2009—2013年丹东市托幼机构手足口病聚集性疫情分析

目的分析2009—2013年丹东市托幼机构手足口病(HFMD)聚集性疫情的流行病学特征及病原学监测结果,为该地区有效控制HFMD提供科学依据。方法收集2009—2013年丹东市托幼机构HFMD聚集性疫情资料,进行流行病学分析,采集托幼机构患儿发病3 d内的样本开展荧光定量PCR检测。结果 2009—2013年丹东市83起聚集性HFMD疫情均发生在托幼机构,托幼机构病例占全市总病例数的43.76%(1 196/2 733),聚集性疫情病例占托幼机构病例总数的35.62%(426/1 196);托幼机构聚集性疫情在地区间、年龄间和性别间差异均有统计学意义(χ2=31.96、18.73、23.52,P0.01);经回归分析决定系数R2=0.64(F=173.87,P0.01);病原学监测结果显示,聚集性病例EV71检出水平高于全市和托幼机构检出水平(χ2=26.69,P0.01),而其他肠道病毒检出水平低于全市和托幼机构(χ2=8.14,P0.05)。结论托幼机构是HFMD防控的重点场所,应加强与教育等部门间协作防控HFMD疫情,以减少HFMD的暴发流行。今后在托幼机构HFMD聚集性疫情调查处置过程中应继续加强病原学监测。     

宜兴市2015-2018年学校手足口病疫情分析

目的 分析宜兴市学校手足口病疫情特征,为探讨学校手足口病防控策略提供依据.方法 根据2015-2018年中国疾病预防控制信息系统一突发公共卫生事件报告管理系统中的宜兴市学校手足口病聚集性疫情或暴发疫情监测资料,描述其疫情特点、病原学结果,并使用Pearson相关分析、方差分析、秩和检验等进行统计分析.结果 2015-2018年,宜兴市学校发生手足口病疫情339起(聚集性疫情335起、暴发疫情4起);319起疫情发生于托幼机构;280起疫情发生于5-6月和9-12月.城区与毗邻乡镇和外周乡镇比较,疫情起数(T=85.50,P=0.005)和发生频率(T=86.00,P=0.005)的差异有统计学意义;小学与托幼机构比较,疫情起数(t=8.447,P＜0.001)和发生频率(t=8.634,P＜0.001)的差异有统计学意义;不同等级的托幼机构疫情起数的差异有统计学意义(F=5.225,P=0.002);不同类型的手足口病疫情在病例数(H=216.34,P＜0.001)、持续时间(H=119.57,P＜0.001)和进展速度(H=14.16,P=0.001)的差异有统计学意义;不同年份,引起手足r口病疫情病原体的构成比的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 宜兴市学校手足口病疫情以城区和托幼机构为高发地区和场所,偶数年疫情高于奇数年,应加强重点地区和场所疫情的防控工作.     

2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情流行病学及病原学特征分析

目的 了解无锡市2009-2014年手足口病聚集性疫情的流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 收集2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情信息,应用描述流行病学方法分析三间分布特征.结果 2009-2014年无锡市共报告手足口病聚集性疫情1 035起,累积报告病例4 959例,占同期总发病人数的6.2％(4 959/79 571),其中12起符合突发公共卫生事件标准;聚集疫情每年发病高峰在4～6月和11月;聚集性疫情和病例数均集中在城乡结合部,主要发生在托幼机构77.6％(803/1 035),且地区间托幼场所发生频次分布差异有统计学意义(x2=128.21,P＜0.001);疫情发生后1d内报告的占21.3％ (220/1 035),罹患率为0.02％～100.00％,中位数为1.6％,疫情持续时间1～46d,中位数为4.0d;疫情发生报告间隔与疫情持续时间及发病人数均呈正相关(均有P ＜0.001).共采集病例标本阳性率为42.2％(1 008/2 389),阳性标本中以EV71型(45.3％)和CoxA16(40.1％)为主.结论 无锡地区城乡结合部的托幼机构是手足口病聚集性疫情高发场所,应加大对托幼机构的监管,可以有效防控手足口病暴发疫情.     

上海市闸北区手足口病聚集性疫情流行病学特征分析

目的 了解上海市闸北区手足口病聚集性疫情流行病学特征,为做好手足口病聚集性疫情防治工作提供科学依据.方法 收集2010年闸北区手足口病聚集性疫情资料,进行描述性流行病学研究和影响因素分析;采集29起56例病例标本开展real-time PCR检测.结果 40起聚集性疫情均发生在托幼机构,以3岁和4岁年龄组病例数最多,占总病例的72.15％,男女性别比为1.49∶1;3～6月为手足口发病季节高峰,占总起数的80％;病例在各街道中的分布不均,75％分布在区域的北部.疫情平均病例数为5.5例,持续时间中位数为7d.标本病毒核酸检测阳性率58.93％ (33/56).各等级托幼机构聚集性疫情发生率差异有统计学意义(P=0.014),示范类最低,民办类最高;扩散程度差异有统计学意义(P＜ 0.001),示范最低,二级最高;发病密度托班最高;关班落实时间与疫情持续时间呈正相关r=0.327,P=0.045.结论 托幼机构是手足口病聚集性发病的重点场所,疫情有年龄、性别、季节和地区差异,好发于托班和小班;早期防控措施的落实有助于防止疫情的扩散;要重点加强对二级托幼机构和民办托幼机构的防控指导工作.     

广州市海珠区托幼机构手足口病疫情危险因素分析

目的探讨托幼机构手足口病疫情的危险因素,为完善托幼机构手足口病防控措施提供参考依据。方法选取广州市海珠区2013年4—7月发生手足口病疫情的30个托幼机构,在每个托幼机构选取发生聚集性病例疫情、散发病例疫情和无病例3种情况的班级各1个共90个班级,用病例对照研究方法研究相关因素与手足口病疫情的关系。结果单因素分析显示,聚集性病例疫情、散发病例疫情和无病例3种情况的班级间教室温度、教室通风面积、教室窗地比、玩具表面细菌菌落数、老师手足口病知识得分、规范洗手率和午检率差异均有统计学意义(F值分别为3.72,3.87,4.02,8.55,4.08,4.20,7.42,P值均<0.05);线性回归结果显示,教室通风面积(B=-0.319)和午检率(B=-0.233)为手足口病疫情发生的保护因素,而玩具表面细菌菌落数较多(B=-0.319,P<0.05)为手足口病疫情发生的危险因素(P值均<0.05)。结论加强教室通风、提高教师防控能力和做好玩具消毒对预防手足口病疫情发生有积极作用。     

济南市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情流行病学分析

目的 了解济南市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情的流行特征,为有效防控托幼机构手足口病聚集性疫情提供依据.方法 应用描述性流行病学方法,对2012年济南市托幼机构手足口病聚集性病例流行特征、病原分布等资料进行分析.结果 2012年济南市共报告手足口病聚集疫情342起,其中托幼机构疫情214起(包括1起暴发疫情),累计病例734例.市区托幼机构聚集性病例发病率(15.61/10万)显著高于郊县(7.73/10万)(x2=92.823,P＜0.01).4月托幼机构聚集病例开始上升,5-6月报告起数达到高峰.病例以3～4岁为主,占托幼机构聚集性疫情病例总数的81.20％.聚集性疫情主要以CoxA16病毒感染为主(56.77％).结论 托幼机构是手足口病聚集性疫情防控的重点场所,5-7月是防控工作的关键时期.     

2012年浙江省宁海县托幼机构手足口病聚集性和暴发疫情分析

目的分析浙江省宁海县手足口病聚集性和暴发疫情的流行特征和影响因素,为今后疫情控制提供参考。方法采用描述流行病学方法,对宁海县手足口病聚集性和暴发疫情进行分析。结果2012年1-12月宁海县113所托幼机构发生聚集性手足口病疫情133起,暴发疫情20起,共计153起,累计发病861人,平均罹患率为2.80%。分别在4-6月、9-11月出现两次高峰,与全年手足口病发病时间分布、高峰基本一致;4-6月疫情高峰主要由柯萨奇病毒A组16型感染(Cox A16)引起,9-11月与其他肠道病毒(PE)相关。疫情主要分布在城区及城乡结合部、工业发达地区,个体托幼机构高于公立托幼机构,81.70%疫情由疾控中心监测发现,疫情平均持续7.36 d。结论疫情持续时间主要与疫情发现、调查处置早晚、波及范围相关;与首例病例发病时间-停课时间间隔之间有统计学相关性(r=0.395,P0.05);不同病原学型别引起的疫情持续时间差异无统计学意义(F=1.581,P0.05)。加强托幼机构手足口病监测,早期发现,及早隔离病例,及时落实防控措施,是控制疫情的关键。     

2013年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行特征

目的 了解2013年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行病学特征,为做好手足口病聚集性疫情防治工作提供科学依据.方法 收集2013年西城区手足口病聚集性疫情资料,对三间分布、疫情特点及影响因素进行分析.对病例咽拭子标本进行逆转录聚和酶链的反应(RT-PCR)检测.结果 2013年西城区共报告手足口病聚集性疫情34起,波及7 796人,涉及病例109例,平均罹患率1.40％,重症1例,无死亡病例,其中暴发疫情1起.疫情来源以学校或托幼机构报告为主,占61.76％(21/34);持续时间为1～9 d,中位数3d,每起平均病例数为3.29例.疫情发生时间以5-8月为主,占82.35％(28/34).疫情发生单位以托幼机构为主,占76.47％(26/34).停班时间与疫情持续时间呈正相关(r=0.054,P=0.004).聚集性疫情主要以柯萨奇肠道病毒A组6型(CV A 6)感染为主.结论 该区托幼机构是手足口病聚集性疫情的重点场所,加强全年监测,深入研究病原体,及时上报及采取停课措施,能够很好地控制疫情的发展.     

阜阳市手足口病家庭聚集性疫情流行特征分析

目的探讨手足口病家庭聚集性疫情流行特征。方法采取现场调查及人工筛查的方法,收集2014年阜阳市手足口病家庭聚集性发病及处置相关资料。结果 2014年阜阳市共发生手足口病家庭聚集性疫情304起,发病人数613例。发生地区以农村为主,占总数的90.79%。不同地区之间手足口病家庭聚集性病例构成比差异有统计学意义(χ~2=71.346,P0.01)。家庭聚集性疫情以散居儿童发病最多,占报告病例数的97.72%。结论手足口病家庭聚集性疫情呈散发状态,病原学监测有待进一步加强。     

北京市西城区2010年手足口病聚集疫情分析

目的通过了解北京市西城区手足口病聚集性病例流行特征,为有效预防控制手足口病提供参考。方法现场调查北京市西城区2010年手足口病聚集性病例基本情况,应用描述流行病学方法进行分析。结果 2010年报告手足口聚集性病例42起,其中暴发疫情2起。聚集和暴发疫情均主要发生在托幼机构。2010年,西城区44家托幼机构中,有47.73%的托幼机构报告了手足口聚集病例,其中注册园占91.43%。聚集疫情主要发生在5—7月,疾病预防控制部门处理越早,疫情结束越早。密切接触者便标本检测阳性率为30.30%,高于咽拭子标本,差异有统计学意意义(P0.05)。普通聚集和暴发疫情的病原学分类差异无统计学意义(P0.05)。结论一些综合性措施能够推迟、减少手足口病在幼儿中的扩散。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。