (2) more patient education about the benefits and limitations of screening, (3) further studies about the effect of patients’ requests to be screened on physicians’ decisions to order screening tests, and (4) larger, quantitative studies to follow up on our formative data.     

Urban-Rural Flows of Physicians

CONTEXT: Physician supply is anticipated to fall short of national requirements over the next 20 years. Rural areas are likely to lose relatively more physicians. Policy makers must know how to anticipate what changes in distribution are likely to happen to better target policies. PURPOSE: To determine whether there was a significant flow of physicians from urban to rural areas in recent years when the overall supply of physicians has been considered in balance with needs. METHODS: Individual records from merged AMA Physician Masterfiles for 1981, 1986, 1991, 1996, 2001, and 2003 were used to track movements from urban to rural and rural to urban counties. Individual physician locations were tracked over 5-year intervals during the period 1981 to 2001, with an additional assessment for movements in 2001-2003. FINDINGS: Approximately 25% of physicians moved across county boundaries in any given 5-year period but the relative distribution of urban-rural supply remained relatively stable. One third of all physicians remained in the same urban or rural practice location for most of their professional careers. There was a small net movement of physicians from urban to rural areas from 1981 to 2003. CONCLUSIONS: The data show a net flow from urban to rural places, suggesting a geographic diffusion of physicians in response to economic forces. However, the small gain in rural areas may also be explained by programs that are intended to counter normal market pressures for urban concentrations of professionals. It is likely that in the face of an overall shortage, rural areas will lose physician supply relative to population.